República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área: Ciencias De La Salud
Núcleo Calabozo
Tutor(a): IPG:
Dra. Fanny Mendoza Keiber Duran
Dengue
Es una enfermedad infecciosa aguda producida por el virus
del dengue (un arbovirus, DENV), transmitida por el mosquito
( Aedes Aegypti).
El virus pertenece a la familia Flaviviridae,
Etiologí género Flavivirus. Serológicamente se han
identificado cuatro serotipos de virus del
a dengue: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. Agente vectorial
El principal vector del dengue es el mosquito
antropofílico Aedes aegypti. Otro potencial
vector introducido a las Américas desde el
Asia, es el Aedes albopictus.
Epidemiología
Venezuela contabiliza 41.938 casos de dengue en lo que va de año, 499 de ellos de la variante
hemorrágica de la enfermedad, un 26,9 % más que a la misma altura del año pasado (33.040
casos), según el último boletín epidemiológico correspondiente del Ministerio de Salud.
se producen 390 millones de casos de dengue cada año
Dengue
Cadena epidemiológica
Mosquito Persona
infectado sana
Persona Persona
enferma enferma
con con
dengue dengue
Mosquito
sano
Patogenia
Clasificación
Clásico Hemorrágico
La incubación dura de 7 a 10 días.
inicia de forma súbita La fiebre se inicia en forma brusca.
fiebre Dura 3-5 días
escalofríos hepatomegalia
mialgias Adenopatías
artralgias de articulaciones dolor abdominal
mayores vómitos
Conjuntivitis Inestabilidad hemodinámica
adenopatías generalizadas Hemorragias gastrointestinales.
Bradicardia
exantema pruriginoso
Clasificación
la OMS auspició un estudio internacional, llamado DENCO (Dengue Control),
cuyo objetivo principal fue encontrar una forma mejor de clasificar la
enfermedad e identificar los signos de alarma útiles para mejorar el manejo de
casos de dengue.
Como resultado de este estudio se arribó a la propuesta de una clasificación
binaria de la enfermedad: dengue y dengue grave.
Manifestaciones clínicas
Las infecciones sintomáticas pueden variar desde formas leves de la enfermedad, que
solo se manifiestan con un cuadro febril agudo, cefalea, dolor retro ocular, dolor
La infección por dengue puede ser muscular y dolores articulares. Algunos casos de dengue pueden evolucionar a formas
clínicamente inaparente o puede graves (dengue grave) en las que hay manifestaciones hemorrágicas.
causar una enfermedad de variada
intensidad.
Dengue con signos de
Alarma (DCSA)
• Nauseas/Vómitos
• Exantema • Choque o dificultad
• Cefalea/Dolor retroobitario respiratoria debido a
• Mialgia/Artralgia • Dolor abdominal extravasación de plasma
• Petequias • Vomito persistente • Sangrado grave
• Leucopenia • Acumulación de líquidos • Compromiso grave de
• Sangrado de mucosas órganos, como daño
• Letargo/irritabilidad hepático, SNC, corazón
• Hepatomegalia>2 cm
• Aumento de hematocrito
Dengue sin signos de Dengue Grave
Alarma (DSSA) (DG)
Las manifestaciones clínicas del dengue pueden dividirse en tres etapas:
Etapas
En esta etapa el paciente puede tener además de la fiebre, dolor muscular y articular,
cefalea, astenia, exantema, prurito, y síntomas digestivos tales como: discreto dolor
Etapa febril abdominal y, a veces, diarrea.
El período durante el cual se produce la caída de la fiebre y hasta 48 horas después, es el
momento en el que, con mayor frecuencia, los enfermos pueden presentar
complicaciones.
Los signos de alarma son:
1. Dolor abdominal intenso y sostenido.
2. Vómitos persistentes.
3. Derrame seroso (en peritoneo, pleura o pericardio)
detectado por clínica, por laboratorio (hipoalbuminemia) o
por imágenes (ecografía de abdomen o Rx de tórax).
4. Sangrado de mucosas.
5. Cambio en el estado mental del paciente: somnolencia o
irritabilidad.
6. Hepatomegalia (> 2 cm). (la hepatomegalia brusca se
observa sobre todo en niños)
7. Si está disponible: incremento brusco del hematocrito
concomitante con rápida disminución del recuento de
plaquetas.
• Se caracteriza por la extravasación de plasma (escape de líquidos desde el espacio
intravascular hacia el extravascular), que puede llevar al shock hipovolémico (piel
Etapa crítica fría, pulso débil, taquicardia, hipotensión).
• Generalmente el shock solo dura algunas horas. Sin embargo, también puede ser
prolongado o recurrente (más de 12 ó 24 horas y, excepcionalmente, más de 48
horas).
• Generalmente se hace evidente la mejoría del
Etapa de paciente pero, en ocasiones, existe un estado de
sobrecarga de volumen, así como alguna infección
recuperación bacteriana agregada.
• También puede aparecer en esta etapa un
exantema tardío entre el 6º y 9º hasta incluso el
15º día
Criterios
Si se sospecha que un paciente tiene dengue, habrá que responder a:
- ¿En qué fase del dengue se encuentra? (febril/crítica/de recuperación)
- ¿Tiene signos de alarma? (dengue con signos de alarma)
Conducta clínica - ¿Cuál es el estado hemodinámico y de hidratación? ¿Está en choque?
(dengue grave)
- ¿Tiene otras afecciones concomitantes?
- ¿Requiere hospitalización?
Ingreso Egreso
• Signos de alerta • 48 horas sin fiebre
• Signos y síntomas • Mejoría del estado
relacionados con la clínico
hipotensión • Tendencia creciente
• Sangrado del número de
• Deterioro de órganos plaquetas
• Hallazgos mediante • Hematocrito estable
exámenes adicionales sin líquidos
intravenosos
• Circunstancias sociales
Diagnóstico Clínico
Noción de foco
Período de incubación
Presencia de fiebre
Diagnóstico Paraclinico
Métodos Serológicos: (ELISA)
Métodos directos: Cultivos, se realiza detección de
Antígeno NS1
Métodos directos: Detección de anticuerpos específicos
IgM, IgG
Exámenes complementarios en el dengue
• El hematocrito y el recuento de plaquetas
• Estudios por imágenes
Diagnóstico Diferencial
Fiebre por virus Chikungunya y zika
Tratamiento
