Áreas Físicas de Terapia Intensiva

Msc. Ximena Tapia

Resultado de aprendizaje

 Describir la organización, características

de la unidad, el rol del profesional de
enfermería y los aspectos ético legales en
Cuidados Intensivos
Diseño de la unidad de Cuidados Intensivos

Organización de profesionales que ofrece asistencia

multidisciplinar en un espacio específico con varios
requisitos que garantiza condiciones de seguridad,
calidad y eficiencia para atender a pacientes que
siendo susceptibles de recuperación requieren:
1. Cuidados/Vigil. especiales
2. Soporte orgánico
3. Medicación especifica
 Objetivos de UCI
 Permite la suplencia de diferentes órganos hasta que se supera la fase
crítica.
 Soporte Ventilatorio.- Respiradores/ventiladores
 Para suplir total o parcialmente la ventilación inadecuada.
 Soporte Renal.- Máquinas de hemodiálisis o hemofiltración
 Sustituir a la función renal hasta que ésta pueda recuperarse total o
parcialmente.
 Soporte Hemodinámico.- a través de infusiones continuas de fármacos o
sistemas de infusión.
 Otros equipamientos.- permiten análisis de sangre y electrolitos.
 Distribución por áreas
Debe ser establecido sobre la base de los pacientes que
presuntamente serán asistidos en ella.

Lascaracterísticas de la planta física deben ser tales

que faciliten:

1. La observación directa de los pacientes como

parte de la función de monitoreo

2. La vigilancia de los monitores de variables

fisiológicas.
3. La realización de intervenciones terapéuticas
de rutina y de emergencia.

4. La obtención y el almacenamiento de la
información referida al cuidado de los pacientes.
 Organización de la planta física de
cuidados intensivos
• Aspectos funcionales:

Estas unidades se organizan en cinco áreas

principales:

Área clínica
Área de apoyo clínico
Área residencia médica y de personal
Área administrativa
Área de espera del público
 El número de camas
• La sala ideal no debe tener menos de 8
camas ni más de 12, permite una adecuada
división de los recursoshumanos y adecuado
rendimiento económico.
 Los requerimientos de
espacios
• Una vez establecido el número de camas de la unidad,
se debe establecer el tamaño total de la misma.

• En adición al número de camas, existen otros

determinantes del espacio. En efecto, en UCI se
requieren distintos tipos de espacios:

1. El espacio asignado para las camas, incluyendo el lugar

necesario para los equipos de control y la actividad a
desarrollar.
2.El espacio de soporte para todas las actividades
dentro de la unidad, incluyendo central de
monitoreo, sección para preparación de drogas,
áreas limpias y sucias de soporte, etc.

3. Los espacios de apoyo técnico, que incluyen

áreas de reunión, sala de visión de radiografías,
archivos, áreas de almacenamiento de
equipamiento, oficina del director, habitaciones de
médicos de guardia, etc.
 La localización de la Unidad

• Se presentan dos posibilidades distintas:

• El diseño de una unidad nueva

• El reacondicionamiento de una preexistente.

• En cualquiera de las dos situaciones se deberá

tener en cuenta que existen servicios que deben
estar próximos a la Unidad, otros que deben estar
a distancia y otros en que es indiferente.
Debe ser un área protegida del flujo de
circulación habitual de los pacientes, visitas y
personal de los demás servicios.
• Es muy importante que la UCI tenga acceso
durante las 24 horas del día a:
- Pabellones quirúrgicos
- Unidades de emergencia
- UTI
- Esterilización
- Hemodiálisis
- Laboratorio
- Banco de sangre
- Farmacia
• También es conveniente tener cerca el
departamento de diagnóstico por imágenes; y
si no se dispone de un laboratorio cercano en
la institución, tener en la unidad un equipo
para los exámenes de rutina inmediata.

• Radiología
• Scanner
Aspectos importantes

 Vías de comunicación- traslado de áreas y

de personal- ascensores.
 Circulación separada, corredores
indistintos para personal y visitantes.
 Preservar privacidad de los pacientes
 Distribución espacial dentro de la
Unidad

• En adición al tamaño de la unidad y el número

total de camas, se debe establecer la
distribución espacial de las camas y su
relación con las demás. se pueden utilizar tres
diseños, cada uno con ventajas y desventajas.
 Disposición en una estructura abierta con múltiples
camas situadas en un solo ambiente. En este caso la
forma puede ser variable, dependiendo de la
superficie a utilizar.

• Desventaja:
• El diseño abierto es el alto nivel de actividad
constante, con excesiva cantidad de ruidos, falta de
privacidad de los pacientes y posibilidad de
desarrollo de infecciones cruzadas.

• La ventaja
• si la unidad es pequeña, es el menor
requerimiento de personal en función de la tarea
colaborativa desarrollada por el mismo
1. Habitación privada, eventualmente orientada
como para que sea posible controlar varias
habitaciones desde una estación central.

2. El diseño de habitación individual involucra un

alto costo de enfermería, ya que para un cuidado
de excelencia se requiere una enfermera por
habitación, y un auxiliar para las tareas de higiene
de los pacientes.

El riesgo de estas unidades es la desatención del

paciente en caso de no disponer de una adecuada
dotación de enfermería.
 3. El tercero es una solución intermedia, en
habitaciones de dos o cuatro camas, con una
central de enfermería en cada habitación.

Al momento actual no existe una recomendación

firme para ninguno de estos diseños, y se han
incorporado otras alternativas como la separación
por mamparas vidriadas, unidades circulares con
acceso individual.
El espacio de una cama
• Una consideración importante al diseñar la
unidad es establecer el espacio por cama,
debiendo considerarse las necesidades en los
equipos de asistencia y monitoraje habituales,
y el espacio necesario para equipos de uso no
continuo, como máquinas para hemodiálisis,
equipos de circulación extracorpórea, equipos
de plasmaferesis, etc
• Una de las consideraciones críticas para el
diseño específico es que se debe mantener
una adecuada observación de los pacientes y
de sus sistemas de monitoraje.
• Es conveniente disponer de un espacio de
almacenamiento particular para cada cama.
En el mismo se deberán ubicar los
medicamentos, el material descartable, los
utensilios propios del paciente y otros enseres
necesarios para una atención rápida y
eficiente
• Otras consideraciones a tener en cuenta

1) la posibilidad de mantener en los pacientes

críticos la orientación en el tiempo,
fundamentalmente en la secuencia día-noche,
para lo cual es muy útil disponer de ventanas
con vista al exterior

2) el ayudar a mantener en el paciente una patente

de sueño adecuada

3) el mantener un correcto nivel de estímulo

sensorial.
 Utilitarios
• Cada UTI debe tener fuentes de poder
eléctrico, de agua, oxígeno, aire comprimido,
vacío y control ambiental (temperatura,
humedad, iluminación) capaces de sostener
las necesidades de los pacientes y del equipo
de asistencia bajo situaciones normales y de
emergencia, debiendo cumplir con los
requerimientos y standard de las respectivas
entidades de control.
EL EQUIPAMIENTO DE LA
UNIDAD
• una Unidad de Terapia Intensiva debe tener la
capacidad de proveer monitoreo básico y
ofrecer un apoyo terapéutico completo al
paciente crítico.

• A los fines de cumplir con estos objetivos,

toda UTI debe disponer de los siguientes
elementos:
Equipamiento de un cubículo de paciente de unidad de cuidados intensivos.

• cama clínica de intensivo con colchón anti escaras

• monitor cardíaco con posibilidad de conexión a central con: canal de ECG
• canales de presión invasiva
• canal de presión no invasiva
• oxímetro de pulso
• Control de temperatura
• Alarmas correspondientes
• ventilador de volumen
• tomas de Oxígeno de red central
• tomas de aspiración central
• toma de aire comprimido medicinal
• bombas de infusión
• bomba de nutrición enteral
• bolsa de insuflación con válvula PEEP
• Nebulizador
• lámpara de procedimientos
• esfigmomanómetro mural o monitor signos vitales
• fonendoscopio
• Equipamiento en la unidad de cuidados intensivos

• Carro de paro con: desfibrilador, monitor cardíaco, bolsa de insuflación PEEP

• monitor cardíaco portátil
• desfibrilador portátil con marcapaso externo
• ventilador de traslado
• carro de procedimientos
• Broncoscopio
• camillas de traslado
• botellas de oxígeno
• Equipo de rayos portátil
• monitor central para 6 camas o más
• negatoscopios cuádruples
• laringoscopios por cada 3 camas
• cama radiolúcida
• ventilador mecánico no invasivo
• maquina de hemodiálisis convencional, cuyo manejo dependerá del personal de
enfermería de la Unidad de hemodiálisis.
• sistema de medición de presión intra craneana por fibra
Rol actual del profesional de
enfermería en área intensiva
 Los cuidados en situación
crítica son la mejor imagen.
 Aúnan aspectos tecnológicos
y profesional, humanos y
sociales.
 Formación altamente
especializada (ágil, serena/o
con capacidad resolutiva
basada en fundamentación
científica, proactiva.
Características del profesional de
enfermería
 Capacidad técnica (manejo de instrumental y aparataje)
 Capacidad Intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y
fundamento científico)
 Capacidad de relación (saber mirar, tener empatía y obtener el
mayor número de datos para valorar)
 Pensamiento crítico
Pensamiento crítico

 Supone un pensamiento deliberado, dirigido al logro de un

objetivo.
 Se orienta al paciente, a la familia y a las necesidades de la
comunidad.
 Se basa en los principios del PAE y método científico.
 Reevalua, autocorrige y esfuerza constantemente.
 Requiere conocimientos, habilidades y experiencia.
 Requiere estrategias para desarrollar el máximo potencial
humano.
 Se guía por estándares profesionales y códigos éticos.