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Guía sobre Sepsis Neonatal: Diagnóstico y Tratamiento

La sepsis neonatal es un síndrome clínico en recién nacidos menores de 28 días manifestado por signos de infección sistémica y aislamiento bacteriano en sangre. Los principales gérmenes causantes son Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Staphylococcus aureus. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro como ampicilina más aminoglucósidos o cefotaxima, con apoyo de cuidados intensivos. La prevención incluye control prenatal y medidas universales para evitar infecciones nosocomiales en rec

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Cristina Aseret Sepulveda Gonzalez
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Guía sobre Sepsis Neonatal: Diagnóstico y Tratamiento

La sepsis neonatal es un síndrome clínico en recién nacidos menores de 28 días manifestado por signos de infección sistémica y aislamiento bacteriano en sangre. Los principales gérmenes causantes son Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Staphylococcus aureus. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro como ampicilina más aminoglucósidos o cefotaxima, con apoyo de cuidados intensivos. La prevención incluye control prenatal y medidas universales para evitar infecciones nosocomiales en rec

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S E P S I S N E O N ATA L

SEPSIS NEONATAL

Síndrome clínico en recién nacidos de 28 días de vida o menos, manifestado por signos
sistémicos de infección y aislamiento bacteriano en sangre.

TEMPRAN Primeras 72 horas de vida


A

TARDÍ >7 días de vida


A
EN MÉXICO Y
OTROS PAÍSES EN
VÍAS DE
DESARROLLO, SE
INFORMAN TASAS
DE 15 A 30 POR
CADA 1000 RN CON
UNA LETALIDAD
ENTRE 25 A 30%
ETIOLOGÍA

Klebsiella pneumoniae Estreptococo del grupo B

Escherichia coli Staphylococcus aureus

Estafilococo coagulasa
Pseudomonas aeruginosa negativo

Salmonella Listeria monocytgenes


FACTORES
DE RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS

Rechazo al Dificultad Hipoactivida


Convulsiones Polipnea Distermias
alimento respiratoria d

Distensión
Ictericia Apneas Letargia Oliguria Oliguria
abdominal

Piel
Vómito Diarrea Hipotensión Equimosis Irritabilidad
marmórea
SINDROME DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTÉMICA
TEMPERATURA Temperatura > 38,5°C ó < 36°C
FRECUENCIA CARDIACA
• Taquicardia definida como una FC media > 2 DS sobre la normal para su edad en la ausencia de estímulos
externos, uso medicinas crónicas ó de estímulos dolorosos ó una taquicardia inexplicable que persiste por un
período de más de media a una hora ó en niños < 1 año
• Bradicardia definida como una FC media < percentila 10 para la edad en la ausencia de estímulos vagales, beta
bloqueadores ó cardiopatía congénita, ó una depresión persistente por más de media a una hora inexplicable.
FRECUENCIA RESPIRATORIA media > 2DS sobre la normal para su edad ó ventilación mecánica por un
padecimiento agudo no relacionado a una enfermedad neuromuscular ni a anestesia general.
RECUENTO LEUCOCITARIO elevado ó disminuído para la edad ( no secundario a quimioterapia) ó >10%
neutrófilos inmaduros.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
AMPICILINA + AMINOGLUCOSIDO
AMPICILINA + CEFOTAXIMA
VANCOMICINA

APOYO VENTILATORIO
SUMINISTRO DE LIQUÍDOS
AMINAS
CORTICOESTEROIDES
CORRECCIÓN DE EQUILIBRIO ACIDO – BASE
APOYO CALÓRICO Y NUTRICIONAL

TRATAMIENTO
AMPICILINA
25-50 mg/Kg/dosis
100 mg/Kg para Tx Meningitis, Estreptococos del grupo B

TRATAMIENTO
Cefepime
-Lactantes a término y prematuros > 14 días de edad: 50mg/kg por dosis c/12 horas
-Lactantes a término y prematuros <= 14 días de edad: 30mg/kg por dosis c/12 horas.
Meropenem 20mgkg por dosis c/12 horas.
Meningitis e infecciones causadas por especies de Pseudomonas: 40mg/kg por dosis c/8 horas

TRATAMIENTO
PREVENCIÓN

• Se realiza desde el momento de la concepción al llevar la madre un control


prenatal adecuado. El obstetra debe investigar infecciones maternas durante el
embarazo, para así ofrecer profilaxis y tratamientos oportunos, tratando de
evitar los factores de riesgo prevenibles antes mencionados.
• Los recién nacidos son especialmente vulnerables a las infecciones
nosocomiales. Se deben implementar medidas universales preventivas como el
lavado de manos así como evitar en lo posible procedimientos invasivos, entre
ello el menor uso de dispositos intravasculares, ventilación invasiva así como
el uso racional de antibióticos de amplio espectro.

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