Anatoma testicular.
Teste: 15-20 gramos. 5x3x2,5 cms. Parnquima rodeado de tnica fibrosa: albugnea. Suspendido por cordn espermtico y fijado por gubernaculumtestis. Siete capas: piel, dartos, tnica celular subcutnea, fascia espermtica externa, m. cremster, fascia espermtica interna, tnica vaginal parietal, y la visceral. Deferente y epiddimo: cabeza, cuerpo y cola.
DEFINICIN
La orquitis es una inflamacin del testculo.
de origen infeccioso
que pueden afectar a la va seminal.
por grmenes que ocasionan las infecciones de las vas urinarias
LA EPIDIDIMITIS ES UNA INFECCIN DEL EPIDDIMO
alargada
que se trata de una estructura en forma
que se encuentr a detrs del testculo
es donde madura n los esperma tozoides.
En la mayora de los casos, la inflamacin permanece en el epiddimo (epididimitis)
Cuando el proceso inflamatorio se extiende al cuerpo del testculo es: ORQUIEPIDIDIMITIS
La afectacin conjunta del testculo y del epiddimo es conocida como:
ORQUIEPIDIDIMITIS
CLASIFICACIN:
Tiempo de evolucion:
Agudas: Si la duracin es menor de 6 semanas
Etiologa:
Bacteriana (la mas frecuente)
Abateriana
Crnicas: mas de 6 semanas
Traumtica
EPIDEMIOLOGA
Menores de 35-40 aos (60-80%)
Producidas por Chlamydia trachomatis y un 5-25% por Neisseria gonorrhoeae.
EPIDEMIOLOGA
Mayores de 40 aos Homosexuales (coito anal) Nios
Implicados las bacterias coliformes habitualmente implicadas en las infecciones urinarias
LA CAUSA DE LA ORQUIEPIDIDIMITIS SUELE SER:
bacteriana
abacteriana o traumtica
En varones adultos menores de 35 aos es una enfermedad de transmisin sexual
los agentes ms frecuentes Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae.
En los hombres de mayor edad predominan los patgenos urinarios
Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudomona aeruginosa, Streptococcus faecalis, etc.
La inflamacin del testculo de forma aislada es muy rara
parotiditis postpuberal.
Trastorno inflamatorio del testculo
Tambin llamada orquitis parotdea.
caracterizado por tumefaccin con fiebre, malestar general y parotiditis aguda.
Suele presentarse, despus de la pubertad, en hombres con una historia reciente de parotiditis, y puede conducir a atrofia testicular.
CAUSA MS FRECUENTE DE ESCROTO AGUDO A PARTIR DE LOS 18 AOS.
describir un nmero de trastornos, considerados urgencias mdicas, que afectan al escroto o envoltura del testculo Se caracterizan por: dolor de variable intensidad enrojecimiento Inflamacin del escroto de aparicin sbita.
LAS PATOLOGAS PRINCIPALES CONSIDERADAS EN EL ESCROTO AGUDO SON:
torsin testicular
( torsin del cordn espermtico)
epididimitis
orquitis
infarto testicular
hidrocele Varicocele quistes epididimarios espermatocele traumatismos testiculares tumores epididimarios y paratesticulares
Dentro de las epididimitis agudas de origen qumico cabe destacar la producida por Amiodarona
se trata de un proceso autolimitado que afecta slo a la cabeza del epiddimo
mejora con la disminucin de la dosis.
ETIOPATOGENIA
Los agentes infecciosos pueden propagarse hacia el epiddimo por varias vas:
-va hematgena, excepcional -va linftica perideferencial -va retrgrada deferencial, la ms frecuente
Se produce generalmente por infeccin ascendente desde el tracto urinario inferior.
FACTORES DE RIESGO
Instrumentacin del tracto urinario / cateterismo (gram negativos) Anomalas anatmicas que predisponen a la infeccin urinaria Prostatitis bacteriana
CUADRO CLNICO
En edad peditrica: Dolor Edema Eritema Fiebre
CUADRO CLNICO
En hombres con vida sexual activa: Secrecin uretral Uretritis (puede ser asintomtica) Disuria Dolor testicular unilateral Edema escrotal Fiebre
EXPLORACIN FSICA
Edad peditrica y en el adulto, inspeccin y la EF generalmente son las mismas. Inspeccin: Edema Eritema Descarga uretral (adultos) Es ms frecuente unilateral
EXPLORACIN FSICA
Palpacin: Dolor en el trayecto epididimario Induracin del epiddimo y del testculo Hidrocele
EXPLORACIN FSICA
Signo de Prehn positivo ( la elevacin del escroto alivia el dolor en la orquiepididimitis, y lo agrava en la torsin testicular)
Reflejo cremasteriano presente
La transiluminacin puede ser positiva por el hidrocele reactivo.
ANAMNESIS:
Signos y Sintomas:
Anamnesis:
Signos y Sintomas:
Exploracin Fsica:
EGO
BH
Urocultivo
ADULTO
Exudado uretral. USG Testicular y7o Doppler. Solicitar prueba de VIH. Tincin de Gram
PEDIATRICO
BH (leucisitosis y neutrofilia) USG Testicular y7o Doppler. EGO (piuria y bacteriuria)
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Orquiepididimitis aguda
Torsin testicular (el 83%; primer ao de vida) Torsin de apndice testicular (3 y 13 aos de edad) Trauma testicular
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Orquiepididimitis crnica Hernia inguinal Tumor testicular Edema escrotal idioptico Trauma escrotal Varicocele Hidrocele
COMPLICACIONES
Absceso escrotal y piocele Absceso de epiddimo Infarto testicular Orquialgia (dolor testicular crnico) Infertilidad Atrofia testicular
ALTERNATIVAS (DOXICICLINA)
Azitromicina 1g, monodosis, VO. Ofloxacino 300 mg/12 horas, VO, 7 a 14 das. Levofloxacino 500 mg, 1 vez al da, VO, 7 a 14 das
ALTERNATIVAS (CEFTRIAXONA)
Ciprofloxacino 500 mg, dosis nica, VO. Ofloxacino 400 mg, dosis nica, VO. Norfloxacino 800 mg, dosis nica, VO.
Amoxicilina 500mg c/8hrs por 10 das
Ceftriaxona 1gr diario por 10 dias
Trimetropim/ Sulfametoxazol 8-12mg/kg/dia
Cefalexina 500mg c/6 hrs por 10 dias 2550mg/kg/dia
Amikacina 15mg/kg c/12 hrs por10 dias
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Reposo en la actividad fsica y/o sexual durante 7-14 das. Elevacin escrotal con suspensorio durante 7-14 das. Hielo local o compresas fras 3veces al da (15-20 min) durante 3-5 das.
BIBLIOGRAFA
[Link] o%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgenci a/[Link]/Escroto%[Link]
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