HIPERPARATIROIDISMO
(CASO CLÍNICO, DESCRIPCIÓN DE
ENFERMEDAD Y LECTURA RX)
DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y
ETIOLOGÍA
Trastorno en el cual las glándulas paratiroides segregan altas cantidades de hormonas paratiroideas.
La hormona paratiroidea mantiene el equilibrio correcto de TIPOS
calcio sanguíneo y en los tejidos que necesitan calcio para
funcionar de manera adecuada (nervios, músculos, huesos). PRIMARIO SECUNDARIO
Más común en mujeres que en hombres. Generalmente, es el Resultado de un fallo
Epidemiología
resultado de un tumor renal, mala absorción de
benigno (adenoma) calcio, déficit de vitamina
Muy raro en niños y adolescentes. D, bifosfonatos
Más frecuente a partir de la 5° década de vida.
CÓDIGO CIE - E21 Hiperparatiroidismo y otros
trastornos de la glándula paratiroides
CARACTERÍSTICAS RX
● Reabsorción ósea subperióstica
- Afecta clásicamente las caras radiales de las Los hallazgos en el hiperparatiroidismo
secundario (y terciario) a menudo se
falanges proximal y media de los dedos 2 y 3 Esquema de
- tipos de asocian con la osteosclerosis de
Cara medial de tibia, fémur, húmero
-
resorción ósea: la osteodistrofia renal y la osteomalacia
Lámina dura: dientes flotantes (no específico) 1. Resorción
de la deficiencia de vitamina D:
● Reabsorción subcondral subperióstica.
[Link]ólisis ● Reabsorción ósea subperióstica
- Extremo lateral de las clavículas ● Osteopenia
- Sínfisis púbica 3. Resorción
●
subcondral. Osteosclerosis , por ejemplo
- Articulaciones sacroilíacas 4. Resorción , columna vertebral de jersey de ru
● Reabsorción subligamentosa intracortical. gby
5. Resorción
- Tuberosidad isquiática subtendínea.
● Calcificación de tejidos blandos
- Tocánteres 6. Resorción de ● Superscan : captación aumentada
- hueso
Superficie inferior del calcáneo y la clavícula trabecular.
generalizada en la gammagrafía
● Reabsorción intracortical: ósea con pertecnetato de Tc-99m
- Radiotransparencia en forma de cigarro/oval o (captación focal con adenoma)
en forma de túnel en la corteza ● M
● Erosión del penacho terminal (Acro-osteólisis) uescas en las costillas superior e
● inferior
Lomo de Jersey de rugby
● Osteopenia
● Tumores marrones o tumores pardos
● Signo de sal y pimienta en el cráneo (calavera de
olla de pimienta)
● Condrocalcinosis
PRESENTACIÓN DE CASO - C1
Proceso osteolítico
imágenes osteolíticas
calcificación del ligamento
estilohioideo
Corte coronal
Se observa lesión ósea expansiva
compromete maxilar izquierdo, fosas
nasales y piso de la órbita izquierda.
Intraoperatorio
acceso y exposición
parcial del tumor
exposición completa del
tumor.
2 meses de postoperatorio 7 años de postoperatorio Proceso osteolítico disminuido
menor extensión y radio opacidad
PRESENTACIÓN DE CASO - C2
Mujer de 42 años, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos previos, consultó con un especialista maxilofacial por dolor en mandíbula y
maxilar, y lesión exofítica en el primer cuadrante.
Una radiografía panorámica mostró múltiples quistes en la primera, tercera y cuarto cuadrantes. Los quistes resultaron ser células
gigantes granulomas como primer diagnóstico
Una tomografía computarizada mostró
múltiples lesiones líticas y
multiloculadas en la mandíbula,
maxilar, escápula izquierda, esternón
y arco de la cuarta y cuerpo de la
séptima vértebra, todos ellos
compatibles con osteítis fibrosa
quística.
Tomografía computarizada (vista axial) que
muestra lesiones líticas en mandíbula y
mineralización de las lesiones después
de la cirugía Tomografía computarizada (vista coronal)
que muestra un posible adenoma
paratiroideo (flecha)
Debido a la cicatrización completa del hueso tanto en la mandíbula como en el maxilar, el paciente recibió rehabilitación oral con
implantes dentales en el primer, tercer y cuarto cuadrante
Brown mandibular tumour revealing secondary
hyperparathyroidism: A case report
Paciente A: imagen del
femenina de paciente que
53 años, muestra la
/antecedente tumefacción
de
insuficiencia
mandibular
renal crónica. B: imagen
(Tto que muestra
hemodiálisis) la
Tumefacción tumefacción
mandibular
(sin dolor), mandibular y
firme y el estado
aspecto bucal del
normal paciente.
Lesión radiolúcida mal
delimitada en la región
sinfisaria
Se confirmó el El nivel de hormona
diagnóstico de tumor paratiroidea estaba
pardo por elevado a 657 pg/mL
hiperparatiroidismo (valor normal entre 10
secundario a y 65 pg/l).
insuficiencia renal. Hipocalcemia e
hiperfosfemia también
se encontraron.
TC que mostró
hipotrofia
mandibular con escle
rosis
ósea y una gran laguna
que se extendía por
toda la región
sinfisaria
