FISIOPATOLOGIA
GASTROINTESTINA
L
Dr. Max Edwin Gorena Espinoza
DOCENTE FFISIOPATOLOGIA II
Recuento anatómico y fisiológico del
sistema gastrointestinal
El aparato sistema
digestivo o digestivo es el
encargados
conjuntodel de
proceso de la digestión,
órganos
es
decir, la transformación de los alimentos
para que puedan ser absorbidos y utilizados
por las células del organismo.
Boca En la boca comienza el
proceso de la digestión con la
fragmentación de los alimentos durante
la masticación.
El esófago es el primero de los
órganos tubulares que forman el aparato
digestivo. Mide unos 25 cm. Función
principal es la de transportar el bolo
alimenticio desde la faringe hasta el
estómago.
Cardias
Fundus
Estómago Está localizado
por debajo del diafragma, en la
piloro Cuerpo abdominal.
cavidad En su estructura interna
D
Antro diferenciamos cuatro capas:
mucosa, submucosa, muscular y
serosa.
C.T Duodeno. Es la primera porción del
C.D intestino delgado.
C.A Y Yeyuno. Constituye la porción media
del intestino delgado.
Ileon. Porción distal del intestino delgado.
I
C
Intestino grueso Se inicia
S en la válvula ileocecal y
R ano;
finalizaconsta
en el de varias porciones:
ciego, apéndice, colon ascendente,
colon transverso, colon descendente,
ANO
sigma, recto y ano.
Fisiopatología del Reflujo
Gastroesofágico
El reflujo gastroesofágico consiste en
el paso del contenido gástrico al esófago, a
través del esfínter esofágico inferior. El
material refluido puede ser contenido del
estómago o del intestino.
ETIO
LOGÍ
A
Incompetencia del
esfínter inferior.
esofágico
Alteración Aclaramiento
del
esofágico.
Alteración de la resistencia de
la mucosa.
Alimentos Grasosos .
Aumento de peso.
Tabaquismo, alcohol.
Bebidas cafeinadas
o carbonatadas.
sínto
mas
ESOFÁGICOS
Pirosis
Regurgitación
Disfagia y Odinofagia
Vómitos (emesis)
EXTRAESOFÁGICO
Tos
Dolor Torácico
Frecue
ncia
El reflujo gastroesofágico es frecuente, ya
que el 7% de las personas tienen pirosis a diario y
el 15% cada mes. Es más el 27% de las personas
toman antiácidos más de dos veces al mes.
También esta incidencia esta en los lactantes.
complicac
iones
Esofagitis
Ulcera péptica de esófago.
Estenosis Esofágica.
Esófago de Barret.
Adenocarcinoma Esofágico.
Diagnó tratamie
stico nto
Diagnostico clínico. Elevación de la cabecera de la cama.
Endoscopia en aquellos que no Evitar café.
responden al tratamiento empírico. Evitar Tabaco.
pH-metría de 24 horas en aquellos con Evitar grasas.
síntomas típicos pero endoscopia Inhibidores de la bomba de protones.
normal.
Fisiopatología de la
Acalasia
Se trata de un trastorno motor del músculo liso esofágico en el cual el esfínter esofágico
inferior no se relaja; el alimento deglutido no puede pasar al estomago con facilidad y se produce
el agrandamiento del esófago por encima del esfínter esofágico inferior.
etiolo
gía
Se desconoce la causa en la mayoría de los
casos. Se ha visto que existe un defecto en la
inervación del esófago con desnervación de los
músculos del esófago y su válvula. Se ha observado
también cierta tendencia familiar.
Plexo Plexo Nervio
mienterico submucoso Vago
Manifestaciones
clínicas
• Disfagia.
• Dolor Torácico.
• Bronco aspiración de
contenido
gástrico.
• Tos.
• Reflujo Gastroesofágico.
Diagnó tratamie
stico nto
Exámenes Endoscópicos • Inyección con toxina botulínica (Botox).
Radiografías (De contraste) • Medicamentos, como los nitratos
Manometría. de
acción prolongada o los bloqueadores de
los canales de calcio
• Cirugía, llamada esofagomiotomía
• Ensanchamiento (dilatación) del
esófago en el lugar del estrechamiento.
Disfa
gia
Sensación subjetiva de dificultad para la
deglución, debida a una mala progresión de la
materia ingerida desde la faringe al estómago.
etiolo
gía
Enfermedades de la faringe o de la cavidad bucal (por
ejemplo, la amigdalitis, la faringitis o una infección de
hongos, como en caso de aftas).
Enfermedades del esófago (por ejemplo, divertículo
esofágico, acalasia).
Enfermedades (esclerosis
neurodegenerativas
múltiple, Parkinson).
Hernia diafragmática (hernia de hiato).
Aspiración de cuerpos extraños.
Disfagia Bucofaríngea Disfagia Esofágica
La disfagia bucofaríngea es la La disfagia esofágica es la
dificultad para impulsar el material de la dificultad para transportar alimentos por
bucofaríngea al esófago; se debe a una el esófago y esta se debe a un trastorno
alteración funcional proximal al esófago. de motilidad o a una obstrucción
Los pacientes pueden referir dificultad mecánica.
para iniciar la deglución, regurgitación
nasal y aspiración traqueal seguida de tos.
Mecanismo de Producción Mecanismo de Producción
Disfagia Bucofaríngea Disfagia Esofágica
Fisiopatología de la
enfermedad ulcerosa
Una ulcera péptica es una erosión de un segmento de la
mucosa digestiva, en general del estomago (úlcera gástrica) o
de los primero centímetros del duodeno (ulcera duodenal), que
penetra hasta la muscular de la mucosa.
Mecanismos defensivos
de la mucosa
Moco. Es una sustancia compuesta Bicarbonato. Tiene la capacidad
por agua, electrolitos y glucoproteínas de penetrar en el moco, de este modo
que recubre la mucosa gástrica evita que las sustancias corrosivas puedan
protegiéndola frente al ácido. entrar en contacto directo con el epitelio.
Ciclo celular. Los daños en la mucosa
gástrica se reparan rápidamente ya que su ciclo
de renovación celular es muy rápido.
Mecanismos agresivos
de la mucosa
Helicobacter.Pylori es una bacteria que
infecta el epitelio gástrico humano. Muchas
úlceras y algunos tipos de gastritis se deben a
infecciones por H. pylori. Esta bacteria vive
exclusivamente en el estómago humano. es
una bacteria espiral (de esta característica
morfológica el nombre de puede
deriva la «atornillarse»
Helicobacter) por
literalmente y sí misma para colonizar
el epitelio estomacal.1
Mecanismos agresivos
de la mucosa
Antiinflamatorios no asteroideos
(AINE). Los AINE son uno de los fármacos más
utilizados en los países desarrollados. El
espectro de complicaciones gastrointestinales
inducidas por estos medicamentos varía desde
la aparición de náuseas y molestias gástricas
(dispepsia), hasta problemas graves como la
úlcera péptica a veces asociada a hemorragia o
perforación intestinal.
Mecanismos agresivos
de la mucosa
Estados Hipersecretores. Causan
úlcera péptica en mucha menor proporción
que H. pylori o la toma de AINE. Se trata de
entidades que provocan un aumento de la
secreción ácida que sobrepasa los mecanismos
de defensivos de la mucosa. Son causas de
estados hipersecretores el gastrinoma y la
mastocitosis.
Manifestaciones
clínicas
• Dolor abdominal.
• Náuseas leves que pueden desaparecer con
el
vómito
• Dolor torácico
• Fatiga
• Vómitos, posiblemente con sangre
Hemorragia. La hemorragia
complicac
digestiva de causa ulcerosa representa una
de las causas más frecuentes de hemorragia
iones
digestiva aguda que estudiaremos más
adelante. Penetración. La penetración es una
complicación similar a la perforación, salvo que
en este caso la úlcera, en lugar de perforarse
hacia la cavidad peritoneal, se perfora hacia un
órgano adyacente,
Perforación. La perforación gástrica Obstrucción. Una de las posibles
es una complicación grave que puede poner complicaciones de la úlcera péptica es la
en peligro la vida del paciente. obstrucción del vaciamiento gástrico o duodenal.
patologías del tracto
digestivo
Sindrome de Mallory Weiss. Es una
puede afectar a cualquier persona
laceración mucosa no penetrante del segmento
que presente vómitos violentos, pero fue
distal del esófago y la región proximal del
descrito principalmente por alcohólicos
estomago causada por vómitos, arcadas o hipo.
etiolo
gia
Habitos alcoholicos
Desordenes Alimenticios
Hernia Hiatal
Cunvulsiones Epilepticas
Manifestaciones
clínicas
Vomitos con sangre (hematemesis)
Melena
Tos crónica por irritación de la
mucosa
esofágica.
diagnos tratamie
tico nto
El diagnóstico por Endoscopia Reposo absoluto
epinefrina
Rara vez por radiología de contraste.
Endoscopia para ligar una
angiografía después de una inyección arteria
de sangrante
una sustancia de contraste.
graci
as
