CARACTERÍSTICAS
DEL CRECIMIENTO
RUIZ CRUZ RENATO PAOLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA – UPAO
2023 - I
• Adquirir funciones/habilidades
DEFINICION
eficientes durante las etapas de
DESARROLLO la vida.
ES
• Aumento de complejidad
• Maduración y Adaptación
• Se evalúa con Test o Escalas
TPED: Test Peruano de
CRECIMIEN
Evaluación de Desarrollo
TO
• Incremento del número y tamaño celular
• Multiplicación celular + aposición de materia
(utilizar nutrientes en especial proteínas)
• Es medible
• Continuo
• Inicia en la concepción
• Termina en la adultez
• Se evalúa con antropometría: MEJOR
PARÁMETRO: VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO (CURVAS) Tablas de
crecimiento OMS (desviaciones estándar,
percentiles)
Arce M. Crecimiento y desarrollo infantil temprano. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2015;32(3):574-8
CRECIMIENTO: PROCESO
BIOLÓGICO VARIABLE SEGÚN
Estatura adulta Depende básicamente de factor genético
Varón: (estatura [cm] del padre + estatura [cm] de la madre + 13)/2 b.
Mujer: (estatura [cm] del padre + estatura [cm] de la madre – 13)/2
POTENCIAL
Edad ósea Evalúa grado de madurez de esqueleto y potencial de crecimiento residual
GENÉTICO método más usado: Bayley y Pinneau
Genera retraso de crecimiento de gravedad variable, codifica proteína que
Gen SHOX antiprolifera sobre condrocitos de cartílago de crecimiento proliferación de
condrocitos y fusión prematura de cartílagos de crecimiento
Cariotipo Sd Down, Sd Turner, Klinefelter
Arce M. Crecimiento y desarrollo infantil temprano. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2015;32(3):574-8
Retraso de crecimiento intrauterino: x malnutrición materna o anomalía
de vascularización placentaria
Nutrición
Factores psicológicos: maltrato, acoso escolar
Patologías crónicas: efecto del órgano afectado sobre el crecimiento, carencia
nutricional, corticoterapia prolongada o proceso inflamatorio sistémico que x
FACTORES liberación de citocinas proinflamatorias provoca inhibición de vía de señalización del
AMBIENTALES GHR ↓concentraciones de IGF – 1 circulantes. Ejemplo: patologías inflamatorias
del tubo digestivo, IRC, cardiopatía congénita
Ambiente natural y nivel socioeconómico bajo
Estacionalidad: más rápido en primavera y verano
Etnia
Sueño: ESCENCIAL para secreción de hormona de crecimiento
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ETAPAS DE CRECIMIENTO RÁPIDO
FISICO MOTORA PSICOEMOCIONAL
• Cambios en órganos: • Expresar emociones, llanto,
• Desaparición de la actividad
dimensiones (segmentos, conjunto con sonreír, balbucear,
proporciones, ↑desarrollo de motora refleja inicial, propia hablar
capacidad para desempeño de del neonato • Preferencia hacia personas de
diferentes funciones) • Desarrollo creciente del entorno cercano
• ↑ tamaño aparato locomotor que ↑SOCIALIZACIÓN
• Cráneo y cerebro alcanzan permite una mayor capacidad • Capacidad de compartir
casi su máximo desarrollo en de desplazamiento y el
los primeros años de vida desarrollo de habilidades
• Crecimiento de perímetro manuales
cefálico: 35cm, ↑1cm/mes por
el 1er año de vida
Arce M. Crecimiento y desarrollo infantil temprano. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2015;32(3):574-8
EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO
CRECIMIENTO
INTRAUTERINO/FETAL
• Fase de crecimiento MUY RÁPIDA (50cm en 9 meses)
• Se valora mediante: ecografía antenatal y medidas al nacimiento
• Esta etapa está bajo el control de factores ambientales uteroplacentarios (genéticos,
nutricionales x la placenta y hormonales: insulina y factor de crecimiento tipo insulina 2
IGF – 2) con poca influencia de estaturas parentales (hormona de crecimiento y
tiroideas)
• Evaluación de la curva, según peso y edad gestacional
• Estatura de nacimiento promedio: 50cm
Arce M. Crecimiento y desarrollo infantil temprano. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2015;32(3):574-8
CRECIMIENTO Cambios de composición
corporal
LACTANTE
• Primeros meses de vida se produce ↑masa
grasa (25% de peso corporal)
Cambios antropométricos • Próximos 6 meses: ↑masa magra corporal
• Crecimiento RÁPIDO, pero con
disminución paulatina de velocidad en este Cambios en tracto gastrointestinal
• Doblar su peso de nacimiento a 4 – 6 meses
• Año: se triplica 24cm • ↑ Capacidad de estómago desde 10 – 20ml al nacimiento a 200ml al año de
• 2do año: 12cm vida
• Estatura promedio al año es de 75cm • ↑ Consumo de alimentos
(longitud: ↑50% en 1er año de vida y duplica • Desarrollo de diferentes sistemas enzimáticos para permitir digestión
a los 4 años) completa de alimentos
• Fase de crecimiento POST NATAL: 0 – 4
años, depende de factores genéticos,
nutrición (malnutrición influye sobre Cambios en tracto gastrointestinal
crecimiento), hormonas tiroideas y hormona
de crecimiento (se debe evitar su déficit) • Aparición de reflejo de deglución y coordinación con succión
• Aparición de movimientos de masticación
• Desaparición de reflejo de extrusión, sostén cefálico, sedestación
• Renal: ↑capacidad de filtración y madurez soporta ↑carga de solutos
Peso para la edad niñas. percentiles. Curvas OMS [Internet]. [Link]. [citado el 25 de marzo de 2023]. Disponible en:
[Link]
CRECIMIENTO EN INFANCIA
• Fase de crecimiento: >4 años – pubertad
• Crecimiento REGULAR, más lento y decrece de manera progresiva hasta pubertad:
7cm/año a los 4 años y 4,5cm/año a los 12 años
• Depende de genética, hormonas tiroideas y eje somatótropo
• La estatura de puede calcular:
Estatura (cm) = edad (años) x 5 + 85
CRECIMIENTO
• Retardo de VC en etapa prepuberal y
después aceleración tras inicio puberal
PUBERTAD
(por ↑volumen testicular), alcanzando
estatura adulta 5 años después del inicio
• Crecimiento RÁPIDO, INHOMOGÉNEO: 1ero crecen
de pubertad
• VC: 9cm/año extremidades (manos y pies), después miembros y al final columna
vertebral
• Depende de esteroides sexuales y hormona de crecimiento, difiere
• Menstruación aparece 2 años después en función del sexo
del comienzo de pubertad y • Desarrollo de caracteres sexuales secundarios asociado al pico de
crecimiento finaliza 18 – 24 meses crecimiento puberal:
después crece 7cm, alcanzando
estatura adulta 4 años después del
inicio de pubertad
Peso para la edad niñas. percentiles. Curvas OMS [Internet]. [Link]. [citado el 25 de marzo de
• VC: 8cm/año
2023]. Disponible en: [Link]
CRECIMIENTO ADOLESCENCIA
• Final de crecimiento se caracteriza por VC inferior a 2cm/año y edad ósea >15 años
en niña y >16 años en niño
• Pico de crecimiento tardío y amplio en niño explica diferencia de estatura adulta
13cm en comparación con niñas
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS. R. M. – Nº 990 -
2010/MINSA
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO:
MEDICIONES, CURVAS DE CRECIMIENTO Y
EDAD ÓSEA
Estatura Perímetro cefálico Curvas de crecimiento
• Hasta los 3 años niño • Se mide sistemáticamente • Evalúan dinámica del
acostado (cabeza recta, hasta 3 años crecimiento o Se utilizan
dirigida al techo), >2-3 • Usar: cinta métrica, las tablas de la OMS
años niño de pie pasando nivel de frente por
(descalzo, pies juntos, encima de las órbitas y
apoyando talones, nalgas y nivel del occipucio
occipucio contra escala y • Valor fiable: medir 3 veces
mentón ligeramente y considerar promedio
levantado)
• Valor fiable: medir 3 veces
y considerar promedio
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS. R. M. – Nº 990 -
2010/MINSA
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS. R. M. – Nº 990 -
2010/MINSA
EDAD DECIMAL
Se entiende que un año es la sumatoria de 365 días que representan en sistema métrico decimal una unidad, luego cada día
representa 1/365 del año (ó 0,0027 del año).
FECHA ACTUAL: 27/03/2023
FECHA DE NACIMIENTO: 21/09/2012
1. Se busca en la tabla decimal los dígitos
correspondientes al día y al mes. Ejemplo 21 de Set:
721 y 27 de Mar: 233
2. Se colocan los últimos dígitos del año y se separa de
los dígitos correspondientes de la tabla: 23.721
12.233
3. Para obtener la ED se restan los números obtenidos:
11.488
4. Finalmente se aproxima: 11.500
Arce M. Crecimiento y desarrollo infantil temprano. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2015;32(3):574-8
EDAD ÓSEA
Representa la maduración del esqueleto y es la única determinación cuantitativa de la maduración somática,
reflejando el ritmo de crecimiento y pubertad e indicando el potencial de crecimiento restante.
La EO guarda mejor correlación con la fase de desarrollo puberal que con la edad
cronológica (en mujeres más rápida y menos variable)
• Se realiza cada 6 – 12 meses.
• Edad ósea más fácil de determinar es cercana a la pubertad:
10 – 11 años en niña y 12 – 13 años en niño sesamoideo
del pulgar.
• Crecimiento finaliza cuando TODOS cartílagos se han
sustituido por tejido óseo 16 años en varón y 15 años en
mujer.
• Métodos de evaluación: se evalúa radiológicamente; sin
embargo, el principal problema es variabilidad del
observador.
• Siempre se mide la mano izquierda.
El uso de la edad ósea en la práctica clínica, Marina Medina Navarro, Beatriz Martín Tejedor, Juan Pedro López SigueroVol. 12. Núm. [Link] depresivos en
niños y adolescentes, páginas 275-283 (Noviembre - Diciembre 2014)
Aparición de material calcificado en la diáfisis,
epífisis o ambas.
Es específico: hueso, sexo
CENTROS DE
2 criterios
OSIFICACIÓN Desaparición de la línea oscura que representa
la placa cartilaginosa epifisaria.
Indicador de fusión
CRONOLOGÍA DE LA
OSIFICACIÓN
El uso de la edad ósea en la práctica clínica, Marina Medina Navarro, Beatriz Martín Tejedor, Juan Pedro López SigueroVol. 12. Núm. [Link] depresivos en
niños y adolescentes, páginas 275-283 (Noviembre - Diciembre 2014)
EDAD ÓSEA
LOS MÉTODOS PARA DETERMINAR LA
EDAD ESQUELÉTICA
Método de
Método de Método de
Lefebvre y BoneXpert
Acheson Greulich y Pyle
Koifman
se basa en #puntos suma cifras • Se evalúa por comparación • Determinación automática de edad
de osificación conferidas a puntos de Rx de mano izquierda de ósea
de osificación según un paciente con Rx estándar • Analiza Rx de manera automática,
dimensiones más cercanas del atlas ya sea mano izquierda o derecha
• Se analiza grado de • Evaluación estandarizada
maduración de puntos • Baja variabilidad
epifisiarios de falanges, • Alta concordancia/lectura manual
metacarpianos y huesos del por radiólogos pediatra
carpo
• Método poco reproducible y
con falta de precisión
• Simple y rápido (más usado
en consulta)
El uso de la edad ósea en la práctica clínica, Marina Medina Navarro, Beatriz Martín Tejedor, Juan Pedro López SigueroVol. 12. Núm. [Link] depresivos en
niños y adolescentes, páginas 275-283 (Noviembre - Diciembre 2014)
UTILIDAD DE LA VALORACIÓN
DE EDAD ÓSEA
• Refleja la edad biológica- correlacionarse con
parámetros como velocidad de crecimiento,
menarquía, altura final del niño.
• Solicitado en pediatría - endocrinología para
compararla con la edad cronológica para
diagnostico de enfermedades de estatura
alta y baja.
• Identificar trastornos del crecimiento
• Seguimiento a la respuesta de a la
maduración esquelética
Edad ósea (núcleos de osificación). A. Niño de 3 meses. B. Niño de 7 años
El uso de la edad ósea en la práctica clínica,
Marina Medina Navarro, Beatriz Martín Tejedor, Juan Pedro López SigueroVol. 12. Núm. [Link]
depresivos en niños y adolescentes, páginas 275-283 (Noviembre - Diciembre 2014)
