MÓDULO
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Sondas nasogástrica
Una sonda nasogástrica, también llamada sonda gastronasal, es un tubo habitualmente de plástico, hule, silicona que se introduce a través de la nariz hasta el estómago pasando por el esófago,
DEBES SABER
Una sonda nasogástrica se utiliza para la
1. Alimentación
2. Eliminación de contenido gástrico o administración de fármacos tales como el carbón activado.
3. Las sustancias son administradas a través de una jeringa en el tubo, usualmente se utiliza la gravedad para la alimentación o
administración de líquidos, si el líquido fuera muy espeso y necesitara ayuda lo inyectaríamos a una velocidad de 20cc por
minuto.
4. Durante todo el proceso es necesaria la supervisión del profesional de enfermería o de una persona formada para este fin, por
ejemplo un nutricionista (pudiendo ser un familiar). También se pude alimentar a través de un sistema de bombeo que puede
controlar y medir la ingesta del paciente y cualquier interrupción en la alimentación.
La aspiración nasogástrica (succión) es el proceso de drenar:
1. El contenido del estómago mediante el tubo. La aspiración nasogástrica se utiliza principalmente para eliminar las secreciones
gástricas y aire tragado en pacientes con obstrucción gastrointestinal.
2. La aspiración nasogástrica también puede utilizarse en situaciones de intoxicación cuando se ingiere un líquido potencialmente
tóxico, para preparación antes de la cirugía bajo anestesia y para extraer muestras de líquido gástrico para análisis.
3. Si el tubo es para ser utilizado para el drenaje continuo, generalmente se anexa a una bolsa colectora situada por debajo del nivel
del estómago del paciente; la gravedad vacía el contenido del estómago.
4. También puede ser añadido a un sistema de aspiración, sin embargo, este método se limita a menudo a situaciones de emergencia,
ya que la succión constante fácilmente puede dañar el revestimiento del estómago. En situaciones no emergentes, se puede aplicar
la aspiración intermitente dando los beneficios de la aspiración sin los efectos adversos del daño a la mucosa del estómago.
Materiales
Sonda nasogástrica del calibre adecuado.
Lubricante hidrosoluble.
Gasas estériles.
Esparadrapo hipoalergénico.
Jeringa de 60 ml con punta .
Fonendoscopio.
Vaso con agua.
Tapón para sonda o pinzas.
Guantes desechables.
Según la indicación del sondaje se necesitará : bolsa colectora o
sistema de aspiración.
Tipos de sondas nasogástricas incluyen:
Catéter de Levine, que es una sonda nasogástrica de pequeño diámetro de un lumen. Es
más apropiado para la administración de medicamentos o de nutrición. 1
Catéter de Salem Sump, que es un tubo nasogástrico de gran diámetro con doble lumen.
Esto sirve para la aspiración en un lumen y ventilación en el otro para reducir presión
negativa e impedir que la mucosa gástrica sea atraída hacia el catéter. 1
Tubo de Dubhoff, que es una sonda nasogástrica de pequeño diámetro con un peso al
final a fin de que se estire durante la inserción debido a la gravedad
Técnicas
Contraindicaciones
El uso de la sonda nasogástrica está contraindicado en pacientes con fracturas de
cráneo, fracturas faciales graves especialmente con la nariz y
el esófago obstruido, varices esofágicas, y/o obstrucción de las vías aéreas, así como
trastornos de la coagulación.
PRECAUCIONES
1. Identificación del paciente
2. Prescripción facultativa
3. Si al introducir la sonda el paciente presenta tos, cianosis o dificultad respiratoria,
retirar la misma inmediatamente
4. No realizar maniobras bruscas, ni forzar si nos encontramos ante una dificultad
5. Valorar el tipo de sonda y el calibre según la utilización posterior que hayamos previsto
Cuidados de la sonda
Limpie a diario la parte externa de la sonda: utilice una gasa, agua caliente y jabón.
Aclare y seque la sonda.
Lave el interior de la sonda después de cada administración de nutrición o de
medicamentos, pasando 20-30 ml de agua con una jeringa.
Cierre el tapón del conector cuando no se esté utilizando.
Cuidados de la nariz
Limpie las fosas nasales al menos una vez al día, con algodón humedecido con
agua caliente o con un bastoncillo, para evitar que se formen úlceras.
Mueva la sonda haciéndola girar sobre sí misma todos los días también para evitar
que salgan úlceras.
Cambie a diario el esparadrapo que fija la sonda a la nariz.
Suavice la nariz con crema hidratante.
Para evitar la irritación nasofaríngea puede usar trozos de hielo o anestésicos
tópicos.
SONDA OROGASTRICA
El sondaje nasogástrico es una técnica invasiva que consiste en la
inserción de una sonda o tubo flexible de plástico a través del
orificio nasal o de la boca hasta el estómago. Este procedimiento
tiene varios fines que son:
Administración de nutrición enteral e hidratación.
Administración de medicación.
Aspiración o drenaje de contenido gástrico.
Lavado de estómago.
Esta técnica la podría realizar individualmente un enfermero/a que
estuviera entrenado para ello, pero lo ideal es que sea una tarea
conjunta con el auxiliar de enfermería.
PARA QUE ESTA INDICADO:
Vaciamiento abdominal
Evitar distinción abdominal
Alimentar al RN con reflejo de succión y deglución débil ausente
Para función nutricional, en los recién nacidos prematuros con
inmadurez en la succión-deglución o aquéllos en período de
transición en el que aporte por vía oral no es suficiente.
Recién nacidos con trastornos respiratorios, anatómicos o
neurológicos que le impidan la alimentación por vía oral.
Vaciamiento de residuo o aire en la cavidad gástrica.
Reposo gástrico. Administración de medicación.
MATERIALES
Sonda de polivinilo tipo K33, K30 o K31.
Jeringa de 2 ml o 5 ml.
Ampolla agua destilada
Gasas estériles
Tela adhesiva
Bolsa para desechos guantes estériles
Hoja de registro de enfermería
TECNICA
Reunir el material
Lavado clínico de manos
Preparar material con técnica aséptica
Inmovilizar al paciente (RN)
Posición decúbito dorsal con tórax descubierto
Aseo de piel con gasas y agua estéril
Medir sonda , se toma desde la comisura labial hasta el borde inferior del lóbulo de la oreja y
luego hasta el apéndice xifoides.
Introducir la sonda hasta la marca prefijada
Verificar ubicación colocando extremo distal de sonda en un frasco con agua estéril o aspirando
gentilmente el contenido gástrico con una jeringa para comprobar si esta en el estomago.
Retirar frasco o jeringa y tapar extremo distal de sonda
Fijar con te adhesiva pre cortada ( con fecha de colocación)
Control del paciente (RN)
Retirar material
Lavado clínico de manos
Registrar en las hojas de enfermería
Precauciones
1. Si al introducir la sonda al paciente (RN) presenta
cianosis, retirar inmediatamente la sonda.
2. Si al colocar extremo distal de la sonda en frasco con
agua se producen burbujas con el ritmo de respiración.
Retirar
3. Cambio de sonda cada 72 horas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valoración clínica y monitorización: color, frecuencia cardiaca, saturación, ya que pueden presentar hipoxia y
bradicardia.
Durante la introducción de la sonda puede ocurrir que el paciente presente tos, cianosis o cambio de coloración,
casos en que habrá que retirarla inmediatamente.
No colocar en recién nacidos recién alimentados, ya que puede provocar vómito.
Si la sonda queda en el esófago, corre riesgo de aspiración; por lo tanto se deberá verificar su correcta ubicación.
En el caso de las sondas nasogástricas se puede ofrecer el chupete al recién nacido para favorecer el pasaje al
estimular la deglución.
En los bebés prematuros, los ruidos toráxicos se transmiten al abdomen. Por ello, la técnica de auscultación no
siempre es segura.
Se recomienda la combinación de ambos métodos de verificación, además de utilizar, en el caso de aquellos
bebés que requieran radiografías, la placa como re’’’’[=
curso para reforzar que la posición sea la correcta.
Asegurar la fijación de la sonda en la medida previamente marcada.
Rotular con fecha y turno en que se colocó la sonda.
El recambio se realizará según el material de la sonda.
Cuando deba retirarse la sonda, se la extraerá siempre cerrada para evitar el reflujo de su contenido en la faringe.
Evitar realizar presión al aspirar si ofrece resistencia, ya que podemos dañar la mucosa gástrica.
Sonda de alimentación
SONDA GASTRICA
Sonda de alimentación gástrica
Una sonda de alimentación gástrica es un tubo que se inserta a través de una pequeña
incisión en el abdomen hasta el estómago y se utiliza para la nutrición enteral a largo
plazo. Un tipo es el la sonda gastrostomía endoscópica percutánea, la cual se coloca por
vía endoscópica. Se inserta una aguja a través del abdomen, siendo visualizada dentro
del estómago por el endoscopio. La inserción de la sonda dura unos 20 minutos. El tubo
se mantiene dentro del estómago, ya sea por un globo en su punta o por una cúpula de
retención
Utilización de la sonda
Cuando se va a hacer uso de la sonda, lo correcto es sentar al paciente lo más recto posible. Así se
evitarán reflujos de comida, líquidos o medicación.
Antes de administrar la alimentación, y si esta es un preparado comercial, comprobar la fecha de
caducidad. Estos preparados deben guardarse en un lugar fresco. Normalmente no es necesario
almacenarlo en la nevera
Extraer el aire de la jeringa (si la administración se realiza de forma manual a través de una
jeringa) o de la botella, bolsa de alimentación y los tubos (si la administración es a través de un
sistema de goteo).
Siempre que sea necesario mantener abierto el tapón de la sonda, píncela para que no entre aire
en el recorrido de la sonda.
Administre el alimento en el tiempo previsto.
No acelere el ritmo.
Si se van a administrar medicamentos, estos deben estar completamente triturados y deben
deshacerse con agua
Mantenimiento de la sonda
Después de su utilización, siempre hay que lavar la sonda introduciendo un poco de agua con una
jeringa.
También es aconsejable lavarla entre horas.
Los tapones de la sonda deben estar cerrados cuando no se usen.
Cada día, es conveniente fijar la sonda en lugar diferente para evitar que la piel se llague. Puede
fijarse con un trozo fino de esparadrapo.
En el centro sanitario donde le han colocado la sonda, le informarán de la fecha en que es necesario
recambiarla.
Si se obstruye la sonda, lo mejor para desobstruirla son los refrescos de cola o el aceite (poca
cantidad)
Debe realizarse una higiene oral varias veces al día, aunque no se tomen alimentos por boca.
Si la sonda está insertada en el abdomen (gastrostomía o yeyunostomía), debe limpiarse cada dos o
tres días la zona de la piel limitante con suero fisiológico y betadine, así como las conexiones y el
exterior de la sonda.
Es conveniente poner una gasas y tapar con un esparadrapo suave.
En caso de salida de sonda, por tos, alimentación, vómitos..., debe consultar inmediatamente con
personal cualificado.
