Principios de
Endoscopia
Urológica
D R . J . D AV I D T O R R E S
HERNÁNDEZ
R3 UROLOGÍA
31/03/2023
Max Nietze movió la fuente
Philipp Bozinni desarrollo el de alimentación a la punta del
primer endoscopio moderno endoscopio y
desarrollólentes ópticos
Espejos angulados que
dentro de un endoscopio
conducen la luz de una vela
hueco para magnificar la
por tubos de aluminio
imagen
1806 1877
HISTORIA DE 1853 1966
LA Antoine Jean Desormeaux
introdujo un endoscopio más
Harold Hopkins creó sistema
ENDOSCOPIA
de lentes cilíndricos
pequeño, con lámpara de
keroseno Mejoró la transmisión de luz
y disminuyó el tamaño del
Extrajo un papiloma uretral endoscopio
(primer procedimiento
endoscópico)
Campbell-Walsh: Urología; 12 th Edition Editorial: Elsevier pags: 186-202
• Procedimiento ambulatoria más realizado en
Urología
• Visualización directa de la uretra y la vejiga
• Toma de muestra citológicas intravesicales
• Realización de pielografía retrógadas
• Vigilancia de carcinoma urotelial
• Toma de biopsia y fulguración de lesiones
pequeñas
• Protocolo diagnóstico en infecciones recurrentes,
síntomas de vaciamiento y dolor pélvico crónico
Uretrocistoscopia
• Cateterización ureteral
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Equipo
• Los cistoscopios rígidos utilizan sistema
de lentes ópticos cilíndricos (rod-lens) que
permiten mejor visión que los equipos
flexibles (fibra óptica
• Poseen canales de trabajo más largos, con
mayor capacidad para irrigación y uso de
más instrumentos
• Son más fáciles de utilizar con una mano
Flexibles: Menos dolor, sin necesidad de
colocar en litotomía, capaz de atravesar
lóbulos medios o cuellos altos
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Cistouretroscopios rígidos
Ángulo Función
0-12 grados Visualización
uretal
25-30 grados Procedimientos
terapeúticos
70-120 Inspección
anterior e
inferolateral de
domo y cuello
vesical
Camisas pequeñas (15-17 Fr) para
proced. diagnósticos
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Cistouretroscopios
Flexibles
• Varían entre 16-17 Fr
• Logran un ángulo de visión de hasta 120◦
• Irrigación e instrumentación a través del
mismo canal de trabajo
• Modelos de fibra óptica y digitales
• Digitales: No requieren enfocar ni balance
Definición 5x /Imágnes 37% + grandes /
Mejor iluminación
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Preparación del paciente
Consentimiento informado y urocultivo con
tratamiento previo de cualquier UTI
No se recomienda profilaxis con antibiótico
para procedimientos diagnósticos en
pacientes sin factores de riesgo
Profilaxis por 24 horas en procedimientos
terapeúticos urinarios bajos
Uso de solución antiséptica, lubricante en
gel
Compresión manual de la irrigación en el
paso por uretra membranosa
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Técnica
Estirar completamente Búsqueda de estenosis
En uretra membranosa Evaluación sistemática
el pene, mano no en uretra peneana y
vascular cistosocopio bajo irrigación máxima
dominante bulbar
Búsqueda de: piedras
Longitud de uretra Identificación de
trabeculaciones, Revisión de trígono
prostática y de lóbulos verumontanum y
divertículos, parches vesical y meatos
prostáticos utrículo
eritema y tumores
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ENDOSCOPIA DEL TRACTO URINARIO
SUPERIOR
Litiasis urinaria Carcinoma urotelial del tracto superior
Tratamiento quirúrgico de nefrolitiasis Cuando las imágenes por TAC son no
mayores de 10 mm (EAU) o menores de 20 concluyentes
mm que no se encuentren en polo inferior
Biopsia por ureteroscopia tiene sensibilidad
(AUA)
del 90%
Litos renales en polo inferior menores de 10
Tratamiento endoscópico de lesiones de bajo
mm
grado
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OTRAS
INDICACIONES
• Endopielotomia en pacientes con obstrucción de
la unión UP y endoureterotomia en estenosis
ureteral menores de 1.5 cm
• Ureteroscopia diagnóstica cuando hay citologías
urinarias positivas persistentes, defectos de
llenado en urografía excretora o infecciones
persistentes en el mismo riñón
• Evaluación en hematuria escencial benigna:
Hemangiomas, ruptura venosa, tumores
papilares, várices y calculos
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