Tema 2
La persona con discapacidad (I)
Modelos
Historia de la discapacidad
+ siglo XVIII
dialéctica modelo médico – modelo social
¿Y antes del siglo XVIII?
modelo moral: Biblia y Antigüedad
modelo prescindencia (vida de la persona con
discapacidad: no merece la pena ser vivida; carga para la
sociedad)
Submodelo eugenésico: Antigüedad grecorromana
Submodelo de marginación: Edad Media
La discapacidad es una cuestión individual.
Los modelos sociales se caracterizan porque entienden que la causa de la discapacidad es exclusivamente
social. La sociedad discapacita a la persona por se diferentes.
MODELOS INDIVIDUALISTAS
Existen dos tipos de modelos individualistas: modelo médico y modelo tradicional:
Primero: Tradicional (etapa clásica): se caracteriza porque entiende a la discapacidad como algo individual
(causa de la persona). Muchas veces esa causa viene dada por un castigo de los dioses. Esa persona es de
esa manera porque algo ha hecho para que sea así.
La persona con discapacidad no aporta nada a la sociedad. Normalmente es considerado como una carga para
el resto de la sociedad. Respuesta ante esto? Excluimos/marginamos (Edad media) y/o Eliminamos
(grecorromana) a las personas con discapacidad. Selección previa ¿cuáles pueden vivir y cuáles no?
Después… Médico (siglo XVIII): Ese problema viene dada por algún problema/causa biológico (no tiene nada
que ver con algo que haya hecho mal) y da una respuesta médica a esa discapacidad (tratamiento
rehabilitador). Aunque extiende que la discapacidad es individual. La discapacidad es entendida como un
problema que hace que se desvía de los estándares de la normalidad. Lo bueno es que puede darse una
respuesta ante esto (rehabilitación – medida de compensación). El modelo médico aspira a que las personas
con discapacidad a través de la rehabilitación puedan acercarse a la normalidad (ideología de la goma de
borrar, vamos a borrar aquello que lo hace diferentes para que sea lo más normal posible). Es importante para
ello conocer los estándares de normalidad. Es muy difícil marcar qué es la normalidad.
Visión paternalista de la discapacidad (la crítica al modelo médico es el paternalismo. El médico marca que
tiene que hacer para que se acerque a ese estándar pero igual no es lo que la persona quiere).
Modelo médico
Discapacidad como patología individual: enfoque
científico; relación de causalidad patología-(deficiencia)-
discapacidad
patología
Enfermedad, deficiencia
problema del individuo (tragedia personal)
Realidad biológica como punto de partida
Respuesta: sanitaria. Tratamiento médico curativo y
rehabilitador
Intervención sobre sujeto
Medidas compensación
normalización
Modelo médico
Análisis:
Ideología de “goma de borrar”: rehabilitación como
asimilación, ocultación de la diferencia (para poder aportar a
la sociedad).
Paternalismo benefactor: definición de objetivos (estándar de
normalidad)
Atención especializada: institucionalización, separación
Influencia en CIDDM (OMS, 1980)
Modelo social
Décadas 60 y 70 , USA y UK
Promovido por la actuación de personas con discapacidad
Reacción frente al modelo médico: desconexión causal
deficiencia-discapacidad
Definición de las propias necesidades y objetivos de
rehabilitación
Participación en la sociedad: trabajo
Modelo social
Discapacidad como construcción y opresión social
No atributo personal
Producto interacción individuo-sociedad: barreras
sociales discapacitantes
Problema social, no personal (no compasión)
Rechazo paternalismo, institucionalización
Intervención en el entorno social
Eliminación obstáculos
Supresión marginación
Integración y participación social
Modelo social
UK: servicios sociales: definición de fines y objetivos de la
asistencia
USA: políticas antidiscriminatorias (equiparable a otros
grupos sociales, minorías)
Movimiento de Vida Independiente: independencia como
toma de decisiones, no realización de actividades
“Una incapacidad para caminar es una deficiencia, mientras
que una incapacidad para entrar en un edificio porque la
entrada consiste en una serie de escalones es una
discapacidad” (Morris)
Modelo social
Análisis:
Riesgo de sobrevaloración de la sociedad como causa de
la discapacidad
En consecuencia, ¿descuido de la rehabilitación,
tratamiento, prevención…?
No aplicable por igual a todos los tipos y grados de
discapacidad
Pero: visibilidad y voz a las personas con discapacidad;
principios como diseño para todos, accesibilidad
universal, igualdad de oportunidades
Modelo de la diversidad
Influencia modelo social y movimiento vida independiente
Discapacidad como diferencia e identidad
Rasgo de la diversidad humana
Factor de enriquecimiento social
Discapacidad como grupo o cultura
Aceptación y cuidado de la diferencia
No se debe negar la diferencia: asimilación y homogeneidad
No se debe mitigar la diferencia: compensación
Modelo de la diversidad
Análisis:
La discapacidad, ¿configura esencialmente la
identidad?
Sentido de pertenencia, pero ¿diferencia dentro de la
discapacidad?
¿Solo si se entiende la discapacidad como algo
valioso puede reconocerse a la persona con
discapacidad como digna de respeto?
Aportación: iguales en la diferencia: reconocimiento
mismo valor/dignidad a todo ser humano, con
independencia de capacidad/discapacidad
Modelo del bienestar
Discapacidad: propiedad física o psicológica estable de un
sujeto que conduce a la reducción de su nivel de bienestar
en determinadas circunstancias
basada en la noción de lo dañino o perjudicial
carácter instrumental
no intrínsecamente o per se contrario al bienestar
no referencia a normalidad ni a la deficiencia
dimensión normativa
Dimensión descriptiva + dimensión evaluativa
relativa a la persona y al contexto
ubicua: todos sufrimos discapacidad
concepto de grado
Modelo biopsicosocial
Discapacidad como fenómeno multidimensional
CIF (OMS, 2001)
Clasificación de componentes de salud
no de consecuencias de la enfermedad (CIDDM, 1980)
Aplicación universal
Válida para todas las personas, no sólo con discapacidad
Combina aspectos personales + aspectos sociales
Evaluación singular (individual) y contextual (entorno)
Elementos clave
Funcionamientos
Actividad
Participación
Factores ambientales o contextuales
Evolución: CIDDM - CIF
CIDDM: 1980, Clasificación Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalías (enfermedad- deficiencia-
discapacidad- minusvalía)
Enfermedad: situación intrínseca (abarca cualquier tipo de
enfermedad, trastorno o accidente)
Deficiencia: exteriorización directa de las consecuencias de
la enfermedad; se manifiesta tanto en los órganos del
cuerpo como en sus funciones, incluidas las psicológicas.
Es toda pérdida o anormalidad de una estructura o función
psicológica, fisiológica o anatómica.
Evolución: CIDDM - CIF
CIDDM: 1980
Discapacidad: refiere la objetivación de la deficiencia en el
sujeto con una repercusión directa en su capacidad de
realizar actividades en los términos considerados normales
para cualquier sujeto de sus características. Es toda
restricción o ausencia, debida a una deficiencia, de la
capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del
margen que se considera normal para un ser humano.
Evolución: CIDDM - CIF
CIDDM: 1980
Minusvalía: se refiere a la socialización de la problemática
causada en un sujeto por las consecuencias de una
enfermedad, manifestada a través de la deficiencia y/o la
discapacidad, y que afecta al desempeño del rol social que
le es propio. Es una situación desventajosa para un
individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o
una discapacidad, que limita o impide el desempeño de un
rol que es normal es su caso (en función de su edad, sexo,
factores sociales y culturales).
Evolución: CIDDM - CIF
CIDDM: 1980
Análisis:
influencia modelo médico: estructura lineal, relación causal
entre distintos niveles de las consecuencias de la enfermedad
Pretensiones a que respondía: evitar la sustantivación de
situaciones adjetivas; mostrar al individuo antes como persona
que como sujeto de una determinada situación limitante. Sin
embargo, enumera situaciones limitantes, de desventaja –
revisión de la terminología empleada: hacia CIF 2001.
Evolución: CIDDM - CIF
CIF: 2001 (Clasificación internacional del
funcionamiento, de la discapacidad y de la salud)
Modelo biopsicosocial
No enuncia consecuencias de la enfermedad sino que
se refiere al funcionamiento (término genérico para
referirse a funciones y estructuras corporales,
capacidad de desarrollar actividades y posibilidad de
participación social humana).
Evolución: CIDDM - CIF
CIF: 2001 (Clasificación internacional del
funcionamiento, de la discapacidad y de la salud)
Discapacidad: termino genérico, recoge las
deficiencias en funciones y estructuras corporales,
limitaciones en la capacidad de llevar a cabo
actividades y restricciones en la participación social
del ser humano.
Áreas de las cuales surgen las discapacidades: déficit,
limitación, restricción, barrera.
Evolución: CIDDM - CIF
Déficit en el funcionamiento (sustituye a deficiencia):
pérdida o anormalidad de una parte del cuerpo o de
una función fisiológica o mental.
Limitación (sustituye a discapacidad): dificultades que
una persona puede tener en la ejecución de las
actividades. Graduable, según supongan una
desviación más o menos grave (cantidad / calidad) en
la manera, extensión, intensidad, en que se esperaría la
ejecución de la actividad en una persona sin alteración
de la salud.
Evolución: CIDDM - CIF
Restricción en la participación (minusvalía) problemas
que una persona puede experimentar en su implicación
en situaciones vitales (comparando con la
participación esperada de una persona sin discapacidad
en una sociedad o cultura determinada).
Barrera: factores ambientales que condicionan el
funcionamiento de la persona con discapacidad
(arquitectónicas, tecnológicas, políticas, ambientales)
que crean su discapacidad.
Modelo de los derechos
Persona con discapacidad como sujeto de derecho
énfasis en lo sustantivo: persona
+ modelo/enfoque biopsicosocial (CIF, OMS 2001)
Discapacidad: es una situación que resulta de la interacción
entre las personas con deficiencia previsiblemente permanentes y
cualquier tipo de barrera que limiten o impidan su participación
plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones con
los demás
Artículo 2.a) Real Decreto legislativo 1/2013, de 29 de noviembre (Ley General de
derechos de las personas con discapacidad y de su inclusión social)
