ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y

OTRAS DEMENCIAS
Dra. Yilda Zorrilla
R1 de medicina interna
 Demencia

Es un síndrome de deficiencia de la memoria y

perturbación de otras funciones intelectuales, como
consecuencia de trastornos degenerativos, progresivos
y crónicos del cerebro.

Ropper, A., Samuels, M., Klein, J., & Prasad, S. (2019). Principios de neurología. España: McGraw-Hill Interamericana.
Ropper, A., Samuels, M., Klein, J., & Prasad, S. (2019). Principios de neurología. España: McGraw-Hill Interamericana.
 Enfermedad de Alzheimer

10% de todas las personas mayor de 70

años tiene una pérdida significativa de
la memoria.

Más del 50 % de ellos la causa el

Alzheimer.

Puede manifestarse desde el tercer

decenio.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Factores de riesgo

• Edad avanzada

• Antecedente familiar

• Sexo femenino

• Diabetes

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Patología

• La degeneración más temprana y más grave casi

siempre se encuentra en el lóbulo temporal medial,
la corteza temporal inferolateral y núcleo basal de
Meynert.

• Los hallazgos microscópicos característicos son

placas neuríticas y ovillos neurofibrilares.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Manifestaciones clínicas

Deficiencias del
Alteración de la Disfunción
lenguaje y
memoria ejecutiva
audiovisuales

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Etapa Etapa Etapa
temprana intermedia avanzada
Pérdida de memoria No está en Pérdida del criterio y
puede pasar condiciones de razonamiento
inadvertida trabajar

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Diagnóstico

López, J., & Agüera, L. F. (2015). Nuevos criterios diagnósticos de la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Psicogeriatría, 5-10.
 CRITERIOS NIA-AA

López, J., & Agüera, L. F. (2015). Nuevos criterios diagnósticos de la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Psicogeriatría, 5-10.
 Tratamiento

• Donazepilo (dosis deseada, 10mg al día)

• Rivastigmina (dosis deseada, 6mg c/12h o parche de 9.5mg

c/24h)

• Galantamina (dosis deseada, 24mg al día)

• Memantina (dosis deseada, 10 mg c/12 h)

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 Demencia frontotemporal

• Se refiere a un grupo de síndromes clínicos

vinculados por la degeneración lobular
frontotemporal subyacente.

• Comienza en el quinto a séptimo decenio.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Manifestaciones clínicas

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 Neuropatología

La marca distintiva patológica macroscópica es la atrofia focal de la

corteza frontal, insular o temporal y a menudo es muy marcada en
la necropsia.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Tratamiento

• Tratamiento es sintomático y por ahora no se

conoce un recurso para reducir el ritmo de
progresión o mejorar los síntomas.

• Muchas de las conductas que acompaña este tipo

de demencia pueden aminorarse con
antidepresivos.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Demencia con cuerpos de Lewy

Por lo general comienza en los sistemas nerviosos

entérico y autónomo antes de ascender por el tallo
encefálico a la sustancia negra, sistema límbico y
corteza cerebral.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Manifestaciones clínicas

Fluctuación Sensibilidad a
Alucinaciones Parkinsonism
en el estado los
visuales o
de conciencia neurolépticos

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Neuropatología

El rasgo neuropatológico clave es la presencia de

cuerpos de Lewy y neuritas de Lewy en núcleos
específicos del encéfalo, sustancia negra,
amígdala, giro del cíngulo y neocorteza.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Tratamiento

Inhibidores de la colinesterasa

Programas de ejercicio

antidepresivos

Antipsicóticos atípicos*

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 Demencia vascular

• Se relaciona con la enfermedad vascular cerebral.

• Factores de riesgo como hipertensión crónica,

hiperlipidemia, diabetes y tabaquismo.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Manifestaciones clínicas

Afasia Apraxia Agnosia

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 Tratamiento

Control efectivo de los factores de riesgo

modificables, incluidos hipertensión, tabaquismo,
consumo de alcohol, consumo de sodio, diabetes
mellitus, obesidad y síndrome metabólico.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

Es un trastorno de progresión rápida que se acompaña de demencia,

signos corticales focales, rigidez y mioclono.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Enfermedad de Huntington

• Trastorno cerebral degenerativo autosómico

dominante.

• Manifestaciones típicas incluyen corea,

trastorno conductual y daño en las funciones
ejecutivas.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Hidrocefalia a presión normal

Urgencia o
Marcha
Demencia incontinencia
anormal
urinaria

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Hipotensión intracraneal

Es un trastorno causado por la presión baja del LCR, lo que

genera una presión por debajo sobre las estructuras
subcorticales y trastorno de la función cerebral.

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Otras causas de demencia

Deficiencia
Alcoholismo Deficiencia Infecciones Neoplasias
de vitamina
crónico de tiamina del SNC del SNC
B12

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Otras causas de demencia

Exposición
Enfermedades Traumatismo Enfermedades
crónica a
sistémicas craneoencefálico psiquiátricas
metales

Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameso J. & Loscalzo, J. (2019). Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
 Bibliografía

• Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., Jameson, J. & Loscalzo, J. (2019).
Harrison principios de medicina interna. 20 edición. México: McGraw Hill.
• López, J., & Agüera, L. F. (2015). Nuevos criterios diagnósticos de la demencia y
la enfermedad de Alzheimer. Psicogeriatría, 5-10.
• Ropper, A., Samuels, M., Klein, J., & Prasad, S. (2019). Principios de neurología.
España: McGraw-Hill Interamericana.