Caso de una Comunidad Terapéutica “El Portal

hacia el éxito”
Curso: PSICOPATOLOGIA

Integrantes:
Acosta Torres, Milagros
Cieza Gómez, Shirle
Guitierrez Gil, Percy
Hidrugo Vásquez, Jessica
Mera Mera, Maricielo
Oporto Serrano, Paola
Vallejos Arias, Oswaldo
 DATOS DE FILIACION
Nombre: Jhostin Figueroa
Sexo: Masculino
Edad: 25
Lugar y Fecha de Nacimiento: Villamaria del Triunfo 14/04/1997
Domicilio: Asentamiento humano san Martín de Porres Mz.g Lt.1 San Juan de Lurigancho
Tiempo de residencia en Lima: 25 años
Estado Civil: soltero
Religión: cristiana
Ocupación: terramozo
Fecha de Evaluación: 21/01/2023

MOTIVO DE CONSULTA
Estudio de caso clínico, en un centro terapéutico especializado “El portal hacia el éxito”, para el
curso de psicopatología.
 AMPLIACIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA
¨Estoy aquí por mi adicción a la droga, yo consumo el crack, soy consumidor desde los
12 años”

La primera vez que se interno fue Lo que detonaba sus recaídas

porque él vivía en la calle y eran los problemas familiares,
Evaluado refiere que se regreso después de dos meses a los recuerdos de su padre
encuentra internado su casa, y su abuela al verlo le
ausente, su madre agresiva, las
aproximadamente 2 ayudo a internarse, estuvo 8 comparaciones con sus
meses, habló con su meses y salió, a los 2 meses hermanos y las etiquetas.
abuela para que le ayude recayó y volvieron a internarlo Ahora se siente más decidido a
a internarse porque él no por 6 meses, esta vez recayó a los poder recuperarse, tiene planes
tenía la suficiente fuerza 4 meses, la tercera vez fue de viajar a EE.UU. y trabajar,
de voluntad para hacerlo internado 3 meses y recayó a los para darles una mejor vida a
por sí mismo, pues 8 meses, en esta oportunidad él mis hijos, no quiere que pasen
anteriormente ya estuvo solo empezó a pedir ayuda, lo que él vivió con su padre
internado en 3 asistía a grupos de narcóticos ausente. Su mayor motivación
oportunidades y cada vez anónimos y a una clínica cerca a en este cambio es su abuela a
que empieza de nuevo le su casa, la cuarta vez es ahora quien adora y sus hijos que
cuesta mucho. que sigue internado. ama.
 HISTORIA PERSONAL

El px desconoce los datos de la etapa de gestación de su

madre. Con respecto a su desarrollo inicial de 0 a 5 años, le
contaron que dio sus primeros pasos al año, también recuerda
que controlaba sus esfínteres. En el tema de lactancia, le
brindaron formulas y avena, su abuela le proporcionaba una
buena alimentación. Además, utilizaba chupón.
A la edad de 8 años empezó a sentir
taquicardia, por ello le realizaron exámenes y
entre los 9 – 10 años fue diagnosticado con
soplo en el corazón.

Termino su secundaria y dentro de la etapa escolar

le gustaba el curso de Ciencia Tecnología y
Ambiente, se consideraba un alumno promedio,
con actitud bromista e inquieto.
Tipo de trabajo: paciente manifiesta que ha estado
trabajando como terramozo por 4 años.
Pasatiempos: “me gusta pintar, dibujar, hacer cartas, y me
mantengo ocupado para no estar pensando”

Vida marital: comprometido desde los 15 hasta los 22 años,

la relación era buena, ausente en el hogar, refiere que su
pareja lo abandono teniendo el que cumplir su labor en casa a
cargo de sus hijos y en el trabajo.
Hijos: 03 hijos en el primer compromiso (9 años mujer, 8
años varón y 5 años mujer), de un segundo compromiso en
estado de gestación. Actualmente sus tres hijos viven con la
abuela materna.

Antecedentes patológicos: a los 09 años le

detectaron un soplo al corazon
 HISTORIA FAMILIAR

Entrevistado manifiesta, se crio con su abuela hasta los 12 años, luego estuvo a cargo
de sus hermanas por 02 años y a partir de los 14 años con su mamá.
De su relación con su familia manifiesta:
• Con la abuela: una relación fusionada, con quien se lleva muy bien.
• Con su madre: una relación distante, con quien tiene escaso contacto. “…me
agredía, quería botarme del puente”
• Con su padre: una relación conflictiva. “…tengo resentimiento hacia mi papá”

Son ocho hermanos, 4 de madre y padre, y su papá tiene 4 hijos mas (02 peruanos y
02 americanos).
 EVALUACIÓN DE FUNCIONES
PSICOLÓGICAS (EXAMEN MENTAL)

Porte:
Comportamiento
• El paciente de 30 años de edad, de • El entrevistado en un inicio se
sexo masculino, presenta una talla alta, mostró un poco nervioso, pero, al ir
de peso medio, raza mestiza y vestía tomando confianza durante la
de acuerdo a la estación presente. entrevista, ésta se realizó de manera
Muestra una adecuada higiene, más fácil y sin reservas por parte del
persona que está dentro de los paciente. La posición que presentaba
parámetros considerados “normales”. el paciente era el estar sentado y
denotaba gestualidad normal con
movimientos coordinados.
Actitud Conciencia
• La actitud que presentaba el • El paciente se encuentra
entrevistado era un poca despierto y posee la capacidad de
intranquila, pero si colaboradora pensar con claridad y rapidez. no
al responder las preguntas que se actúa con negligencia y no trata
le realizaba. Cuando había alguna de minimizar las consecuencias
pregunta que no entendía o no se negativas de sus actos,
escuchaba bien, refería que no expresándola de forma explícita.
entendió y se le volvía a formular.
Mostraba interés en dicha
entrevista.
Atención Orientación
• El paciente centra su
• El paciente presenta la
atención de manera alerta a
capacidad de integrar la
lo que se le está preguntado,
información cuestionada en
así mismo su mirada era fija
espacio y tiempo y lugar.
a la videollamada alertando
si es que no escuchaba con
claridad.
Lenguaje Pensamiento
• El entrevistado posee la • El paciente posee un tipo de
capacidad de expresarse pensamiento racional, que lo
de manera correcta, su hace notar en las respuestas
expresión es de manera que da a las preguntas
fluida y coherente con un
tono adecuado y claro. presentadas por el grupo de
psicólogos. El evaluado tiene
un pensamiento de progreso
personal, que lo llevarán a
estar mejor.
Percepción Memoria
• A largo plazo conservada.
• Discriminación perceptiva
y coordinación • A corto plazo: le cuesta
visomotora adecuada recordar palabras recientes.

Inteligencia Afectividad
• Eutimico
• Promedio • Se evidencia emociones de
alegría, tristeza.
• Afecto hacia las personas de gran
significancia para él
Voluntad Sueño
• Tiene voluntad para lograr
su propósito y se ve • Insomnio
reflejado en el autocontrol
día a día

Alimentación

• Aumento del apetito

 CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD

• Aceptación y reconocimiento frente al

problema.
• Motivación hacia el cambio.

LISTADO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Agitación y fatiga.
• Depresión, desánimo.
• Sensación de molestia general.
• Aumento del apetito.
• Insomnio, trastornos en el ritmo del
sueño.
• Disminución de la actividad, letargia.
• Ansiedad.
 DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
Trastorno por consumo de otras sustancias (o sustancias desconocidas) Moderado
F19.20
Pautas para el diagnóstico:
El trastorno por consumo de 1. Se consume la sustancia con Los síntomas de un trastorno por
consumo de sustancias se agrupan en:
sustancias (TCS) es un frecuencia en cantidades superiores
o durante un tiempo. Control afectado: son las ganas o la
padecimiento que se define como
2. Existe un deseo persistente o fuerte urgencia de consumir sustancias;
el uso problemático de una deseo o intentos fallidos de reducir o
sustancia como alcohol, drogas o esfuerzos fracasados de abandonar
o controlar el consumo de la controlar el consumo de sustancias.
medicamentos recetados. El Consumo de riesgo: las personas se
sustancia.
individuo consume intensamente exponen a entornos riesgosos para
3. Se invierte mucho tiempo en las
y a pesar de las consecuencias actividades necesarias para conseguir o consumir las sustancias.
dañinas. Esto afecta su capacidad conseguir la sustancia, consumirla o Efectos de la droga: tolerancia
de funcionar día a día recuperarse de sus efectos. (necesidad de consumir cantidades
Sustancias que provocan un 4. Ansias o un poderoso deseo o mayores para obtener el mismo
deterioro o malestar clínicamente necesidad de consumir la sustancia. efecto); síntomas de abstinencia como
escalofríos, calambres, diarrea, pupilas
significativo y se manifiesta al 5. Consumo recurrente de la
sustancia que lleva al dilatadas, inquietud, ansiedad, náuseas,
menos por 2 de los hechos
incumplimiento de los deberes vómito, insomnio y ganas muy
siguientes en un plazo de 12 intensas de consumir. Estos síntomas
meses: fundamentales en el trabajo, la
pueden varias según la sustancia.
escuela o el hogar.
 DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO

TRASTORNO RELACIONADO CON OTRAS SUSTANCIAS- MODERADO F 19.20

SINTOMATOLOGIA ETIOLOGIA CRITERIOS DIAGNOSTICO PROPUESTA DE INTERVENCION
 Tiene 2 intentos  Factores genéticos: Un factor fundamental viene A. Deben haberse presentado simultáneamente tres o más de las  
de suicidio. determinado por la genética de la persona. El siguientes manifestaciones durante al menos un mes o, si persisten
 No puedo dormir, trastorno adictivo donde está más demostrado es la Un tratamiento exitoso consta de varios pasos:
durante períodos inferiores a un mes, deben haberse presentado
en las noches le adicción al alcohol, donde se estima que hasta un
repetidas veces y simultáneamente en un período de 12 meses: 1. Desintoxicación.
da insomnio. 50% de la vulnerabilidad de una persona a
 Tiene ansiedad desarrollar la enfermedad es de origen genético. 1. Un deseo intenso o sensación de compulsión a consumir la 2. Orientación conductual.
por comer. sustancia. 3. Medicación (para la adicción a los
 Temblor de  Factores ambientales: También juegan un papel 2. Disminución de la capacidad para controlar el consumo en lo opioides, el tabaco o el alcohol)
piernas. fundamental los estímulos ambientales a los que se referente al inicio, término o cantidades consumidas, como se 4. Evaluación y tratamiento de
somete una persona durante su vida. prueba por: consumo frecuente de cantidades mayores o durante problemas concurrentes de salud
mental, como la depresión y la
Personalidad: Determinados rasgos de
más tiempo del que se pretende, o deseo persistente o esfuerzos ansiedad.

personalidad o maneras de ser también incrementan sin éxito de reducir o controlar el consumo. 5. Seguimiento a largo plazo para evitar
el riesgo de tener un trastorno adictivo. Rasgos 3. Un cuadro fisiológico de abstinencia cuando se reduce o cesa el la recaída.
como la impulsividad o la tendencia a buscar consumo de la sustancia, como se prueba por el síndrome de
nuevas sensaciones. abstinencia característico de la sustancia, o por el consumo de la
misma (o alguna parecida) con la intención de aliviar o evitar los
 Enfermedad mental: La presencia de una
síntomas de abstinencia.
enfermedad mental incrementa también el riesgo de
desarrollar un trastorno adictivo.
4. Pruebas de tolerancia a los efectos de la sustancia tales como
necesidad de aumentar significativamente la cantidad de la
 Factores sociales: Las circunstancias sociales sustancia para conseguir intoxicarse o el efecto deseado, o
tienen una gran importancia en el desarrollo de las marcada disminución del efecto tras el consumo continuado de la
adicciones. Cuanto más accesible y más económica misma cantidad de sustancia.
es una droga, más se extiende su consumo y genera 5. Preocupación por el consumo de la sustancia, que se manifiesta
más adictos.
por el abandono o reducción de importantes alternativas
placenteras o de interés a causa del consumo de la sustancia; o por
el empleo de mucho tiempo en actividades necesarias para
obtener, consumir o recuperarse de los efectos de la sustancia.
6. Consumo persistente de la sustancia a pesar de las pruebas claras
de sus consecuencias perjudiciales, que se evidencia por el
consumo continuado cuando el individuo tiene en realidad
conocimiento, o puede suponerse que lo tiene, de la naturaleza y
amplitud del daño.

 F1x.20 en la actualidad en abstinencia

 
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNO DE
TRASTORNOS POR USO TRASTORNO DE ANSIEDAD TRASTORNO LÍMITE DE LA
PERSONALIDAD
DE SUSTANCIAS GENERALIZADA F41.1 PERSONALIDAD F60.3
ANTISOCIAL
 Comportamiento  Trastorno de la conducta  Trastornos de ansiedad  Ideación paranoide o ilusiones, en el
antisocial aislado en la infancia y el inducido por sustancias. trastorno de la personalidad
debido al uso de trastorno de la personal   esquizotípica.
sustancias. antisocial en la edad  Se debe a los efectos  Comportamiento manipulador, en el
 Trastorno de la adulta fisiológicos directos de una trastorno de la personalidad
conducta.  Se observa trastornos por sustancia o medicamento y antisocial.
 Se caracteriza por un uso de sustancias en la puede comenzar durante la  Comportamiento manipulador, en el
patrón repetitivo y mayoría de los individuos intoxicación por una sustancia trastorno de la personalidad
persistente de con trastorno de de abuso o abstinencia. antisocial.
comportamiento en el personalidad antisocial y    Preocupaciones sobre el abandono, en
que se violan los trastorno de la conducta  Trastorno de ansiedad social. el trastorno de la personalidad
derechos básicos de los preexistente, que se  Se caracteriza por dependiente.
demás o las normas asocian con un comienzo preocupación excesivas
sociales apropiadas temprano del trastorno centradas exclusivamente en
para la edad. por uso de sustancias. situaciones sociales.
 Trastornos mentales  
 
inducidos por sustancias  Trastorno de síntomas
incluidas intoxicación por somáticos.
sustancias y abstinencia  Preocupaciones excesivas
de sustancias. centradas exclusivamente en la
salud. (ejemplo: miedo que
una cefalea sea un tumor.
 
 TRATAMIENTO

• PSICOLOGICO:
• La terapia cognitivo conductual busca ayudar a los
pacientes a reconocer, evitar y hacer frente a las situaciones
en las que es más probable que consuman drogas.
• El control de contingencias usa la reafirmación positiva,
como por ejemplo el otorgamiento de recompensas o
privilegios por no consumir drogas, asistir a las sesiones de
apoyo psicológico y participar activamente en ellas, o tomar
los medicamentos del tratamiento de acuerdo con las
indicaciones.
• La terapia de estimulación motivacional usa estrategias
para aprovechar al máximo la disposición de una persona
para modificar su comportamiento e iniciar un tratamiento.
• La terapia familiar ayuda a las personas con problemas de
consumo de drogas (especialmente a los jóvenes) y sus
familias a examinar los factores que influyen en las pautas de
consumo y mejorar el funcionamiento general de la familia.
• FARMACEUTICO:
• Los Antidepresivos también han demostrado su eficacia
en el tratamiento de la dependencia a la cocaína.
Mientras que la fluoxetina no tiene un efecto en la
reducción del consumo, el resto de antidepresivos en
conjunto sí consigue reducirlo como por ejemplo la
desipramina.
• En pacientes con una patología psiquiátrica
comórbida a la dependencia de la cocaína se
recomienda el uso de antipsicóticos. En este tipo de
pacientes hay más experiencia con risperidona y
olanzapina.
• El Disulfiram, ha demostrado su eficacia en personas
con dependencia alcohol asociada a la cocaína.
GRACIAS