ANTIPARASITARIOS
PROTOZOOS, CROMISTA* Y HONGOS
INTESTINALES**
Medicamento
Parásito Elección Alternativa
Entamoeba histolytica Tinidazol (T) – Secnidazol (S)
Balantidium coli T – S - Tetraciclina
Blastocystis spp.* Metronidazol Tinidazol – Secnidazol
Giardia intestinalis Tinidazol - Secnidazol
Enterocytozoon bieneusi**
Encephalitozoon intestinalis** Albendazol
Cryptosporidium spp. Nitazoxanida Paramomicina
Cyclospora cayetanensis Trimetoprim- 2
Sulfametoxaz Ciprofloxacina
Cystoisospora belli
ol (TMP-SMX)
NITROIMIDAZOLES
Metronidazol - Tinidazol - Secnidazol
PFOR
Descarboxilasa Ferredoxina
e-
Metronidazol
• Inhiben la síntesis de DNA
Modificando su estructura
helicoidal
Cinética
Buena absorción
Buena distribución
80% se
Excreción renal - saliva 4
metaboliza
Efectos colaterales
Nauseas - Hiporexia- Diarrea –
Vómito Boca seca – Sabor metálico
Dolor – Leucopenia - Depresión -
Insomnio - Convulsiones
• Cáncer en micos - ratas
• Contraindicado en el primer trimestre de embarazo
• Evaluación neurológica
• Inhiben alcohol deshidrogenasa
4
SMX
Compuesto Pteridínico + PABA X ÁCIDO DIHIDROPTEICO
(ÁCIDO FÓLICO)
Ácido dihidrofólico
X TMP
Ácido tetrahidrofólico
TMP-SMX
Efectos colaterales a TMX
Nauseas - Cefalea - Diarrea – Vómito
Fotosensibilidad – glositis – hipoglucemia – leucopenia –
trombocitopenia
Stivens-Johnson 5
HELMINTOS
INTESTINALES
Medicamento
Parásito Elección Alternativa
Trichuris trichiura Mebendazol
Enterobius vermicularis Pirantel/Oxantel Albendazol
Ascaris lumbricoides
Uncinarias Albendazol Mebendazol
Teniosis Praziquantel
Fasciola hepatica Dihidroemetina Bitionol
Strongyloides stercoralis Ivermectina Albendazol
6
ANTIHELMINTOS
BENZIMIDAZOLES
Mebendazol - Albendazol
Une -tubulina inhibe la polimerización microtubular
Interfiere captación glucosa
• Poca absorción Tracto gastrointestinal
• Efecto de 1er paso
• Se excreta solo 2 % en orina
Efectos colaterales
Nauseas - Mareos - Cefalea - Vómito – Diarrea – Prurito -
dermatitis Eosinofilia - leucopenia - Altera las pruebas
hepáticas
Precaucione s y Contraindicaciones 7
• Beneficio justifique el riesgo: menores 2 año
PAMOATO DE PIRANTEL - OXANTEL
• Inhiben Ch/asa y libera Ach Parálisis
espástica
• Poca absorción TGI Si con
alimentos
• Poco metabolismo
Excreción heces
Efectos colaterales
• Leves disturbios leves gastrointestinales Nauseas-
Vómito – Diarrea - Hiporexia - Dolor
• Aumenta enzimas hepáticas
Precauciones y Contraindicaciones Hepatopatías? – No
dar con piperazina (Pirantel) Embarazo - Niños: Estrictamente
necesarios 8
PIPERAZINA
• Bloquea efectos de ACh
Parálisis flácida
• Ascaridiasis intensa -
Oxiuros
• Absorción Tracto gastrointestinaI
Excreción metabolizado por
orina
• Neurotoxicidad: Ataxia -
temblores -convulsiones
Mioclonias –
nistagmos
9
• Disfunción renal y/o hepática
• Se puede ofrecer durante el
embarazo
PRAZIQUANTEL
• desprende el parásito, vacuolización
• Cysticercus, Taenia- Hymenolepis, Diphylidium
• Buena absorción
Efecto de 1er paso
Mareos - Cefalea – Somnolencia
Trastornos Gastrointestinales
Disminuye actividad psicomotora
• Actividad psicomotora ?
• Administrar con líquido y
alimentos
• Estrictamente indicados:
Embarazo - lactancia - 10
menores 4 años
IVERMECTINA
• Se une a canales Cl → hiperpolariza → ↑permeabilidad
• Incrementa actividad del GABA
Inhibe desarrollo intrauterino
Oncocercosis - Wuchereria - Strongyloidiasis
Buena absorción oral
Metabolismo hepático
Excreción orina - leche
• Hipotensión postural - Fiebre – Disnea - Prurito - edema
Linfadenopatias – Artralgias - Mialgias
11
• NO dar en el embarazo ni lactancia
PARÁSITOS TISULARES
Medicamento
Parásito Elección Alternativa
Leishmania Antimoniato de Pentamidina
meglumina Anfotericina B
Estibogluconato Miltefosina
Tripanosoma cruzi Benznidazol Nifurtimox
Plasmodium Artemisina (Artemeter, Cloroquina
Artesunato,
dihidroartemisina)
Lumefantrina
Primaquina
Toxoplasma gondii TMX
Paragonimus Praziquantel Niclofolan
12
Fasciola hepatica Dihidroemetina Bitionol
Filarias Ivermectina Dietilcarbamazina
LEISHMANIOSIS
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LEISHMANIA
• Meglumina antimoniato
Inhibe fosfofructoquinasa : Energía ?
• Cefalea - Nauseas – Vómito - Hiporexia - Mialgia
Dolor en el sitios administración
• Nefro - Hepato y Cardiotóxico - Pancreatitis
Leishmania -Tripanosoma
Pentamidina
Inhibe síntesis RNA, DNA
y proteínas
• Mareos – Cefalea - Nausea – Vómito – Hipotensión –
Hipoglucemia - Deterioro renal - Aumenta enzimas hepáticas
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Anemia - leuco-trombocitopenia
Tripanosoma
• Benznidazol
Inhibe síntesis DNA
Nausea - Vómito - Dolor abdominal Reacciones
cutáneas - Discrasias sanguíneas
• Nifurtimox
Inhibe síntesis RNA y de proteínas
• Hiporexia –Nauseas – Vómito - Dolor
abdominal Psicosis – Depresión – Convulsiones
– Artralgia Parestesia 15
ANTIMALARICOS
Artemisina
Artemissia annua
Dañan la membrana y macromoléculas del parásito
Disminuye neutrofilos – reticulocitos –Tenesmo
Diarrea - Dolor abdominal
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ANTIMALARICOS
Primaquina
Interfiere DNA
Interfiere trasporte electrones membrana
Nauseas – Vómito - Dolor abdominal - Ictericia
Neutropenia
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ANTIMALARICOS
Cloroquina
Cloroquina
Bloquean síntesis proteínas
Degrada la hemoglobina
Cefalea - Nausea – Vómito – Prurito - Confusión
Depresión – Convulsiones –Cambios pigmentación
Caída del cabello - Oto -Oftalmotóxica
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Quinina
Bloquea síntesis proteínas
Degrada la hemoglobina
Cinchonismo:
Tinitus – Hipoacusia – Vértigo
Visión borrosa - Ambliopía
Nauseas - Vómito – Diarrea - Dolor abdominal
Fiebre hemoglobinúrica - Hiperinsulinemia 19
