Accidente Cerebro Vascular
E.U. JIMENA HERNANDEZ
Accidente Cerebrovascular (ACV)
Corresponde a la disminución brusca o pérdida de la
conciencia, sensación, y movimiento voluntario causado
por la rotura u obstrucción de un vaso sanguíneo del
cerebro.
Un derrame cerebral es una urgencia médica. Los
derrames cerebrales sobrevienen al detenerse el flujo
sanguíneo al cerebro. En apenas unos minutos, las
células cerebrales empiezan a morir.
(Guía Clínica Minsal, 2006)
Tipos de ACV
1. ACV hemorrágico
Ocurre principalmente a raíz de la HTA.
2. ACV Isquémico
Se tapó una arteria, quedando así un lugar sin recibir sangre, por
lo que se llamará área de isquemia.
Son más frecuentes que los ACV hemorrágicos en cualquier país.
Existen 2 razones para que se ocluya la arteria:
A. Ateroesclerosis: Es un proceso progresivo que consiste en la
acumulación de colesterol en la pared de las arterias, al proceso
de oclusión se le llama Trombosis.
B. Embolia: En un lugar extra-encefálico, se forma un
coágulo, que luego se desprende y viaja por la arteria hasta
llegar a un punto en el que impacta, ocluyéndola. Este coágulo
es el que recibe el nombre de émbolo.
• Embolia Cardiogénica
• Embolia Arterio – Arterial.
• Ataque isquémico
Transitorio, TIa (Transit
Isquemic Attack),
Manifestaciones Clínicas
1. Pérdida Motora
Pérdida del control voluntario de los movimientos
Lesión del lado contrario (bulbo)
Etapas iniciales
parálisis, arreflexia, hiporreflexia tendinosa profunda
48 horas después
hipertonía + espasticidad (extremidad afectada)
2. Deficiencia de la comunicación
Funciones cerebrales:
Lenguaje
Comunicación
Paciente
Disartria (habla ininteligible por parálisis de los músculos de la
fonación)
Disfasia o Afasia = deficiencia del habla
Apraxia= incapacidad para ejecutar un acto aprendido
3. Trastornos de la Percepción
Pérdida de la propiocepción:
Visual, visual espacial, pérdida sensorial.
Hemianopsia homónima (cuando hay daño
occipital, no ven por los lados)
Evaluar en el Servicio de Urgencia
Debilidad o torpeza de un lado del cuerpo (hemiplejia o hemiparesia).
Desequilibrio, incoordinación (ataxia)
Dificultad para expresar o entender lenguaje hablado (afasia), escrito
(agrafía), calcular (acalculía)
Síntomas cognitivos (amnesia, apraxia, torpeza y desorientación)
Alteración de conciencia (Incapacidad de reconocer que un lado está
enfermo o paralizado)
Ceguera monocular o bilateral
Pérdida de la visión de los lados (hemianopsia) (no es ceguera, solo ven
de frente.)
Dificultad para deglutir (disfagia) por si hay que poner SNG
Dificultad para articular palabras (disartria)
Trastornos de lenguaje (dificultad para expresarse)
Pérdida de fuerza muscular (se sienten débiles sin una causa
aparente)
Estado mental (pasan de la euforia a la pena o al agresividad)
Trastornos visuales
Cefalea
Crisis convulsiva
Alteración del equilibrio (al caminar pierden el equilibrio y se
Tratamiento en la fase aguda del ACV, en un servicio de
urgencia.
1. A todo paciente con sospecha de ACV
se le debe realizar una TAC encefálico
para discriminar entre infarto y
hemorragia intracerebral, antes de 3
horas del inicio de
la sintomatología.
2. Mantener saturaciones mayores a
93%.
3. Mantener temperatura menor a 37 ºC.
4. Se sugiere mantener la PAS mayor a
120 mmHg y PAD mayor a 90 mmHg.
Estas no deben ser corregidas en la
fase aguda de un ACV isquémico
Tratamiento en la fase aguda del ACV, en un servicio de
urgencia.
5. A los pacientes con ACV agudo en
urgencia se les debe realizar un
electrocardiograma para descartar
un IAM o demostrar una FA.
6. Hidratar con suero fisiológico al
0,9%. Nunca con soluciones
hipotónicas, ni glucosadas.
7. Tomar hemoglucotest al ingreso
Corregir las hiperglicemias, >
140mg %, con insulina.
8. Medidas de seguridad (aquí más
que nunca)
!!! GRACIAS !!!!
