COMPLICACIONES

EN EL EMBARAZO
EMBARAZO ECTÓPICO
Embarazo fuera de la cavidad uterina ,la implantación del huevo se produce
en un sitio diferente del endometrio.
Signos clínicos:
• Dolor
• Amenorrea
• Hemorragia
EMBARAZO MOLAR
Es una anomalía del desarrollo placentario.
Signos:
• Nauseas,vomito,HTA y proteinuria.
• Útero grande para la edad gestacional.
• Flujo vaginal, rojo o parduzco.
• Ausencia de movimientos y ruidos cardiacos fetales.
• Expulsión vaginal de material tisular en forma de racimos de uva.
• Ecografía muestra una configuración “nevada” y sin embrión.
 ABORTO
Terminación o interrupción de la gestación antes de que los productos de la concepción alcance las 20 sem
de vida intrauterina.
• Amenaza de aborto: Hemorragia leve que puede acompañarse de dolor en el hipogastrio, no hay
dilatación, ni borramiento .
• Aborto inevitable: hemorragia profusa, cuello borrado y dilatado, dolor intenso.
• Aborto incompleto: solo se evacuo el feto y se retuvo en el útero las membranas fetales o de la placenta.
la hemorragia es profusa y las contracciones se intensifican. La retención prolongada promueve la
infección.
• Aborto completo: se evacua feto, membranas y placenta completos, el dolor cede y la hemorragia se
detiene. Este tipo de aborto es usual al principio de la gestación.
• Aborto fallido: el feto muere dentro de la cavidad uterina, con los demás productos de la concepción,
desaparecen los síntomas de embarazo.
 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
MEMBRANA (DPP) O ABRUPTIO PLACENTARIO
• Se produce cuando la placenta se desprende de la pared interna
del útero antes del parto.
• El trastorno puede privar al bebé de oxígeno y nutrientes.
• Los síntomas incluyen sangrado vaginal, dolor en el vientre y
dolor de espalda en las últimas doce semanas del embarazo.
• Según el grado de desprendimiento prematuro de la placenta y de
cuánto tiempo falte para la maduración completa del bebé, el
tratamiento puede incluir hacer reposo o hacer una cesárea.
• Causas:
-Antecedentes de desprendimiento prematuro de la placenta en embarazos anteriores.
-Presión arterial alta prolongada (crónica)
-Presencia de pre eclampsia.
-Presión arterial alta súbita en mujeres embarazadas que antes tenían presión arterial normal.
-Enfermedad del corazón.
-Traumatismo abdominal.
-Tabaquismo.
-Embarazos múltiples
 HAY TRES GRADOS DE DESPRENDIMIENTO:
•  Grado 1. Pequeña cantidad de sangrado vaginal y algunas
contracciones uterinas. Pero no hay signos de sufrimiento fetal ni de
presión arterial baja en la madre.
• Grado 2: hay más contracciones uterinas y se producen hemorragias
moderadas. El aumento de la frecuencia cardiaca del feto también
puede ser un indicador. Hay sufrimiento fetal.
•  Grado 3: la máxima gravedad se da en el caso de que la placenta se
separe por completo de la pared uterina, aunque es un caso muy
[Link] dolor abdominal,baja presión sanguínea,muerte del
[Link] hay aumento de la altura uterina hay acumulación de sangre.
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO(RCIU)
• Afección en la que un bebé no alcanza el peso normal durante el embarazo.
• Algunas de las causas de la restricción del crecimiento intrauterino son las
anormalidades de la placenta, la hipertensión de la madre, las infecciones, el
tabaquismo y el alcoholismo.
• Las ecografías durante el embarazo controlan el peso del bebé. Según los
resultados, es probable que el bebé necesite nacer antes.
• Bajo peso al nacer.
 ANEMIA
• Durante el embarazo, una mujer tiene más cantidad de sangre. Esto hace que la concentración de glóbulos rojos
en su cuerpo se diluya. Esto suele denominarse anemia del embarazo y no se la considera anormal, a menos que
los niveles sean muy bajos.
• La anemia en el embarazo se produce cuando los glóbulos rojos son insuficientes a causa de la falta de hierro.
• En el embarazo el requerimiento de hierro aumenta debido a las necesidades de desarrollo del feto y de la
placenta.
• La anemia puede provocar cansancio y fatiga, así como palidez y taquicardia. Todo esto es debido a que al haber
menos glóbulos rojos que puedan transportar oxígeno por la sangre, el corazón debe trabajar más aumentando la
frecuencia cardíaca. 
• La anemia grave durante el embarazo aumenta el riesgo de nacimiento prematuro, bajo peso al nacer y depresión
posparto. Algunos estudios también muestran un mayor riesgo de muerte del bebé inmediatamente antes o
después del nacimiento.
 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS(IVU)

•  Las infecciones urinarias (bacteriuria asintomática, cistitis y pielonefritis aguda) son las complicaciones
más frecuentes durante el embarazo. Se presentan debido a los cambios anatomo-fisiológicos que presentan
las mujeres gestantes.
Causas:
• Haber tenido con anterioridad infecciones urinarias de repetición.
• Haber sufrido piedras en el riñón.
• Tener malformaciones uroginecológicas.
• Sufrir enfermedades neurológicas que afectan a la micción.
-Se presentan debido a los cambios anatomo-fisiológicos que presentan las mujeres gestantes.
 Cómo podemos prevenir una infección urinaria?
• Bebe mucha agua. ...
• No te aguantes las ganas de ir al baño. ...
• Cuidar la higiene íntima durante el embarazo es muy importante. ...
• Limpia tu área genital antes y después de tener relaciones sexuales.
• Toma arándano rojo.
 PREECLAMPSIA
• Complicación del embarazo potencialmente severa caracterizada por una presión
arterial elevada.
• La preeclampsia suele comenzar después de las veinte semanas de embarazo en una
mujer con presión arterial normal. Puede ocasionar complicaciones serias, incluso
mortales, para la madre y el bebé.
• Es posible que no se presenten síntomas. Los principales son la hipertensión y
la presencia de proteínas en la orina.
• También puede haber hinchazón en las piernas y retención de líquidos, aunque
puede resultar difícil distinguir estos síntomas de los de un embarazo normal.
• Aumento de peso, dolor de cabeza, hinchazón en las extremidades, náuseas o
visión borrosa.
• Usualmente, la preeclampsia se puede controlar con medicamentos orales o
intravenosos hasta que el bebé madura lo suficiente como para nacer.
• A menudo, implica ponderar los riesgos de un nacimiento prematuro y los
riesgos de continuar con los síntomas de la preeclampsia.
• Se puede inducir el parto o hacer cesárea según estado de la paciente y el bebe.
 ECLAMPSIA
Convulsiones que se producen durante el embarazo o poco
después de dar a luz.
La eclampsia puede aparecer como resultado de la presión
arterial elevada y el exceso de proteína en la orina durante el
embarazo (preeclampsia).
Los medicamentos permiten tratar y prevenir las convulsiones,
además de reducir la hipertensión. Quizás el bebé deba nacer
antes de tiempo.
Signos y síntomas:
• Áreas de dolor: abdomen
• Gastrointestinales: retención de agua, náusea o vómitos
• También comunes: convulsiones, hipertensión gestacional,
cambios en el estado mental, desmayo, dolor de cabeza,
hinchazón, hinchazón en las extremidades, reflejos
hiperactivos, sufrimiento fetal agudo o trastorno de la visión
 ISOINMUNIZACION
• O al inmunización Rh se presenta cuando una mujer Rh negativa entra en
contacto con un antígeno de la superficie de los eritrocitos Rh positivos del
producto de la gestación, hasta ahora desconocidos. Es decir presenta
incompatibilidad al factor Rh.
• La importancia de la isoinmunización radica en el riesgo que supone
principalmente para el feto y recién nacido, pudiendo desencadenar una
anemia fetal grave y un hidrops fetalis(hidropesía fetal), que lo lleve a la
muerte, o en el período neonatal, a una enfermedad hemolítica que es grave e
influye notablemente en la morbimortalidad perinatal.(4) Hoy en día, se cuenta
con el método profiláctico, con el uso profiláctico de la inmunoglobulina anti-
D que ha impactado notablemente en la incidencia de la isoinmunización y sus
complicaciones.
 PLACENTA PREVIA
• la placenta crece en la parte más baja de la matriz (útero) y cubre toda la abertura hacia el cuello uterino
o una parte de esta.
• Los factores de riesgo de placenta previa incluyen la edad superior a 35 años, los antecedentes de
cirugías anteriores, como una cesárea, haber tenido un parto anterior o la extracción de fibromas uterinos.
• El síntoma principal es el sangrado vaginal de color rojo intenso sin dolor durante la segunda mitad del
embarazo. La afección también puede causar una hemorragia grave antes o en el transcurso del parto.
• Se recomienda el reposo en cama. Puede ser necesario hacer una cesárea.
Tratamiento:
-reposos en cama.
-no tener relaciones sexuales.
-hospitalización para seguimiento.
-cesárea.
-transfusión sanguínea.
 PARTO PRE TÉRMINO

• Nacimiento que se produce antes de la semana 37 del embarazo.

• Un embarazo dura normalmente cuarenta semanas. Algunos factores de riesgo para el nacimiento
prematuro son tener antecedentes de nacimientos prematuros y tener un embarazo múltiple.
• Algunas de las complicaciones asociadas con el nacimiento antes de término son la inmadurez de
los pulmones, la dificultad para regular la temperatura corporal, la alimentación deficiente y la
lentitud en el aumento de peso.
• Los bebés prematuros pueden necesitar cuidados neonatales más prolongados o intensivos,
medicamentos y, en ciertas ocasiones, cirugía.
 RUPTURA UTERINA

• La rotura uterina es el desgarro espontáneo

del útero, que puede ocasionar que el feto
quede flotando en el abdomen. Es muy raro
que ocurra una rotura uterina. Se trata de
una emergencia que requiere tratamiento
inmediato. El útero puede romperse antes o
durante el parto.
sucede cuando existe la pérdida de integridad de la pared del útero. El factor de riesgo más
comúnmente implicado es la existencia de una cirugía uterina previa, como la cesárea.
Signos y síntomas:
• Dolor en el pecho o en el hombro y repentina perdida del aliento
• Dolor repentino en la cicatriz
• Sangrado transvaginal anormal o hematuria
• Cese de la actividad uterina previamente eficiente
• Taquicardia materna, hipotensión o choque.
• Pérdida de la estación de la presentación.
 ÓBITO FETAL

• El nacimiento sin vida (muerte fetal) es la muerte o

pérdida de un bebé antes o durante el parto.
• Entre las causas más frecuentes de la
mortalidad fetal se encuentran las complicaciones
durante el parto, las hemorragias previas al parto
(incluido el desprendimiento de placenta), las
infecciones y enfermedades maternas y las
complicaciones durante el embarazo
• Los síntomas pueden incluir:
• Detención de los movimientos y patadas del feto.
• Manchas de secreción o sangrado.
• Ausencia de latidos del corazón del feto con estetoscopio o Doppler.
• Ausencia de movimientos y latidos del corazón en la ecografía, lo que posibilita el diagnóstico
definitivo de que el feto está muerto.
La FCF normal se
encuentra entre 110 –
160 latidos por minuto.
MONITOREO FETAL
 MANIOBRAS DE LEOPOLD

• En obstetricia las maniobras de Leopold consisten en cuatro acciones distintas que ayudan a determinar la 
estática fetal, y que, junto con la evaluación de la pelvis materna, pueden indicar si el parto será complicado
o si resultará necesario realizar una cesárea.
• La práctica del examinador para realizar las maniobras son el factor principal para el diagnóstico correcto.
La posición fetal puede ser también determinada mediante ultrasonido.
• Las maniobras de Leopold pueden ser ejecutadas en los meses finales de la gestación, con especial valor 
semiológico a partir de la semana 20 o 22; también durante y entre las contracciones uterinas en el trabajo de
parto.
Primera maniobra
Determinacion del polo fetal
Qué parte del feto está en el fondo úterino (parte más
alta): cabeza o pies.
La presentación puede ser cefálica ,podalica o
transversa.
Técnica
Se coloca ambas manos sobre el fondo úterino y se
trata de identificar la parte fetal que la ocupa, si lo que
se palpa es redondo, resistente, regular y se logra
apreciar un leve peloteo entre las manos, muy
posiblemente se trate de la cabeza fetal (posición
podálica, ya que lo que se presenta hacia la pelvis
materna es lo opuesto a lo que se palpa). Si lo que se
percibe es una superficie irregular, con partes blandas
y duras , a ello se le atribuye la pelvis del feto
(posición cefálica).
Segunda maniobra
Localización del dorso fetal
Se utiliza para saber en qué parte está el dorso fetal con
relación al eje cefalocaudal de la gestante ( derecha o
izquierda de la madre). El dorso suele palparse como una
estructura dura, convexa y resistente a la palpación; en
cambio, las extremidades fetales son blandas, móviles,
irregulares y numerosas.
Técnica
Esta maniobra se realiza de frente a la gestante, con las
manos en las caras laterales del útero (a los lados
izquierdo y derecho del abdomen materno) y mediante
palpación descendente y comprimiendo suavemente, se
trata de identificar el dorso fetal determinandolo con una
resistencia uniforme y regular a lo largo de una de las
caras laterales del útero.
Esta maniobra es utilizada conjuntamente para determinar
la Frecuencia cardiaca fetal, mediante el uso de un
doppler electrónico o estetoscopio de Pinard.
Tercera maniobra
Permite identificar la presentación del polo
fetal que ocupa la porción inferior del útero
y establecer si se encuentra encajado en la
pelvis.
Utilizando el pulgar y los dedos de una
mano se toma la porción inferior del
abdomen de la gestante justo por encima
de la sínfisis del pubis. De acuerdo a la
sensación que dé la estructura palpada se
puede determinar el tipo de presentación.
En caso de que el polo fetal inferior no se
encuentre encajado en la pelvis, se sentirá
como una masa móvil.
Cuarta maniobra
En la cuarta maniobra, que es la única que se ejecuta
mirando hacia los pies de la gestante, se trata de apreciar el
grado de encajamiento y la posición de la cabeza; consiste
en buscar sobre la sínfisis púbica la prominencia frontal del
feto, esto nos indica si ha descendido la presentación y si la
cabeza se encuentra en flexión o extensión. Para realizarla
se mueven los dedos de ambas manos gentilmente por los
bordes inferiores del útero hacia el pubis. El lado donde haya
mayor resistencia al descenso de los dedos corresponde a la
frente. Si la cabeza del feto está bien flexionada la frente
debería encontrarse en el lado opuesto de la espalda fetal. Si
la cabeza se encuentra extendida entonces se palpará el
occipucio y se encontrará localizado al mismo lado que el
dorso del producto.
[Link] maniobra: presentación fetal (podálico, cefálico o transverso)
[Link] maniobra : posición(dorsal izquierda o derecha),situación(longitudinal ,transversa u
oblicua)
[Link] maniobra: confirmación de la presentación(encajado)
[Link] maniobra : grado de encajamiento.
Presentación fetal
Posición y situación
Encajamiento y grado de
encajamiento