INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR # 63
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO.
CERVICOVAGINITIS
MPSS: CRUZ ZAVALA ABRIL GETSEMANÍ
CCEIS: DRA. EVELYN ROBLES
COORDINADOR CLASE: DRA. REYNA DENEB ARENAS CRUZ
DEFINICIÓN.
cervicovaginitis infecciosa.
Inflamacion de la mucosa vaginal, debida a
infecciones por hongos (cándida),
bacterias (vaginosis) y protozoario por Aumenta el riesgo de EPI,
tricomonas vaginalis. resultados adversos del
embarazo, riesgo de infección
por inmunodeficiencia humana y
problemas de infertilidad
CENETEC, GPC.Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la VAGINITIS INFECCIOSA En mujeres en edad
reproductiva en el primer nivel de atención. Evidencia y Recomendaciones. 2014 http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/IMSS-077-08/ER.pdf
ETIOLOGÍA
Vaginosis bacteriana. Candidiasis
se produce por sobrecrecimiento Producida por Candida albicans, y
de Gardnerella vaginalis y otros el resto por otras especies de
microorganismos anaerobios en Candida (C. tropicalis y C.
vagina. glabrata)
ETS: Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG) y Mycoplasma
genitalium.
Algunas virales: herpes simple, Virus de Epstein Bar, Citomegalovirus
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EPIDEMIOLOGÍA.
-30% de la consulta
ginecológica
-75% padece infección cervicovaginal
al menos en una ocasión
-40 y 50% manifiesta un
segundo episodio
-5 a 5.8% padece cuatro
episodios al año
Villareal E. Incidencia de infecciones cervicovaginales diagnosticadas por citología y no tratadas médicamente
2018 Ginecol Obstet Mex. 86(3):186-192.
MICROBIOTA NORMAL
1. Compiten con los hongos por los nutrientes disponibles.
2. Bloquean receptores epiteliales para hongos.
3. Generan sustancias como: peróxido de hidrógeno,
lactacinas y acidolinas, metabolizan glucosa a ácido láctico
4. Potencian la respuesta inmune mediante la secreción
de IL-8 y de IP-10, las cuales son cruciales en el aclaramiento de
las vaginitis
Villareal E. Incidencia de infecciones cervicovaginales diagnosticadas por citología y no tratadas médicamente
2018 Ginecol Obstet Mex. 86(3):186-192.
FACTORES DE RIESGO.
Vaginosis bacteriana
+Lavado vaginal(duchas vaginales
+cunnilingus receptivo
+Reciente cambio de pareja sexual
+Tabaquismo
+Uso de anticonceptivos hormonales
+Presencia (ITS)
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FACTORES DE RIESGO.
Vaginitis por Cándida sp
-Diabetes descontrolada
-uso de contraceptivos orales
obesidad
-empleo reciente de antimicrobianos
-Uso de corticoesteroides, quimioterapia o
pacientes inmunocomprometidos.
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FACTORES DE RIESGO.
Vaginitis por tricomona V(TV).
relaciones sexuales incluyendo sexo oral hasta que ella y
su(s) pareja(s) hayan completado el tratamiento y
seguimiento.
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Clasificación de Candidiasis Vulvovaginal
No complicada Complicada
+Evento esporádico o poco +Candidiasis recurrente
frecuente +Candidiasis severa
+Con molestias de leve o +Candidiasis producida por
moderada candidiasis no albicans
+Probablemente producida por +Mujer con diabetes,
cándida albicans inmunosupresión o
+Mujer no inmunocompetente desnutrición
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE VAGINITIS INFECCIOSA
Vagintis por Cándida sp
El diagnóstico de candidiasis se fundamentara ante la presencia de:
inflamación vulvar y vaginal, fisuras:
- Secreción adherente a la mucosa, blanquecino, con grumos
(cottage cheese)
- No fetidez
- Eritema o enrojecimiento importante
- Pruriginosa
- Molestia al orinar.
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE VAGINITIS INFECCIOSA
blanca o grisáceo
olor a pescado
Eritema o
Ausencia de dolor,
enrojecimiento
comezón, picazón
importante
o irritación.
Pruriginosa
CENETEC, GPC.Diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedad renal crónica. Evidencia y
Recomendaciones. 2019 http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-635-19/ER.pdf
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE VAGINITIS INFECCIOSA
CENETEC, GPC.Diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedad renal crónica. Evidencia y
Recomendaciones. 2019 http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-635-19/ER.pdf
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE VAGINITIS INFECCIOSA
El estudio microscópico del frotis
HC detallada en historia (gram o estudio citológico
sexual. cervicovaginal)
Descartar que sea
secundaria a presencia de
cuerpos
extraños(Tampones,
condones retenidos)
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reproductiva en el primer nivel de atención. Evidencia y Recomendaciones. 2014 http://www.cenetec-
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE VAGINITIS INFECCIOSA
Vaginosis Bacteriana. Criterios Hay/Ison
Grado I (Normal): predominan los
lactobacilos
Grado 2 (Intermedio): hay flora mixta con
algunos lactobacilos presentes, pero
también se observan morfotipos de
Gardnerella o Mobiluncus.
Grado 3 (VB): predominan Gardnerella o
Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos,
o ausencia de los mismos
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE VAGINITIS INFECCIOSA
Vaginosis Bacteriana. Criterios Amsel
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE VAGINITIS INFECCIOSA
Vagintis por cándida sp Tricomona
+Frotis en fresco, gram o -Detección con el frotis
citología
convencional de Papanicolaou
+Cultivo: recurrencia o vaginitis
(Pap)
complicada
- Microscopia(60%) sensibilidad
- Cultivo para Trichomonas
- Pruebas de ácido nucleico (NAT)
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TRATAMIENTO DE VAGINITIS INFECCIOSA
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TRATAMIENTO DE VAGINITIS INFECCIOSA
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