ESTUDIO MÉDICO LEGAL DE LA
MUERTE: TANATOLOGÍA FORENSE
Técnicas de necropsia y Patología Forense
Denisse Astuhuamán Canchaya
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TANATOLOGÍA
• Parte de la medicina legal que
estudia las cuestiones medicas,
biológicas y jurídicas relacionadas
con la muerte".
TANATOLOGÍA Consiste en la descripción de las transformaciones que
experimenta el cuerpo una vez producida la muerte. Según su
presentación y evolución los signos pueden ser INMEDIATOS O
ALEJADOS.
La misma incluye los siguientes :
• Tanatodiagnóstico Consiste en la descripción de las transformaciones que experimenta e
cuer- po una vez producida la muerte. Según su presentación y
• Tanatosemiología evolución los signos pueden ser INMEDIATOS O ALEJADOS.
• Tanatocronología Parte de la tanatología que estudia los procedimientos
para determinar la data o fecha en que ocurrió la muerte.
• Autopsias
• Conservación de cadáveres o tanatoconservación y
Tanatolegislación.
TANATODIAGNÓSTICO
Comprende:
Definición de muerte.
Estimación del período agónico o
Ágonología.
Diagnóstico de muerte.
Formas médico-legales de la muerte.
DIAGNÓSTICO DE MUERTE
— CARDIOCIRCULATORIO: Ausencia de pulso y de tensión arterial, silencio
auscultatorio de por lo menos cinco minutos en cada foco y
electrocardiograma negativo.
—RESPIRATORIO: Ausencia de movimientos respiratorios y silencio
auscultatorio.
—NERVIOSO: ausencia de respuesta al dolor, arreflexia total y
electroencefalograma plano.
FORMAS MÉDICO LEGALES
DE LA MUERTE
a) Según se constaten fehacientemente los signos de la muerte:
Muerte real: También llamada MUERTE VERDADERA, se ha definido como
el cese irreversible de la circulación, de la respiración y el SNC. Esa
detención no siempre es simultanea en los 3 sistemas.
Muerte aparente: Funciones vitales parecen abolidas porque
clínicamente la actividad cardiocirculatoria y respiratoria resultan
prácticamente imperceptibles. Se han descrito la forma electrocutiva y la
traumática.
Muerte encefálica: Abolición total e irreversible de la función de todo el
cerebro, incluyendo el tronco cerebral.
FORMAS MÉDICO LEGALES DE LA MUERTE
b) Según la duración del período agónico:
• Muerte súbita: es la que sorprende el individuo en aparente estado de
buena salud o que si padecía una enfermedad era ignorada por él o sus
familiares:
MUERTE SÚBITA DEL ADULTO Y LA MUERTE SÚBITA INFANTIL Y DEL
LACTANTE.
• Muerte inesperada: es aquella que se presenta en un individuo portador de
una patología cuyo pronóstico no hacia presumir la inminencia de la muerte.
• Muerte rápida: es la que se produce poco tiempo después de instalada la
causa como la que se observa en los accidentes de tránsito o en caso de
suicidas que se arrojan desde cierta altura.
FORMAS MÉDICO LEGALES DE LA MUERTE
c) Según la causa, la muerte puede ser:
• Muerte natural: es causada por procesos
biológicos propios de los seres humanos
(neoplasias, infecciones, envejecimiento).
• Muerte violenta: éste es un criterio jurídico ya
que alude a la forma de la muerte y no a la causa
y mecanismo. En este sentido, la muerte violenta
es debida a HOMICIDIO, SUICIDIO O ACCIDENTE.
• Muerte de causa dudosa: aquella en la que de
los antecedentes obtenidos de los familiares o de
la policía y del examen externo, no surge de
manera indubitable la causa de la muerte.
La vida no se extingue al mismo tiempo en
todos los tejidos.
o EJM Cilios del epitelio respiratorio
pueden conservar sus movimientos hasta
por espacio de 30 horas.
o Espermatozoides durante 100 horas.
o Peristaltismo en los intestinos de la
persona que acaba de morir.
FORMAS MÉDICO LEGALES DE LA MUERTE
Muerte en custodia
• Muertes que se producen durante la Detención y Privación de Libertad.
FORMAS MÉDICO LEGALES DE LA MUERTE
Muerte o defunción fetal
o Es la muerte del producto de la
concepción antes de la expulsión o
extracción completa del cuerpo de
la madre independientemente de
la duración del embarazo.
FORMAS MÉDICO LEGALES DE LA MUERTE
Muerte neonatal:
o Es la muerte del recién nacido hasta
los 28 días completos de vida
extrauterina.
CAUSA DE MUERTE
La causa de muerte es la enfermedad,
traumatismo o combinación de ambos,
responsable de la cadena de trastornos
fisiológicos, breve o prolongada, que
produjo el deceso.
CAUSA DE MUERTE
• Debe considerarse una causa próxima y una causa
inmediata.
• Cuando la enfermedad o el traumatismo mata tan
rápidamente que no da la oportunidad para el
desarrollo de complicaciones o secuelas, constituyen, a
la vez, causa de muerte próxima e inmediata.
• Si por el contrario , el fallecimiento se produjo debido
a complicaciones o secuelas que guardan una relación
directa con la enfermedad o el traumatismo inicial, esta
enfermedad o traumatismo es la causa próxima y la
complicación o secuela es la causa inmediata.
• El método clásico para establecer la causa de muerte es
la autopsia completa, complementada con los estudios
de laboratorio.
TANATOCRONODIAGNOSTICO
A partir del establecimiento de la data de la muerte:
Se pueden centrar las investigaciones policiales
Se pueden aceptar o descartar una coartada, que es el argumento
de inculpabilidad de una persona, por hallarse en otro lugar en el
momento de un crimen.
Se derivan consecuencias económicas, relativas a los testamentos y
algunas relaciones comerciales.
Puede afectar al reconocimiento jurídico de una paternidad
póstuma.
DATA DE MUERTE
Es el tiempo de muerte o el intervalo entre el momento de la muerte hasta
que el cadáver es encontrado (intervalo post mortem); típicamente no se
puede determinar con certeza.
A menos que se atestigüe la muerte, la data de la muerte exacta no puede ser
estimada.
Las observaciones del cadáver deben ser hechas por alguien con suficiente
entrenamiento y experiencia, una vez encontrado el cadáver.
El cadáver no se debe manipular innecesariamente antes de hacer estas
observaciones.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS
“Son los cambios que se suceden en el cuerpo sin vida, a partir del
momento en que se extinguen los procesos bioquímicos vitales, al verse
sometido a la acción de diversas influencias.” (2)
Los fenómenos cadavéricos pueden ser:
-FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS: Deshidratación, lividez,
hipostasia, enfriamiento, rigidez y espasmo.
-FENOMENOS CADAVERICOS TARDÍOS: Putrefacción cadavérica.
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO
DEFINICION:
“Debe entenderse por ello el descenso de la temperatura corporal hasta equilibrarse con la temperatura
ambiental” .
CRONOLOGIA:
-FORMULA DE BOUCHUT (1883): Las primeras 12 horas de transcurrida la muerte, hay una disminución
de 0,8 a 1º C por hora, y en las 12 horas siguientes la disminución es de 0,3 a 0,5º C por hora. Estos
valores son aplicables para ambientes cuya temperatura oscila entre 5º y 15º C.
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO
Evolución del Proceso
“Se inicia por los pies, las manos y la cara, que están fríos a las 2 horas
después de la muerte. Se extiende luego a las extremidades, el pecho y el
dorso. Finalmente se enfría el vientre, las axilas y el cuello. Los órganos
abdominales profundos conservan el calor mucho tiempo, incluso 24 horas”.
“El enfriamiento al tacto sería completo a las 10 – 12 h después de la
muerte”
DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA
Las condiciones ambientales externas (elevadas
temperaturas, fuerte ventilación) dan lugar a la
evaporación de los líquidos cadavéricos. Este
proceso se traduce en:
Fenómenos generales: pérdida de peso.
Fenómenos locales: apergaminamiento
cutáneo, desecación de mucosas y fenómenos
oculares.
LIVIDECES CADAVÉRICAS
Consiste en el llenado pasivo de sangre en los
vasos sanguíneos de las zonas de declive corporal,
por la fuerza de la gravedad, mostrándose como
manchas violáceas o rojizas.
CARACTERISTICAS:
-Fenómeno constante
-Color de las livideces: rojo violáceo – violáceo ---
rojo cerezo o rosada
-Intensidad de las livideces: depende de la fluidez
sanguínea
-Distribución de las livideces
-Características morfológicas
LIVIDECES CADAVÉRICAS
Fenómeno cadavérico que consiste en la aparición de
manchas de color rojo-violáceo en las partes declives del
cuerpo. No se encuentran en la zonas sometidas a
presión, como los pliegues de la ropa en contacto íntimo
con el cadáver.
LIVIDECES CADAVÉRICAS
Evolución de las livideces:
Las primeras manchas aisladas pueden
verse entre los 20 y 45 min. después de la
muerte, y empiezan a confluir después de
1h y 45 min. En el resto del cadáver
aparecen de 3 a 5 horas después de la
muerte. Ocupan todo el plano inferior del
cadáver a las 10 ó 12 horas del
fallecimiento.
HIPOSTASIAS VISCERALES
Las hipostasias son a los órganos, lo
que las livideces a la piel.
DEFINICION:
“Resultan de la acumulación de la sangre en las
partes declives de los órganos del cadáver, como
consecuencia de la gravedad. Las hipostasias son a
los órganos, lo que las livideces a la piel.”
SITUACION:
“Asientan principalmente en los pulmones, el tubo
digestivo, hígado, bazo, riñones, corazón y
encéfalo”
RIGIDEZ CADAVÉRICA
Lacassage: “Estado de dureza, de retracción y de
tiesura, que sobreviene en los músculos después de la
muerte”.
EVOLUCIÓN:
Aparece primero en los músculos de fibra lisa,
miocardio y diafragma, de media hora a 2 h
postmortem.
En musculatura estriada esquelética se inicia a las 3
a 6 horas, comenzando en los músculos de la
mandíbula, después afecta cara y cuello, tórax, los
brazos, el abdomen y por último las piernas.
Suele ser completa: 8 a 12 horas.
Máxima intensidad: a las 24 horas y casi siempre
inicia su desaparición a las 36 ó 48 horas, siguiendo
el mismo orden en que se propagó.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS
PROCESOS DESTRUCTORES
DEL CADAVER
a) AUTOLISIS b) TANATOQUIMIA
c) PUTREFACCIÓN
a) AUTOLISIS
Conjunto de procesos fermentativos anaeróbicos
que tienen lugar en el interior de
la célula por la acción de las propias enzimas celulares.
Es el primer proceso que se produce.
b) TANATOQUIMIA
Alteraciones de los procesos y moléculas bioquímicas que el
cuerpo poseía en vida (glucosa, ac. láctico, enzimas...)
c) PUTREFACCIÓN
Proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano.
Los gérmenes responsables de ella se
originas en la materia orgánica cadavérica.
Cuando acaba el proceso solo quedan las partes
esqueléticas, dientes, uñas y pelos.
PUTREFACCIÓN
Consiste en un proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano. Los
gérmenes responsables se desarrollan en la materia orgánica cadavérica,
produciendo enzimas que actúan selectivamente sobre los principios orgánicos,
dando lugar a modificaciones profundas del cadáver que conducen a su
destrucción.
EVOLUCION DE LA PUTREFACCION
1) Período colorativo o cromático.
2) Período enfisematoso o de desarrollo gaseoso.
3) Período colicuativo o de licuefacción.
4) Período de reducción esquelética.
PERIODO CROMÁTICO
Se inicia con el primer signo objetivo de la
putrefacción, la mancha verde.
En los órganos internos puede comprobarse la
coloración verde, sobre todo en vísceras
abdominales.
La mancha verde aparece a las 24 ó 48 horas de la
muerte.
Localización: Fosa iliaca derecha y luego se
extiende.
En el feto y RN que no han respirado comienza en
boca y fosas nasales.
PERIODO ENFISEMATOSO
Desarrollo de gran cantidad de gases que
abomban y desfiguran todas las partes del
cadáver.
La infiltración gaseosa invade todo el tejido
celular subcutáneo, hinchazón de cabeza,
exorbitismo, lengua protruída, genitales
masculinos alcanzan grandes volúmenes.
Además hay otro fenómeno: la red venosa
superficial se hace muy aparente en todas las
regiones corporales.
Dura varios días hasta un par de semanas
PERIODO ENFISEMATOSO
PERIODO COLICUATIVO
La epidermis se despega de la dermis por
reblandecimiento, formándose ampollas de
dimensiones variables, llenas de un liquido de color
parduzco
Los apéndices cutáneos: uñas, pelos se desprenden.
Los gases se irán escapando y el cuerpo irá
perdiendo el aspecto macrosómico del periodo
anterior.
-En la cabeza, los ojos se hunden, se aplastan las
alas de la nariz, se denuda el cráneo y mas tarde se
destruyen las partes blandas de la cara.
El abdomen sufre soluciones de continuidad dejando
salir gases.
Esta fase dura de 8 a 10 meses.
PERIODO DE REDUCCIÓN ESQUELÉTICA
Durante un periodo de 2 a 3 años, hasta
un máximo de 5 años, todas las partes
blandas del cadáver irán
desapareciendo a través de su
licuefacción y transformación en
putrílago.
Los elementos más resistentes suelen
ser el tejido fibroso, ligamentos y
cartílagos.
La total esqueletización queda
establecida después de los 5 años.
