CAPACITACION VENTILACION MECANICA

Natalie Gringras N.
Kinesióloga
Especialista de Producto
Ventilación Mecánica y Vía Aérea

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Anatomía del Sistema
Respiratorio
 Sistema Respiratorio
Superior

Sistema Respiratorio
Inferior

3
Formerly Tyco Healthcare
4

4 Formerly Tyco Healthcare

 •La faringe es un tubo en forma de embudo de 13 cm de largo.
•La faringe yace justo posterior a las cavidades nasal y oral y superior a la laringe,
y justo anterior a las vertebras cervicales.
•Su pared es muscular y esta recubierta de membrana mucosa.
•La faringe funciona como una via para la comida y el aire.
•Se divide en tres regiones anatomicas; Nasofaringe, orofaringe, y laringofaringe.

5
Formerly Tyco Healthcare
 TRAQUEA
• Es una via aérea de
aproximadamente 12 cm de
largo y 2.5 cm de diametro.
• Se localiza anterior al
esofago.
• Tiene 16-20 anillos
horizontales incompletos de
cartilago hyalino que se
asemejan a la letra ‘C”.
• Estos cartilagos proveen un
soporte semirigido para que
la pared traqueal no se
colapse durante la
inspiracion y obstruya el
flujo de aire.

6
Formerly Tyco Healthcare
 • A nivel superior de la quinta vertebra toracica, la traquea se divide en un
broquio primario derecho el cual se dirige hacia el pulmon derecho, y un
bronquio primario izquierdo el cual se dirige hacia el pulmon izquierdo.
• El bronquio primario derecho es mas vertical, mas corto, y mas ancho que el
izquierdo, asi que un cuerpo extrano aspirado es mas comun que vaya al
derecho que al izquierdo. (Cartilagos “C”)
7
Formerly Tyco Healthcare
 • El punto en donde la traquea se bifurca en cartilago derecho e
izquierdo se le conoce como la carina.

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Formerly Tyco Healthcare
 • Los bronquios primarios se ramifican en secundarios, los secundarios en terciarios,
despues se convierten en bronquiolos, los cuales se convierten en bronquiolos terminales.
• Existen de 17 a 23 generaciones de bronquios.
• A esta serie de ramificaciones provenientes de la traquea comunmente se le cononce
como arbol traqueobronquial.

9
Formerly Tyco Healthcare
 • Ambos pulmones estan
cubiertos por la pleura
visceral , y rodeados por
la pleura parietal.

Pulmon Derecho :

•Tres lobulos
•10 segmentos
•Mayor (mas pesado)

Pulmon Izquierdo:

•Dos lobulos
•10 segmentos
•Menor (mas largo)

10 Formerly Tyco Healthcare

11

| Formerly Tyco Healthcare

 • Celulas alveolares tipo I: Intercambio gaseoso.
• Celulas alveoalres tipo II: Liquido alveolar.

12
Formerly Tyco Healthcare
 • Alveolos: Sitio principal de intercambio gaseoso. (difusion)
• 300,000,000 alveolos (Una superfice que cubriria una cancha de
tenis, 70m2)
• 1 metro cuadrado por cada Kg de peso ideal corporal.
• Rodeados de capilares
13
• Capa celular simple, cubierta de factor surfactante. Formerly Tyco Healthcare
 VENTILACION

• Ventilacion Pulmonar:Acto mecanico de la respiracion.

• Respiracion externa: Intercambio de Gases a nievel

alveolar.

• Respiracion Interna: Respiracion Celular.

14
Formerly Tyco Healthcare
15

| Formerly Tyco Healthcare

 Como respiramos?

16

| Formerly Tyco Healthcare

 Inspiracion
•El musculo mas importante de
la inspiracion es el diafragma.
•El diafragma consiste de una
delgada capa muscular en
forma de domo (paracaidas).
•Al contraerse, el contenido
abdominal es forzado hacia
abajo y adelante.

17 Formerly Tyco Healthcare

18 Formerly Tyco Healthcare
 Inspiracion

19
 Espiracion
•La espiracion es pasiva durante
la respiracion normal.
•El pulmon y la pared toracica son
elasticos y tienden a retornar a
su posicion de equilibrio despues
de haber sido activamente
expandidos durante la
inspiracion.

20 Formerly Tyco Healthcare

2 Covidien | 4/1/23 |
 Espiracion

21
VENTILACION MECANICA
DEFINICION
«La VM en términos
generales no es una terapia,
sino una prótesis externa y
temporal que pretende dar
tiempo a que la lesión
estructural o la alteración
funcional por la cual se indicó
se repare o recupere».
Es dinámica!!!!!.

23
 Indicaciones de Ventilación Mecánica

• Ventilación espontanea Inadecuada

• Indice PH
• Hipoxemia con aporte de oxigeno
suplementario
• PaO2 < 60 mm Hg con FiO2 > 50%

• Gases arteriales que indiquen una falla

respiratoria
• Expansión pulmonar inadecuada
• Fatiga Músculos Respiratorios
• Trabajo respiratorio excesivo
• Profilaxis
• TEC
• Tórax Volante
• Indicadores Clínicas

24
Objetivos de la Ventilación Mecánica

• Ajustar ventilación alveolar

• Ph,PaCO2
• Mejorar oxigenación
• Disminuir Trabajo
Respiratorio

25

|
 UN POCO DE HISTORIA

26

2
 En 1530 Paracelsus (1439-1541)

27
Un Poco de Historia….

Se debe practicar un orificio en el tronco de la tráquea, en el cual se coloca

como un tubo una caña; se soplara en su interior de modo que el pulmón pueda
insuflarse de nuevo.. El pulmón se insuflará hasta ocupar toda la cavidad
torácica y el corazón se fortalecerá

Andrea Vesalius 1543

28
 1555: Vesalius.
1776:John Hunter usa sistema de doble fuelle.

29
 1864: Alfred Jones introduce tanque ventilador P(-).
1876: Woillez, prototipo de pulmón de acero.

30
 1876: Woillez, prototipo de pulmón de acero.
1828: Drinker y Shaw, primer pulmón de acero.
1931: JH Emerson perfecciona pulmón de acero.
1950: Epidemia de poliomielitis.
1952: Engstrom introduce ventilación a presión positiva.

31
32
New York 1888
Fell- O´Dwyer

33
 • 1931: JH Emerson
perfecciona pulmón de
acero.
• 1950: Epidemia de
poliomielitis.
• 1952: Engstrom
introduce ventilación a
presión positiva.

34
35
35
|
Puritan Bennett

1963 Puritan Bennett PR-2

1967 Puritan Bennett MA-1

36
 PRIMERA SEGUNDA TERCERA
GENERACION GENERACION GENERACION
Enteramente controlados controlados
neumáticos electrónicamente s/ electrónicamente por
micro micro
Ciclados por presion Ciclados por vol. Ciclados por t, P, F
y/o V
Dependen de una Algunos incluyen Algunos incluyen
fuente de aire compresor y/ 0 compresor y/ 0
comprimido externa mezcladores de aire- mezcladores de aire-
O2 autocontenidos O2 autocontenidos
No poseen alarmas Poseen algunas Gran cantidad de
alarmas alarmas
No poseen modos Poseen algún modo Sistemas de seguridad
ventilatorios de de seguridad muy confiables
seguridad
Contienen escaso Poseen algún tipo de Importantes sistemas
monitoreo monitoreo de monitoreo

37
 LA ECUACION DEL MOVIMIENTO

38
 Las propiedades resistivas están dadas por el flujo
inspiratorio y la resistencia de la vía aérea.
 Las propiedades elásticas dependen de la distensibilidad
toracopulmonar y del volumen circulante

 Pr= flujo x Resistencia

 Pe= Vt/C

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 Que debe vencer el ventilador?
 PT= (flujo x R) + (Vt/C)

 PT= Pvm + P musc.

 RESUMIENDO

 PT= ( flujo x R) + (Vt/C)

40 Footer Placeholder
TIPOS DE VENTILACION
VENTILACION: VOLUMEN CONTROL

 VOLUMEN CONTROL  PRESION

 El volumen es contante CONTROL
El ventilador controla
 Presiones Inspiratorias la presión
variables
 Presión inspiratorio
 Flujo Inspiratorio fijada
programado
 Volumen Corriente y
 Tiempo Inspiratorio  flujo inspiratorio
Dependiente del volumen variable
y flujo
 Tiempo inspiratorio
programado
42
COMO SE INICIA LA RESPIRACION:
GATILLO, SENSIBILIDAD O DISPARO

Por Tiempo (Solo

en ventilaciones
controladas)

Presion
Por el Paciente cmH2O
Sensibilidad
(Ventilacion asistida o
espontanea )
Flujo
Lts/min

43
TIPOS DE RESPIRACION

CONTROLADA

ASISITDA

ESPONTANEA
44
 El ABC de la respiración

C
D
Presión B
A
Tiempo

 A - Trabajo para iniciar la respiración

 B - (Rise Time) Porcentaje de
aceleración de flujo
 C - Prevenir “sobrepresurización” y
mantener la presión
 D - Transición hacia la espiración
45
 PRESION CONTROL VOLUMEN CONTROL

A/C P° SIMV/P A/C VOL SIMV/V

*CPAP/PS

•Vc variable •Vc fijo

•Presión inspiratoria fija(*) •Presión inspiratoria variable
•Tiempo inspiratorio fijo •Tiempo inspiratorio fijado
•Flujo inspiratorio variable indirectamente
•Patrón de onda del flujo •Flujo inspiratorio fijo
variable •Patrón de onda del flujo
fijo

46
 MODO VENTILATORIO: AC.

ESTABILIDAD RESPIRATORIA INICIAL.

MENOR TRABAJO RESPIRATORIO.

MAYOR CONTROL DE LOS PARAMETROS VENTILATORIOS.

SI EL PCTE PRESENTA VENTILACIONES ESPONTANEAS Y CON BAJO

ESFUERZO RESPIRATORIO SE PODRIA INICIAR EN MODO SIMV O
CPAP-PS.

47
 PARAMETROS BASICOS EN PC

48

4
 Ventilacion Por Presion

Flujo
(L/min)

Set PC level Presion

(cm H2O)

Cl Cl
Volumen
(ml)

49

4 Tiempo (seg)
PARAMETROS BÁSICOS:
FRECUENCIA RESPIRATORIA.
FREC. RESPIRATORIA INICIAL
12 A 14 rpm.

EN EL CASO QUE NUESTRA

ESTRATEGIA INICIAL SEA
HIPERVENTILAR, NUESTRA
FRECUENCIA SERA
> 18 rpm. < 21 rpm

LUEGO DEL CONTROL DE GSA

MANTEDREMOS UNA FR SEGÚN
CO2.
50
PARAMETROS BÁSICOS: FIO2
 INICIALMENTE ES DEL 100%.
 DISMINUIR PROGRESIVAMENTE
HASTA LOGRAG SAT > 95 %.
 TRATAR DE USAR LA FIO2 MAS BAJA
POSIBLE PARA DISMINUIR LA
TOXICIDAD DEL 02.
 IDEALMENTE FIO2 <= 50%.
 PCTE CON EPOC
 88 - 92 %.

51
PARAMETROS BÁSICOS: PEEP
MEJORAR LA OXIGENACION

REDUCIR LA FIO2.

DISMINUCIÓN
 ATELECTRAUMA
 BIOTRAUMA

RECLUTAMIENTO ALVEOLAR

PROGRAMACIÓN INICIAL

52
5 cmH20
PARAMETROS BÁSICOS: PEEP
UNA VEZ TENIENDO LOS GSA Y LA PAFI E IOX TITULAREMOS LA
PEEP IDEAL PARA RECLUTAR.

EL EFECTO TOTAL DEL RECLUTAMINETO PUEDE NO SER

MANIFIESTO EN LAS PRIMERAS HORAS.

VIGILAR LA PA, FC Y PO2 AL REGULAR LA PEEP.

REGULARMENTE LOS VALORES OPTIMOS DE PEEP SON DE 8 A 14

cmh20.

53
PARAMETROS BÁSICOS: TRIGGER
ESFUERZO UMBRAL DEL PCTE PARA QUE EL
VENTILADOR ENTREGUE UN CICLO
VENTILATORIO.

GENERALMENTE LA SENSIBILIDAD O
GATILLAGE ES POR FLUJO POR SER MAS
SENSIBLES Y REQUERIR UN ESFUERZO
MENOR DEL PCTE QUE POR PRESION.

LA SENSIBILIDAD VIENE PREFIJADA EN 2

L/MIN QUE ES EL VALOR MAS USADO Y QUE
SE RECOMENDA PARA INIACIAR UNA
CONEXIÓN A VMI.

54
PARAMETROS AVANZADOS:
TIEMPO INSPIRATORIO (PC).

TIEMPO EN EL CUAL EXISTE UN FLUJO DE GAS HACIA EL

PACIENTE EN LA FASE INSPIRATORIA DE LA RESPIRACIÓN.

DEBE TENER UNA RELACION CON EL TIEMPO ESPIRATORIO.

55
 PARAMETROS AVANZADOS:
TIEMPO INSPIRATORIO (PC).
RELACION I:E. > A 1:1,5 PARA EVITAR
EL ATRAPAMIENTO AEREO.

SE PROGRAMA EN 0,8 A 1 PARA

MANTENER UNA BUENA RELACION I:E
DE 1 : 2 O 1 : 3 Y PARA LOGRAR
NIVELES OPTIMOS DE CO2.

SE DESEAMOS BARRER CO2 EL TI SE

PROGRAMA MAS BAJO PARA QUE LA
ESPIRACION SEA MAS LARGA.

56
 PARAMETROS BASICOS EN VC

57
 Ventilación Por Volumen

Flujo Pico Flujo

Prefijado (L/min)

Depende de
Cl & Raw
Presion
(cm H2O)

Prefijado Vt
Volumen
(ml)

58 Tiempo (seg)
5
PARAMETROS BÁSICOS:
VOLUMEN CORRIENTE
VC DEPENDER DE LA CONDICION
DE NUESTRO PACIENTE.

VALOR ESTANDAR ES DE 500 ML.

SDRA 4-6 ML/KG. Peso Ideal

EPOC 6-8 ML/KG. Peso Ideal

EL RESTO 8 - 10 ML/KG. P. Ideal

59
 PARAMETROS BÁSICOS:
VOLUMEN CORRIENTE
SI ELEGIMOS EL MODO AC/PC, SE
ELIGIRA LA PRESION NECESARIA
PARA LOGRAR EL VOLUMEN QUE
NECESITEMOS PARA NUESTRO
PCTE.

EVITAR VOLUMENES O PC QUE

GENEREN PRESIONES MAXIMAS
DE LA VIA AEREA > 35 cmH2O

LUEGO DEL CONTROL DE GSA

MANTEDREMOS UN VT SEGÚN
CO2.

60
PARAMETROS BÁSICOS:
FRECUENCIA RESPIRATORIA.
 FREC. RESPIRATORIA INICIAL :12 A 14 rpm.
 FIO2
 PEEP
 TRIGGER

61
 PARAMETROS AVANZADOS:
FLUJO INSPIRATORIO (VC).
CORRESPONDE LA VELOCIDAD
CON LA CUAL VIAJA UN
VOLUMEN DE GAS POR LA VIA
AEREA EN LA FASE
INSPIRATORIA.

PROGRAMACION INICIAL: 50
LPM.

VA SER DEPENDIENTE DE LA
CO2 Y LA RELACION I:E.

62
 Complicaciones Potenciales en VM

 Fallo del ventilador

 Se debe ventilar manualmente al paciente
 Compromiso cardiovascular
 Monitoreo de signos vitales
 Mejorar el Gasto cardiaco.
 Barotrauma
 Ruptura alveolar producida por sobre distención
 Monitoreo PIM (Presión insp. Máxima ) y Presión
plateau,

63
Complicaciones potenciales de VM

 Infección
 El ET nos inutiliza los mecanismos de defensa natural
de la vía aérea
 La Neumonía nosocomial, neumonía por aspiración

 Buen lavado de manos, y procurar al paciente un buen

cuidado y limpieza de boca y ET
 Fisiológicas
 Pacientes extremadamente ansiosos y/o agitados
 Sedación y agentes antiansiosos frecuentemente
indicados

64
 MODOS VENTILATORIOS

65
 Modos de Ventilación
Convencionales
• Asistido/Controlado (Assist/Control Ventilation) (A/C)

• Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada

(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)
(SIMV) or IMV

• Modos espontáneos (Spontaneous Modes)

 Ventilación con soporte de presión (Pressure Support
Ventilation) (PSV)
 Presión en la vía aérea positiva continua (Continuous Positive
Airway Pressure) (CPAP)

66
 Modo Asistida
(Ventilacion controlada por volumen)
Pte. Inicia la Insp., Flujo Constante, Volumen Constante

Flujo
(L/m)

Presion
(cm H2O)

VT Prefijado
Volumen
Volumen de Ciclado
(mL)
Tiempo (seg)
67

6 Covidien | 4/1/23 |
 Modo Asistido
(Ventilacion controlada por presion)
Pte. Inicia la Insp., Presion Constante, Tiempo Insp. constante

Time-Cycled
Flujo
(L/min)

PC nivel
Presion
(cm H2O)

Volumen
(ml)
68

6 Covidien | 4/1/23 | Tiempo (seg)

 SIMV
• Es una combinación de respiraciones mandatorias
con respiraciones espontáneas.

• Las respiraciones mandatorias son entregadas

cuando se detecta esfuerzo del paciente
(sincronizado)

• El paciente determina el Vt y la frecuencai de las

respiraciones espontáneas.
presión

tiempo Esfuerzo del paciente

69
 SIMV
(Ventilacion Controlada por Volumen)

Flujo
(L/m)

Presion
(cm H2O)

Volumen
(mL)

70

7 Covidien | 4/1/23 | Respiracion Espontanea

 SIMV
(Ventilacion Controlada por Presion)

Flujo
(L/min)

NIVEL DE PC
Presion
(cm H2O)

Volumen
(ml)

71
Tiempo (seg)
7 Covidien | 4/1/23 | Respiracion Espontanea
 Presión de soporte(PSV)

• Definición
 Aplicación de una
presión positiva a los
esfuerzos espontáneos
del paciente. El flujo es
desacelerado.

 Requiere un centro
respiratorio intacto.

• El paciente determina
la frecuencia, el
tiempo inspiratorio, el
pico flujo y el Vt.

72
 Presión de soporte(PSV)

 Mejora el trabajo resistivo asociado a la vía aerea artificial

 Mejora el sincronismo paciente/ventilador
 Aumenta el Vt espontáneo

10 cm
Presión

Tiempo

73
 Presión de soporte(PSV)

Desventajas

 Podría no ser un soporte

suficiente si cambian las
condiciones del paciente
 Puede generar fatiga en el
paciente.
 El soporte del paciente se
mantiene constante sin
importar el esfuerzo del
paciente.

74
 CPAP
• Definición
 Presión positiva y contínua en la vía aerea.
 Aplicación de una presión positiva constante en los ciclos
ventilatorios espontáneos.

• No se provee asistencia mecanica inspiratoria

 Requiere la presencia de un drive respiratorio activo
• Iguales efectos fisiológicos que la PEEP
• Puede disminuir el trabajo respiratorio (WOB)

• El Vt y la frecuencia son determinadas por le paciente.

75

• A menudo es el soporte final antes de la extubación.

Acondicionamiento de los
gases inspirados
 Estados del agua
HIELO
calor/energía
AGUA
calor/energía
VAPOR DE AGUA

77
 Agua en las vías aéreas

 Las vías aéreas agregan

calor y humedad al gas
inspirado (humedad, en
forma de vapor de agua)
 Vapor
 Aerosol
 Instilación

78
 Definición de HUMEDAD

 La humedad es el vapor de
agua en un gas.
 Humedad absoluta

 Humedad relativa

 Punto de rocío

79
 Humedad ABSOLUTA Humedad RELATIVA

Es la cantidad real de Es la cantidad real de agua en

agua en un gas [mg/L] un gas en relación con la
máxima que podría tener
[%]
80
 Relación temperatura- humedad

 A medida que
aumenta la
temperatura de un
gas, aumenta su
capacidad de
contener vapor de
agua, y viceversa.

81
 Punto de rocío

Es la temperatura donde

el gas alcanza el 100% de

HR.

Por debajo de esa

temperatura, existe la

condensación.

82
 Fisiología de la humidificación en las vías
aéreas
 Al inspirar, el gas se
calienta y se humidifica.

 Al espirar se recupera
algo de calor y humedad

 El sistema mucociliar
actúa como defensa
transportando
contaminantes y
secreciones
83
84
 Espiración

 Se recupera el 25% de la
humedad y el calor

 La mayor parte en la
orofaringe y naso faringe

85
 Acondicionamiento del Recuperación de
gas inspirado calor y humedad

86
 Al intubar

 Pasamos de alto el
sistema de
transporte
mucociliar

 Se insuflan gases
fríos y secos.

87
 Humedad óptima

 37 °C, 44 mg/L (100%

HR)
 Mantiene el aclaramiento
mucociliar
 Evita la pérdida de
humedad

88
 Humedad pobre. Disfunción

 Pérdida de calor y agua

 Moco
espeso/aclaramiento
mucociliar lento
 El aclaramiento se
detiene
 Las cilias se afectan
 Daño celular
 Baja compliance,
atelectacia, etc.

89
 Resumen de las consecuencias prácticas y
clínicas de humidificación inadecuada

1. Humidificación y calefacción
insificiente de las vías aéreas:
 menor temperatura corporal
 hipoxemia
 complicaciones en la ventilación mecánica

90
 Resumen de las consecuencias prácticas y
clínicas de humidificación inadecuada

2. Formación de secreciones viscosas con

posible oclusión del tubo (ventilación
prolongada):
 Necesidad de lavajes endotraqueales repetidos.
 Aspiraciones frecuentes
 Necesidad de reemplazo del tubo endotraqueal
 Gran cantidad de condensación en circuitos y filtros.

91
 Dispositivos actuales de humidificación

ACTIVOS
 Humidificador de agua fría
 Humidificadores de agua caliente
 Nebulizadores

PASIVOS
I

92
 Humidificador de agua fría


Gas pasa directamente sobre el agua, a
temperatura ambiente (burbujea)
recolectando vapor de agua.

Humedad absoluta está limitada por el
área de la interfaz agua/agua y por la
temperatura del agua. Agua se enfría a
medida que que ae evapora.

Los nuevos HAF pueden alcanzar 100%
HR pero el gas está frío y no puede
proveer adecuada humidificación en un
paciente con la vía aérea bypaseada.

APLICACIÓN: en pacientes que
respiran espontáneamente.

93
 HUMIDIFICADORES DE AGUA CALIENTE

 El gas pasa a traves del agua

caliente para producir gas
saturado con vapor de agua a
mayor temperatura que la
ambiente.
 Se monitorea la temperatura del
paciente ajustando la
temperarua del reservorio.
 La condensación necesita ser
Humidificador de baño drenada, puede ser un foco de
caliente colonización bacteriana.

94
 HUMIDIFICADORES DE AGUA CALIENTE


Sin alambre calefactor.

Con alambre calefactor simple
(rama inspiratoria)
 Con alambre calefactor doble
(ambas ramas)

 APLICACIÓN: en pacientes
intubados, anestesia, cuidados
Humidificador intensivos.
“Pass over”

95
 HME (Heat and moisture exchangers)
 Humidificadores pasivos. Conocidos como “narices
artificiales” o hygroscopic condenser humidifiers
(HCH).
 Con el agregado de filtros: FHME
 Operan con el simple principio de evaporación y
condensación conservan el calor y la humedad del
aire espirado y lo devuelven al gas insipirado (igual
que una nariz)

 APLICACIÓN: cualquier paciente ventilado.

96
 HHME
Higroscópicos

 Un elemento compuesto por papel, espuma

u otro material con relativamente baja
conductividad termal.
 El elemento puede estar impregnado con un
químico higroscópico, usualmente cloruro
de calcio (aditivos).
 El elemento absorbe agua en la espiración y
el agua luego se encuentra disponible para
97
los gases inhalados.
 HME
Hidrofóbicos

 Un elemento repelente al agua, con gran

superficie y baja conductividad termal.
 Calor latente de vaporización es tomado
directamente del elemento y un gradiente de
temperatura se desarrolla en el mismo
elemento.

 Los verdaderos HME hidrofóbicos también

son filtros microbiológicos eficientes.
98
 Intercambio de calor y humedad por medio de un filtro
hidrofóbico equipado con un elemento higroscópico de
celulosa

Espiraci
ón

Durante la espiración,

el elemento HME

retiene calor y

humedad que viene

Membrana Elemento del paciente
filtrante HME

99
 Intercambio de calor y humedad por medio de un filtro
hidrofóbico equipado con un elemento higroscópico de
celulosa

 Durante la
inspiración, el calor
y la humedad están
disponibles para
humidificar los
Membrana Elemento gases inspirados.
filtrante HME

100
 Intercambio de calor y humedad por medio de un simple
filtro hidrofóbico SIN elemento higroscópico de celulosa

 Durante la espiración, parte

Espiraci
ón del vapor de agua originado
por el paciente se condensa
en la membrana del filtro, y
parte se condensa en la
rama espiratoria, por menor
temperatura.

101
 Intercambio de calor y humedad por medio de un simple filtro
hidrofóbico SIN elemento higroscópico de celulosa

 Durante la inspiración,
Inspiraci solo un pequeña
ón cantidad de vapor de
agua está disponible
para calentar y
humidificar los gases
inspirados.
 El efecto HME no es el
apropiado para
intubación prolongada

102
 Comparación de distintos humidificadores
HAF HAC
  NEBULIZADOR HME
 
Mant. Temperatura corporal _ Buena Puede ocasionar Bueno
enfriamiento

Seguridad general Pérdida de gas Eléctrico, daño del Eléctrico Posible bloqueo
equipo

Seguridad biológica Contaminación del Contaminación del Contaminación Reduce

reservorio reservorio, del reservorio, contaminación
contaminación del contaminación del circuito
circuito del circuito
Propiedad física Baja compliance Moderada a alta Baja compliance Baja compliance
interna compliance interna. interna interna, baja
resistencia.
Conveniencia Fácil de usar, Grande, requiere Grande, requiere Fácil de usar,
descartable llenado llenado descartable

Costo Moderado Alto Alto Bajo

103
 GRACIAS

104
QBR Meting - LATAM
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