ALTO RIESGO DE LESION
RIESGO DE LESION COMO CONSECUENCIA DE LA INTERACCION DE CONDICIONES
AMBIENTALES CON LOS RECURSOS ADAPTATIVOS Y DEFENSIVOS DE LA PERSONA.
ESTUDIANTES:
1. Mauriola Ticona Sandra Carolina
2. Farfán Rosas Maria Victoria
3. Imán Lupuche Leydy Mariella
4. Martínez Zeta Nathalia
CASO:
Hombre 58 años, con antecedentes personales de hipertensión arterial (HTA) sin
tratamiento ni control, fumador, obeso. 5 horas antes de la consulta instala déficit motor
de hemicuerpo derecho y alteraciones del lenguaje. Peso 82 kg; talla 160 cm; índice de
masa corporal 32,03 kg/m2. Al ingreso se destaca paciente no cumple órdenes simples. Al
valorar la piel, pueden observarse erosiones de diferente etiología, ubicadas en distintas
zonas anatómicas
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Nombres y apellidos: Julio Cárdenas
• Grado de dependencia: Grado 3
• H.C: 123456
• Diagnostico medico: ACV Izquemico, upp , ulceras por decúbito,
• Diagnostico operatorio: Craniectomía decompresiva en el ACV isquémico
• N° de cama: 4
• Fecha: 15/03/2023
PLAN DE
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
HORA MAÑANA HORA TARDE HORA NOCHE
7:00 Paciente con lesiones por caídas. Se 1:00 A las 13 horas de la evolución deprime 8:00p Paciente post operado
AM realizo Tomografia Computarizada de PM conciencia, constatándose m adulto medio sexo
cráneo, que confirma área de apertura ocular al llamado, masculino, se evidencia
isquemia en territorio de la no cumple órdenes, mutismo afásico. herida quirurguica post
arteria cerebral media (ACM) y Se reitera TC de cráneo que evidenció operatoria con apositos
arteria cerebral anterior (ACA) un aumento extenso del área de infarto limpios. Se le realiza CFV y
izquierda. No se realizó fibrinolíticos de la arteria cerebral media ACM, y se administra tto indicado
intravenosos por encontrarse fuera de arteria cerebral anterio ACA, con por el medico .
los plazos de tiempo. No se levanta no efecto de masa dado severo. Pasa a TC de control evidencio
se moviliza, el ACV ocasiono secuelas SOP infarto configurado de todo
física (hemiparesia izq. Disartria) el territorio de la arteria
CFV Se realizo una hemicraniectomía carótida interna izquierda
decompresiva de emergencia. En el
9:00 Adulto de 58 años, sexo masculino, en post operatorio ingreso a centro de
AM reposo, ventilando 16:00 terapia intensiva (CTI), con intubación Las cifras de presión
espontáneamente con un FIO2 al 33 PM orotraqueal (IOT), en asistencia intracraneanas (PIC) fueron
% Riesgo de la piel se ve respiratoria mecánica (ARM), sin menores a 20 mmHg en las
negativamente afectada se han apertura ocular al llamado, sin gestos, 11:00 primeras 24 horas CFV
tratado con sulfadiazina argentica y localizando con miembro superior. pm .
parches hidrocoloides para protección CFV
de la piel. Al CFV: afebril P/A 140
/110 mm/mg F°C 120Xmin F°R 30 x
min
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Diagnostico de Objetivos Intervención de enfermería Mañana Tarde Noche
enfermería
ALTO RIESGO EVITAR • CFV
DE LESION COMPLICACIONES
• Adm. Medicamentos
• Valoración integral
• Cuidados de enfermaría
• Paciente colocarlo con alineación
corporal adecuada.
• Cambiarlo de posición según
indique el estado de la piel.
