Hospital Universitario Dr.
Manuel Núñez Tovar
Cátedra de Cirugía Maxilofacial
Articulación temporomandibular
Dra Keilys Manoche Maturín, Enero del 2022
Residente De 1er Año
ATM
DIARTROSIS
Mas compleja del organismo con disco
Condilea bilateral
Embriogénesis
7 ma y 18 va semana de VIU
Se origina a partir de dos blastemas o primordias:
Blastema condilar.
Blastema glenoideo (temporal)
Embriogénesis
7ma cuerpo y rama de la mandíbula, esbozo del músculo pterigoideo lateral.
8va sem osificación membranosa del temporal, del proceso cigomático y de la
rama de la mandíbula.
9na y 10 macavidad articular por cavitación del bloque mesenquimal.
12a y 17ª completa su diferenciación
ESTRUCTURA DE LA ATM
Cóndilo mandibular
Menisco o disco articular
Cavidad glenoidea del temporal
Eminencia o tubérculo del temporal
Conducto auditivo externo
Componentes anatómicos
Disco Superficies
articular articulares
compone
ntes
Ligament Capsula
os articular
Sistema
sinovial
Superficies articulares
- Superficie mandibular:
- Superficie temporal:
1. S itálica recostada, 1. elipsoidal,
2. cavidad glenoidea elipsoidal 2. Es convexo en toda su extensión excepto en la vertiente
3. Su morfología varía con la edad antero-interna, externo .
4. revestidos de un fibrocartílago de 0,5 mm de
espesor. 3. superficie articular en dos:
1. anterior, fibrocartílago
2. Posterior, tejido fibroso avascular
Superficies articulares
Disco interarticular:
Superficie:
inferior cóncava para el cóndilo
supero-anterior cóncava para el tubérculo articular
supero-posterior convexa para la cavidad glenoidea.
Capsula articular
Compuesta de tejido conectivo fibroso
inserta
cranealmente en el borde inferior del tubérculo articular y en los bordes
de la cavidad glenoidea.
Caudalmente se inserta en el cuello mandibular y en el borde posterior de
la rama mandi- bular.
más gruesa en la parte superior y más laxa en su parte anterior.
sinoviales
Membranas de tejido conectivo que tapizan la capsula articular
Segrega el liquido sinovial
Dializado sanguíneo rico en ácido hialurónico y mucopolisacáridos
Nutre a las superficies articulares avasculares y actúa como lubricante disminuyendo el
roce entre las superficies durante el movimiento
ligamentos
A. Ligamentos propios
- Ligamento temporomandibular: dos porciones
Externa: Tiene forma de abanico, se inserta, con su porción ancha desde la zona del arco cigomático hasta el tubérculo temporal.
inferior, estrecha, se inserta en la zona postero-externa del cuello del cóndilo. La porción interna, más laxa, se extiende desde el borde interno de
la cavidad glenoidea y la espina del esfenoides a la porción postero- interna del cuello del cóndilo.
B. Ligamentos a distancia o accesorios
- Ligamento esfeno maxilar
- Ligamento estilo maxilar
- Ligamento pterigomaxilar
Disco articular
Fibrocartilaginoso de Entre el cóndilo de la
forma ovalada mandíbula y la fosa
del temporal
Permite el movimiento
armónico y fluido de la
mandíbula
Músculos masticadores
Músculo masetero
•rectangular
•2 fascículos:
• Fascículo superficial
• Fascículo profundo
- Músculo temporal
•forma de abanico
•Se extiende desde la fosa temporal (se inserta en la línea temporal
inferior) hasta la apófisis coronoides y borde anterior de la rama
ascendente a través de un fuerte tendón.
Músculos masticadores
Músculo pterigoideo interno
fosa pterigomaxilar
Se extiende desde la cara medial del ala
lateral de la apófisis pterigoides hasta la cara
interna de la rama ascendente.
•Músculo pterigoideo externo:
• Cara inferior del ala mayor del esfenoides
(fascículo superior)
• Superior del ala externa de la apófisis
pterigoides (fascículo inferior).
Músculos accesorios de la
masticación
Músculo digástrico
Músculo genihiodeo
Músculo milohiodeo
Inervación
nervio trigémino (V par craneal)
La inervación aferente depende de
ramas del nervio mandibular.
La mayor parte de la inervación
proviene del nervio
auriculotemporal,
Los nervios masetero y temporal
profundo aportan el resto de la
inervación.
vascularización
Posición de la ATM en reposo
Relación Céntrica(RC)
En esta situación las caras oclusales de las piezas dentarias no contactan (se
encuentran en una desoclusión de 2-4 mm.) en el 90% de la población. En el
10% restante, coincide la RC con la máxima intercuspidación dentaria,
denominándose oclusión en relación céntrica.
el mayor reposo se produce cuando existe una separación del plano oclusal de
8 mm y en una protrusión mandibular de 3mm.
Pero es en la posición a 3mm de la máxima Intercuspidación la más funcional,
ya que los dientes pueden unirse de manera rápida y eficaz para una función
inmediata.
Relación dentaria
Máxima intercuspidación en RC
con los discos interpuestos adecuadamente: contacto dentario uniforme y
simultáneo. Así́ las cargas se descomponen por igual entre todas las piezas
dentarias, al igual que entre las dos ATMs.
Es funcionalmente aceptable una desoclusión de 2-4 mm.
Relación dentaria
integridad del ligamento periodontal
Eje longitudinal del diente.
Guía canina
Función de grupo
- Curvas de compensación: los complejos movimientos mandibulares, producen una variación constante de
los centros de rotación, un plano oclusal liso no permitiría un contacto funcional simultáneo en más de una
zona dental. En un plano axial-mesio distal (perfil) observamos la curva de von spee, cóncava, hacia
oclusal, en mandíbula y convexa en maxilar. En una proyección frontal, en un plano axial-bucolingual se
observa la curva de wilson, también cóncava en mandíbula y convexa en maxilar.
Biomecánica mandibular
Tipos de movimientos
Rotación en el plano sagital
Rotación en el plano horizontal
Rotación en el plano frontal
Movimiento de traslación
Movimientos en el plano sagital
Movimientos bordeantes de apertura-cierre posterior
Movimientos bordeantes de apertura- cierre anterior
Movimiento bordeante protrusión- retrusión superior
Movimiento funcional
Movimiento en el plano
horizontal
Movimiento bordeante lateral izquierdo.
Movimiento bordeante lateral izquierdo continuado con
protrusión
Movimiento bordeante lateral derecho.
Movimiento bordeante lateral derecho continuado con
protrusión.
Movimientos funcionales.
Movimiento en el plano frontal
Movimiento bordeante superior lateral izquierdo.
Movimiento bordeante de apertura lateral izquierdo.
Movimiento bordeante superior lateral derecho.
Movimiento bordeante de apertura lateral derecho.
Movimientos funcionales.
GRACIAS!!!!!
