UNIDAD 2

MORFOFISIOLOGIA
 TEMAS
• CAVIDAD ABDOMINAL
• LÍMITES
• DIVISIONES
• PARED ANTERIOR
CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA
 CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA
LIMITES:
SUPERIOR: Diafragma INFERIOR: Periné o diafragma
pelviano
 CAVIDAD ABDOMINAL
LIMITES:
POSTERIOR: Pared posterior ANTEROLATERAL: Pared
anterolat
PARED ANTEROLATERAL
 CAVIDAD ABDOMINAL
DIVISION ABDOMEN EXTERNO
-2 líneas paralelas verticales (línea media mamaria- media inguinal)
-2 líneas paralelas horizontales (Borde costal – Espinal iliacas)
TOPOGRAFIA DEL ABDOMEN
HIPOCONDRIO DERECHO:
(Cuadrante superior derecho)
EPIGASTRIO:
(Cuadrante superior medio)
HIPOCONDRIO IZQUIERDO:
(Cuadrante superior izquierdo)
FLANCO LUMBAR DERECHO:
(Cuadrante lateral der. Medio)
MESOGASTRIO:
(Cuadrante medio)
FLANCO LUMBAR IZQUIERDO:
(Cuadrante lateral izq. Medio)
FOSA ILIACA DERECHA:
(Cuadrante inferior derecho)
HIPOGASTRIO:
(Cuadrante inferior medio)
FOSA ILIACA IZQUIERDA:
(Cuadrante inferior izquierdo)
HIPOCONDRIO DERECHO: EPIGASTRIO: HIPOCONDRIO
(Lóbulo hepático derecho, (Duodeno, parte del IZQUIERDO:
Vesícula Biliar, Suprarrenal estomago, Parte del (Estomago, Bazo, Cola del
derecha y parte del riñón hígado, páncreas) páncreas, Suprarrenal izq y
derecho, Parte del duodeno, parte del riñón izq, ángulo
Ángulo hepático del colon) esplénico del colon)

FLANCO LUMBAR MESOGASTRIO: FLANCO LUMBAR

DERECHO: (Parte inferior del IZQUIERDO:
(Colon ascendente, parte inferior duodeno, yeyuno e (Colon descendente, parte
del riñón derecho, parte de íleon, epiplón mayor y inferior del riñón izq, parte de
yeyuno e íleon) mesenterio) yeyuno e íleon)

FOSA ILIACA DERECHA: HIPOGASTRIO: FOSA ILIACA

(Extremo inferior de íleon, (Íleon, vejiga y útero en IZQUIERDA:
válvula ileocecal, Ciego, gestación) (Colon sigmoideo, Uréter
Apéndice, Uréter derecho, izquierdo, Cordón
Cordón espermático derecho, espermático izquierdo, Ovario
Ovario derecho) izquierdo)
 TOPOGRAFIA DEL ABDOMEN
DIVISION ABDOMINO PELVIANA POR CAPAS
De ventral a dorsal se reconocen tres capas dispuestas una tras otra que contiene
órganos o porciones de los mismos estando algunos presentes en varias capas
CAPA VENTRAL: Hígado, colon transverso, yeyuno íleon, vejiga urinaria.

CENTRAL
ANTERIOR
CAPA CENTRAL: Hígado, duodeno, páncreas, bazo, colon POSTERIOR
ascendente y
descendente, útero.
VENTRAL DORSAL
CAPA DORSAL: Grandes vasos, Riñones, Suprarrenales.
 TOPOGRAFIA DEL ABDOMEN
DIVISION ABDOMINO PELVIANA INTRA/EXTRAPERITONEAL

PERITONEO: Membrana que cubre la

superficie interior del abdomen, formando
varios pliegues que envuelven las vísceras
(peritoneo visceral) y una capa exterior
denominada peritoneo parietal que se
adhiere a las paredes de la cavidad
abdominal por entre las que discurre
liquido peritoneal proporcionando una
cavidad lubricada donde los órganos
pueden moverse sin fricciones
 TOPOGRAFIA DEL ABDOMEN
DIVISION ABDOMINO PELVIANA INTRA Y
EXTRAPERITONEAL
Los órganos extra peritoneales no poseen este revestimiento o lo hacen
parcialmente como el caso de la vejiga la cual solo esta revestida en su
parte superior, aquellos que se encuentran detrás de la cavidad peritoneal
se denominan retroperitoneales y aquellos ubicados debajo de la cavidad
peritoneal infra o sub peritoneales
.
INTRAPERITONEALES EXTRAPERITONEALES
Estomago, Bazo, Hígado, Riñones, Glándulas Suprarrenales
Vesícula Biliar, Intestino y uréteres, Vejiga urinaria,
Delgado( yeyuno e íleon), Ciego, Páncreas, Duodeno, Próstata,
Colon transverso, Colon Glándulas vesicales, Cuello del
Sigmoideo, Porción Superior del útero, Vagina , Colon ascendente,
Recto, Fondo y Cuerpo Uterino Colon descendente, Recto
 TOPOGRAFIA DEL ABDOMEN
CAVIDAD PERITONEAL
Se divide en dos regiones por la inserción del mesocolon transverso
(repliegue del peritoneo que une colon transverso a la pared posterior
abdominal)
CAVIDAD PERITONEAL
SUPRAMESOCOLICA
CAVIDAD PERITONEAL
INFRAMESOCOLICA
 PARED SUPERIOR
• Diafragma :
– Tipo
– Función
– Características: inserción y orificios
 PARED ARTEROLATERAL
• Músculos del abdomen + aponeurosis +
tegumentos superficiales.
INTERCOSTALES POST
INFERIORES MUSCULOFRÉNICA
SUPERIORES Piel: blanda y móvil EPIGÁSTRICA SUPERFICIAL
POSTERIORES CIRCUNFLEJA ILIACA SUPF
TCS LUMBARES ( P POSTERIOR)

MÚSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN FASCIA SUPERFICIAL

FASCIA TRANSVERSAL
PERITONEO PARIETAL
RAMOS CUTÁNEOS DE LOS 5
ÚLTIMOS NERVIOS
INTERCOSTALES
RAMOS LATERALES DEL
NERVIO SUBCOSTAL
MÚSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN
INSERCIONES MUSCULARES
• Tendón: grupo de fibras musculares y de tejido
conectivo que los músculos a los huesos. Gracias a
los tenfones los músculos se insertan en los
huesos.
• Ligamentos:
– Articulares: elementos que unen las superficies
articulares estabilizando a una articulación. Unen
huesos con huesos.
– Anatómicos: elementos que unen estructuras
anatómicas entre sí.
 CRESTA
ILIACA

SACRO

PECTEN PUBIS

CÓCCIX

ORIFICIO
OBTURADOR TUBERCULO
SINFISIS
 INSERCIONES MUSCULARES
• Recto del abdomen:
– Superior: 5, 6 y 7mo cartílago costal. Apéndice
xifoides.
– Inferior: pubis (sínfisis y tubérculo) . La inserción
se produce por medio de dos fascículos los pilares
medial o interno (contralateral) y lateral o externo
(homolateral) . El fascículo lateral forma el
LIGAMENTO DE HENLE. *trayecto inguinal
 INSERCIONES MUSCULARES

• Oblicuo externo o mayor:

– Superior (anterior): 6 últimos arcos costales, en donde se junta con las fibras
del músculo serrato mayor formando la INTERDIGITACIÓN TORÁCICO
EXTERNA.

– Inferior: línea alba, borde anterior de la cintilla iliopubiana y pubis. En el

pubis lo hace a través de 3 pilares
• Pilar externo: va hacia la espina del pubis homolateral
• Pilar interno: cruza la línea media y se inserta en el pubis contralateral
• Pilar posterior: cruza la línea media, se inserta en el pubis contralateral por detrás del
pilar interno. Tambien se denomona LIGAMENTO DE COLLES
• Uniendo a los pilares encontramos las fibras arciformes

En sus inserciones en la cresta iliaca, las fibras del OE delimitan el

triángulo lumbar o de Pettit. Sitio débil donde protruyen las hernias
lumbares.
 INSERCIONES MUSCULARES
• Transverso:
– Proximal: cintilla iliopubiana (en el segmento externo y en la
última porción, dejando un espacio vacio *salto), cresta iliaca,
apófisis transversas lumbares,
– Costal: porción medial o interna de los 6 últimos arcos costales,
en dónde se junta con las fibras del diafragma (interdigitación) y
forma la interdigitación torácico interna.
– Distal: espina o tubérculo del pubis y línea alba.

– Junto a las fibras del OI forman el tendón conjunto o la hoz

inguinal. La fascia transversalis da origen al ligamento
interfoveolar o ligamento de HASSELBACH.
Fig. 35-2. 1, transverso: 2, oblicuo menor; 3, oblicuo mayor (arco femoral);
4, ligamento de Gimberrnat; 5, pilar posterior; 6, tendón conjunto; 7, ligamento
de Hesselbach. OIS, orificio inguinal superficial; OIP. orificio
inguinal profundo
 Anatomía. Región inguinal.

Recto
 Celda externa o
musculo nerviosa. Celda interna, vacular
Contiene a musculo o ANILLO CRURAL.
psoas iliaco y al nervio Continente: cintilla
crural y el nervio iliopubiana (sup), lig de
femorocutáneo Gimbernar (int), Lig de
Cooper (inf) y cintas
iliopectinas (ext)
Contenido: arteria
femoral
 1 ARCADA FEMORAL
CELDA
PIL MUSCULONERVIOSA
AR
EX Psoas iliaco
TE PILA
RN R IN Nervios
OO TER
BL NO femorocutáneo y
IC U O
2 TRAYECTO
BLIC
OE UO crural
XTINGUINAL EXT CELDA VASCULAR
ER ELímites
RNO
NO
Arteria femoral
Vena femoral
Ganglio de Cloquet

ORIFICIO
SUPERFICIAL
 TRAYECTO INGUINAL

Estructura bilateral que conecta el abdomen con el periné, la función

del conducto inguinal es permitir el descenso de los testículos ,nervios y
vasos sanguíneos que lo acompañan desde el abdomen hasta el escroto
• Constitución:
• Continente
• Contenido
• Mujer : ligamento redondo
• Varón: cordón espermático
 PARED POSTERIOR
Fascia transversalis
- OIP 1/3 EXT
- Triángulo de
Hesselbach 1/3
medio
- Zona de refuerzo 1/3
interno
PARED ANTERIOR
- Inserción del
oblicuo ext al
pubis (pilar ext e OIP
int y fibras
arciformes)
- Orificio inguinal
superficial
Te
ch
OIS ing Hoz o
-
uin
al
PARED INFERIOR
CINTILLA ILIOPUPIANA
TENDÓN LIGAMENTO DE
CONJUNTO FASCIA TRANSVERSALIS HESSELBACH
ART EPIGÁSTRICA
 ANATOMIA DEL OMBLIGO
• Durante la gestación, el ombligo, esta ocupado por los elementos
que unen al feto con la madre y proveen la nutrición. Tras el
nacimiento el ombligo se transforma en una cicatriz tras la caída
del cordón umbilical.
• En las primeras semannas de gestación la pared abdominal
presenta una amplia abertura or la que protuyen el pedículo
vitelino, el alantoides y las asas intestinales en crecimiento.
• Al final del 1er trimestre el pedículo vitelino y el alantoideo se
obliteran y las asas retornan a la cavidad, la pared abdominal se
cierra y solamente quedan los vasos umbilicales que le proveen al
feto los nutrientes.
• Estos vasos tras el nacimiento se convierten en cordones fibrosos.
PARED POSTERIOR
 ANTERIOR
- Psoas mayor
- Cuadrado lumbar

POSTERIOR
-Profundo. Musculos episomíticos
(músculos cortos, dorsal largo,
sacro lumbar)
- Medio. Serrato menor
-Superficial. Dorsal ancho
PUNTOS DÉBILES DE LA PARED
ABDOMINAL
• HERNIAS
– Protrusión de un elemento intra abdominal por un
orificio anatómicamente constituido.
• ≠ Eventración: orificio artificial
• ≠Evisceración: orificio traumático
 PUNTOS DEBILES DE LA PARED
ABDOMINAL
Orificios improvistos de musculatura o con poco o nada de refuerzos tendinosos
o aponeuróticos por los cuales se originan las hernias abdominales, estos son:

-Conducto Inguinal
-Cicatriz Umbilical
-Anillo Crural
-Línea del Alba
-Línea de Spigel
-Cuadrilátero de Grynfelt
-Triangulo de Jean Louis Petit
 CICATRIZ UMBILICAL
Cicatriz dura blancuzca del orificio fetal que corresponde al ombligo. Punto
susceptible de hernias umbilicales y vía de acceso en la realización de laparoscopias
entre otras
Siendo el ombligo el sitio de unión del feto con la madre el cual proveen la nutrición
del mismo, donde, posterior al nacimiento a las dos semanas se convierten en
cordones fibrosos los cuales se secan y desprenden del mismo
 LINEA ALBA
Sitio susceptible de Hernias epigástricas, diastasis del musculo recto anterior
(separación de los pilares de los músculos) y eventraciones (salida de las vísceras
abdominales por una zona u orificio de la pared abdominal debilitada como
consecuencia de cirugías, traumatismos o patologías
 LÍNEA DE SPIGEL
Espacio ubicado entre el borde lateral del recto mayor del abdomen y el borde muscular
del transverso del abdomen
Susceptible de Hernias de Spiegel
Porción aponeurótica.
 transverso

Fibras musculares recto

Arco de
Región de Douglas
spieguel.
Perforaciones
de las colat
LINEA de
DE SPIEGUEL
la epigastrica
Hernias de
Spieguel
 CUADRILÁTERO DE GRYNFELT

Zona débil de la pared abdominal donde raramente se pueden presentar hernias

Sus límites son arriba y afuera la doceava costilla, superior el músculo serrato
menor, adentro musculos episomíticos (erctores), inferior el musculo oblicuo
menor y piso, músculo transverso.
 TRIANGULO DE JEAN LOUIS PETIT

Los márgenes del triángulo de Petit son: la cresta iliaca (inferior) y los

márgenes del dorsal ancho (posterior) y el oblicuo externo (anterior). El piso
es el músculo oblicuo interno. Sitio donde ocasionalmente pueden
presentarse hernias
 M
Epi
so Obli
mí Serrato menor cuo
tico dorsal
Transverso ext
s ern
o
Oblicuo interno
CUADRILÁTERO DE
GRYNFELT TRIÁNGULO DE
PETIT