Vías de
administración
de fármacos
Lic. Maximiliano Rosas
Vías de Administración
Las 3 vías principales para la administración de
fármacos son:
Enteral
Parenteral
Tópica
Cada una de ellas con varios subtipos y todas ellas
con ventajas y desventajas
Correctos
Fecha correcta
Hora correcta
Paciente correcta
Medicamento correcto
Vía correcta
Dilución correcta
Goteo correcto
Dosis Correcta
Velocidad de infusión correcta
Verificar fecha de vencimiento
Verificar alergias
Definición
La vía de administración puede definirse como el sitio donde se coloca
un compuesto farmacológico.
Las vías dependen de las necesidades clínicas y de las circunstancias, ya
que los fármacos pueden ser introducidos en el organismo en una
variedad de vías.
Rol de Enfermería en la
administración de Fármacos
Garantizarque los medicamentos prescritos se
administren de forma segura, ya que la
administración de fármacos constituye una parte
importante de una adecuada atención de enfermería
que incorpore todos los aspectos del PAE.
Se dividen en:
Enteral: Referida al intestino.
Oral
Sublingual
Nasogástrica y gastrostomía
Vía Oral
Es la administración del
fármaco a través de la boca.
Ventajas:
Constituye una vía
de administración fácil y cómoda.
Es una vía muy segura y práctica.
Es factible extraer por medios físicos
medicamento administrado por esta vía,
de modo particular
mediante lavado gástrico.
Desventajas:
Ciertos medicamentos provocan irritación gástrica.
Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos.
Inactivación a nivel hepático de ciertos fármacos antes de que lleguen a la
circulación general.
Algunos no son bien absorbidos en el tracto digestivo.
Efectos lentos.
No se administra en pacientes con vómito o que están inconscientes
Formas:
Líquido y sólido.
Vía Sublingual
Cuando los fármacos son colocados en la boca, mantenidos debajo de la
lengua y absorbidos a través de la mucosa a la corriente sanguínea.
Llegan de manera directa a la circulación cardiovascular y de allí a la
circulación sistémica sin pasar por el hígado.
Ventajas:
Absorción completa por la membrana de la mucosa sin pasar por el
tubo digestivo ni por el hígado.
La absorción es directa hacia la circulación general, casi de
inmediato.
Es fácil de administrar
Desventajas
Su uso es limitado porque sólo está disponible para algunos
medicamentos.
Ocurre irritación de la mucosa bucal.
Vía incómoda para los pacientes por el sabor de los
medicamentos.
Formas farmacéuticas en la
administración enteral:
Comprimido, capsula o liquida
Sublingual
Oral
Nasogástrica y gastrostomía
Sonda Nasogástrica/k108
intraven
osa
intratecal intrarticular
intracardiaca intrarterial
Via
parenteral
subcutanea intradermica
intramu
intraosea
scular
Parenteral: Destinadas a ser inyectadas o implantadas en el cuerpo
humano
Intravenosa
Intramuscular
Subcutánea
Intra arterial
Vía Subaracnoidea
Es la inyección de drogas en el líquido cefalorraquídeo, casi siempre por
punción lumbar, para ejercer efectos locales sobre la médula espinal,
meninges cerebro espinales y raíces raquídeas
Vía intravenosa
Es la introducción de medicamentos en
solución de forma directa en la
circulación en la luz de una vena. La vía
intravenosa cuando es esencial para un
rápido comienzo acción de los fármacos
o en pacientes en quienes un fármaco
resulta en especial irritante para los
tejidos si se le administra por otras vías
parenterales.
Intravenosa Directa
Es la administración del medicamento tal y como viene presentado,
pudiéndose inyectar el contenido de la ampolla o el vial reconstituido
directamente en la vena
Recomendable diluir con una cantidad adicional de Solución salina o
inyectable.
Lenta, 1-2 minutos.
Intravenosa diluida
Se ha considerado así cuando el medicamento se administra diluido
con una pequeña cantidad de solución intravenosa (en general 50-100
ml) y durante un período de tiempo limitado.
Intravenosa continua
El medicamento se diluye en soluciones intravenosas de mayor
volumen y se administra de forma continua.
Ventajas
Permite la obtención de la concentración deseada del
medicamento con exactitud.
Es factible aplicar sustancias irritantes.
Permite infundir grandes volúmenes de líquido, lo que sería
imposible mediante otras vías de administración.
Ofrece control sobre la entrada del fármaco.
La totalidad del fármaco administrado llega a la circulación
sistémica sin pasar por un proceso de absorción.
Desventajas
Una vez introducido el compuesto farmacológico no se puede retirar
de la circulación.
Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.
Es imposible revertir la acción farmacológica.
Ofrece dificultades técnicas mayores que las otras vías parenterales,
sobre todo si hay carencia de venas accesibles.
Vía intra ósea
Es la administración de soluciones en la médula ósea por punción del
esternón en el adulto o de la tibia en el niño pequeño. Se utiliza cuando está
indicada la vía intravenosa, pero no existen venas disponibles.
Ventajas Desventajas
Rapidez acción. Las desventajas son las
dificultades técnicas, de
manera que en la actualidad
se emplea muy poco.
Vía Intra arterial
Es la inyección de un fármaco dentro de una arteria; este procedimiento se realiza
con los agentes antineoplásicos para tratar tumores localizados.
Ventajas: Desventajas:
Consisten justo en la Las dificultades técnicas
posibilidad de actuar de y en la posibilidad de
modo directo con la escapes de la droga a la
droga sobre el órgano circulación general, con los
afectado sin acciones efectos tóxicos
sistémicas. consiguientes en el caso de
los antineoplásicos.
Intra Muscular
Es la introducción de un compuesto farmacológico en el tejido
muscular altamente vascularizado, por lo general se aplica a nivel de los
glúteos y en la región deltoidea.
Ventajas Desventajas
Permite la inyección de La inyección de sustancia
sustancias levemente oleosa es capaz de provocar
embolismo pulmonar con
irritantes. desarrollo ulterior de infarto
Permite la inyección de en ese órgano.
líquidos oleosos con Producción de escaras y
acciones más lentas y abscesos locales.
sostenidas. La inyección en el nervio
La absorción es segura ciático por error puede
producir parálisis y atrofia a
de los músculos en el
miembro inferior.
Subcutánea
Es la introducción de un compuesto farmacológico debajo de la piel
en el tejido subcutáneo, se realiza por lo general en la cara externa del
brazo o del muslo.
Ventajas Desventajas
Permite Puede causar reacciones
la adversas.
administración eficaz de
ciertos fármacos y de No es aplicable
algunas hormonas. con sustancias irritantes
La absorción en general es
rápida y eficiente debido al
acceso directo a los vasos
sanguíneos del tejido
subcutáneo.
Vía intradérmica
Es la inyección de soluciones, en pequeñas cantidades, a nivel de la
dermis. Se realiza mediante una aguja muy fina y es empleada para
efectuar anestesia local de la piel y realizar pruebas cutáneas de alergia.
Vía intraperitoneal
Es la introducción de soluciones en la cavidad peritoneal; se realiza para efectuar el
método de diálisis
peritoneal. Este
procedimiento se emplea en los
casos de insuficiencia renal,
eliminación de urea y de potasio
en exceso, y en las
intoxicaciones por
barbitúricos y salicilatos,
principalmente.
Vía intracardiaca
Es la inyección de soluciones dentro del corazón que se realiza
mediante una aguja de 10 centímetros de largo en el cuarto
espacio intercostal sobre el borde izquierdo del esternón.
Vía tópica
Es la aplicación de fármaco a nivel de la piel y de las mucosas:
conjuntiva, nasofaringe, bucofaríngeo, oftálmica, tópica, vagina, etc. Se
utiliza para obtener efectos locales.
Formas farmacéuticas de administración tópica
Transdermica
Oftalmica
Ótica
Gotas nasales
Vaginal
Supositorios rectales
Absorción cutanea
• Un fármaco se absorbe por la piel dependiendo de:
• Solubilidad del principio activo
• Capacidad de difusión del estrato corneo
• Capacidad de difusión desde la epidermis hasta la dermis
• Capacidad para penetrar en los capilares de la dermis
Factores que modifican la
absorción
• estado de la piel: dermatitis quemaduras heridas, cicatrices modifican
propiedades de la capa cornea
• Edad: mayor en niños que adultos
• Irrigacion cutánea:
• Lugar de absorción:
• Grado de hidratación: depende de: a) factores naturales aa,
sales minerales, lactatos
b) de los lípidos del estrato corneo ceramidas colesterol
• Coeficiente lipido/agua de las sustancias: moléculas muy liposolubles
atraviesan estrato corneo
Formas
Líquida:
Colirios: preparación farmacéutica en la que
el fármaco suele estar en solución o
suspensión acuosa u oleosa para ser instilada,
en forma de gotas, en el fondo del saco
conjuntival.
Gotas nasales y óticas: soluciones
acuosas u oleosas. -Lociones. -
Linimentos.
Lociones
Semisólida:
Ungüento: Pomada en suspensión de elevada consistencia y, por
tanto, reducida extensibilidad.
Pomada: De consistencia (extensibilidad) intermedia.
Crema: Pomada en emulsión óleo-acuosa y de consistencia más
fluida.
Gel: Fácilmente extensible.
Sólido
Polvos dérmicos
Óvulos
tabletas y cápsulas vaginales.
Ventajas
Permite una acción directa sobre Es de técnica sencilla y
las superficies enfermas, con resulta económica.
alta concentración de las drogas.
Vía rectal
Se administra el medicamento a través del ano.
Con el fin de actuar localmente o bien producir efectos sistémicos luego
de la absorción. El recto es una estructura muy vascularizada a través de
los plexos hemorroidales superior, medio e inferior.
Ventajas:
Absorción más rápida que por vía bucal.
Permite drogas que se
destruyen
emplear en el estómago o en el
intestino delgado.
Evita de forma parcial el pasaje por el hígado
con menor inactivación de las drogas, ya que
éstas cruzan la vena porta y no penetran
directamente al hígado.
Evita la acción de las drogas sobre el
estómago pudiendo emplearse en caso de
gastritis y úlcera.
Puede emplearse cuando la vía bucal
no es opción debido a vómito,
inconsciencia o falta de cooperación en caso
de niños y enfermos mentales.
Desventajas:
La absorción no es tan ni eficaz como con la
regular administración parenteral.
Es incómoda para ciertas personas.
La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta
la absorción.
Cabe la posibilidad de que exista irritación rectal producida por las
drogas.
Lesiones como fisura anal o hemorroides inflamadas
dificultan e incluso impiden el empleo de esa vía.
No se puede emplear en los casos de diarrea.
Vía inhalatoria
Alude a la administración de drogas vehiculizadas por el aire
inspirado, con el fi n de obtener efectos locales sobre la mucosa
respiratoria o bien generales después de la absorción
Ventajas Desventajas
Rapidez de los efectos locales y Irritación de la mucosa del
sistémicos. tracto respiratorio.
Es cómoda para el paciente. Fugacidad de acción.
Los efectos generales Necesidad de aparatos para la
desaparecen con rapidez. inhalación de gases aerosoles.
Es costosa.
Ventajas Desventajas
• Sus principales desventajas
Rapidez de los efectos estriban en las dificultades
locales y sistémicos.
técnicas.
Es cómoda para el
paciente.
Los efectos generales
desaparecen con rapidez.
Ventajas
Rapidez de los efectos locales y
sistémicos.
Es cómoda para el paciente.
Los efectos generales
desaparecen con rapidez.
COMPRIMIDOS, Mas cómodo, no No se puede
FORMA LIQUIDA produce administrar
Y CAPSULAS ansiedad, es una cuando hay
ENTERAL SUBLINGUAL vía económica, vómitos, no se
BUCAL produce un puede administrar
NASOGASTRICA efecto local cuando ha sido
O sometido a una
GASTROSTOMIA anestesia porque
puede haber
riesgo de
broncoaspiración,
cuando ha sido
operado del
estomago o
intestino, no se
puede administrar
a pacientes
desorientados o
inconscientes
TRANSDERMICA Efecto local, no Puede producir
produce dolor, irritación de la
no produce piel, limita las
ansiedad, no actividades y
TOPICA (polvo, produce efectos cuidados del
pomada, pastas, secundarios eso paciente,
lociones, quiere decir que
cremas, no daña a los
aerosoles, órganos.
geles.)
VENTAJAS DESVENTAJAS
INTRAMUSCULAR La absorción es Un volumen
(cuadrante más rápida, se mayor a 5
superior derecho puede mililitros produce
del glúteo, cara administrar dolor y distensión
lateral de los sustancias más muscular, las
glúteos y irritantes y sustancias
deltoides) volúmenes irritantes pueden
mayores, se producir ulceras y
puede abscesos locales.
administrar
PARENTAL cuando el
paciente tiene el
sistema
gastrointestinal
alterado
INTRAVENOSA Permite infundir Es imposible
grandes invertir lo que fue
volúmenes, administrado.
permite la
concentración
deseada del
medicamento
SUBCUTANEA Permite la Solo permite la
administración administración de
de microcristales, pequeños
no tiene un volúmenes (0.2
riesgo de sangre mililitros) para no
como el provocar
muscular distencion y no
permite la
administración de
sustancias
irritantes.
SUBCUTANEA Permite la Solo permite la
administración de administración de
microcristales, no pequeños
tiene un riesgo de volúmenes (0.2
sangre como el mililitros) para no
muscular provocar
distencion y no
permite la
administración de
sustancias
irritantes.
INTRADERMICA Lleva la sustancia Produce una
al puto de accion cierta dificultad en
la técnica.
