EMBARAZO ECTÓPICO
ASESORA: DRA. FERNANDA GATICA
ANA MARICELA CAPIRE CASTAÑEDA R2 MF
DEFINICIÓN
Se trata del embarazo en donde la implantación se produce fuera de la cavidad uterina
El embarazo ectópico sobreviene cuando el blastocisto se implanta en otro sitio distinto al
endometrio.
Localización más
frecuente:
★ salpinge (98%)
★ ámpula (70%)
★ Istmo
★ fimbria
★ abdominal
Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubárico, GPC, 2010
Pradillo A Tamara, Sevilla R José, Valdés R María Luisa, Pérez C Esther, Fraga C Silvia, González R Montserrat et al . Tratamiento del embarazo ectópico en cicatriz de cesárea. Revisión de la literatura a propósito de 3 casos. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet].
2021 Feb [citado 2023 Mar 13] ; 86( 1 ): 104-119. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262021000100104&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262021000100104.
EPIDEMIOLOGÍA
En México la incidencia varía de uno por cada 200/500
embarazos a 1.6 a 2 embarazos ectópicos por cada 100
nacimientos y se reporta entre 6 y 16%.
El embarazo ectópico representa el 4% de la mortalidad
materna en el primer trimestre.
En el caso de la gestación ectópica abdominal es 7 a 8
veces mayor el riesgo versus una localización tubaria.
Si el embarazo avanza, la mortalidad fetal se reporta desde
40Sevilla
Pradillo A Tamara, hasta 95%.
R José, Valdés R María Luisa, Pérez C Esther, Fraga C Silvia, González R Montserrat et al . Tratamiento del embarazo ectópico en cicatriz de cesárea. Revisión de la literatura a propósito de 3 casos. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2021 Feb [citado
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Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubárico, GPC, 2010
Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubárico, GPC, 2010
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FACTORES DE RIESGO
Riesgo bajo Riesgo moderado Tabaquismo Riesgo elevado
• Antecedente de • Infecciones • Enfermedad • Embarazo
cirugía genitales pélvica ectópico previo
pélvica/abdomina • Infertilidad inflamatoria • Patología
l • Múltiples parejas tubárica y
• Duchas vaginales sexuales antecedente de
cirugía previa
• Uso de DIU
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CUADRO CLINICO
La triada clásica compuesta
(sólo se presenta en 45% de las
pacientes)
Sangrad masa
Dolor
o anexial
CUADRO CLÍNICO
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DIAGNÓSTICO
Prueba de embarazo (determinación sérica de
β- HCG)
Ecosonografía transvaginal: visualización de la
masa ectópica. Sensibilidad 88-90%.
La detección por ultrasonido transvaginal de
una masa anexial, combinada con una
concentración de β- HCG de 1000 mUI/mL tiene
una sensibilidad de 97%, una especificidad de
99%.
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TRATAMIENTO
MEDICO
• Metotrexate con o sin Acido Folínico
• Indicaciones
• Estabilidad Hemodinámica
• Embarazo tubario no roto
• Sin datos de sangrado activo intra-abdominal
• Pacientes con niveles séricos de β- hCG menores de 2000 mUI/ml.
• Tamaño del saco gestacional menor de 3.5cm
• Ausencia de latido cardiaco embrionario
• Contraindicaciones para el uso de metotrexate:
• Absolutas:
• Lactancia
• Disfunción renal, hepática, pulmonar o hematológica.
• Hipersensibilidad a Metotrexate.
• Enfermedad Acido Péptica
• Relativas: Saco gestacional mayor a 3.5 cm y actividad cardiaca embrionaria
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QUIRURGICO
• Laparoscopia o laparotomía
• Indicaciones
• Pacientes no candidatas a tratamiento médico con
metotrexate.
• Falla al tratamiento médico
• Embarazo heterotópico con embarazo intrauterino viable
• Pacientes hemodinámicamente inestables.
• Pacientes con inestabilidad hemodinámica deben ser
estabilizadas antes de entrar a quirófano.
TRATAMIENTO
EXPECTANTE
• Sólo en pacientes asintomáticas
• Con diagnóstico ultrasonográfico de embarazo
ectópico sin evidencia de sangrado en el fondo de
saco posterior
• Niveles séricos de β- hCG menor a 1000UI/ml.
• En las pacientes con manejo expectante se deben
realizar determinaciones bisemanales de β- hCG y
ultrasonido semanal para asegurar la disminución
del tamaño de la masa anexial y de las
concentraciones séricas de β- hCG.
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BIBLIOGRAFÍA
Pradillo A T, Sevilla R J, Valdés R ML, Pérez C E, Fraga C S, González R M, et al. Tratamiento del embarazo ectópico en
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0
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