FUNCIONAMIENTO DE
LA UNIDAD
QUIRURGICA II
E.U MARYEN HERRERA F.
IP-CFT SANTO TOMAS
OBJETIVOS DE LA UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN
A PABELLÓN QUIRÚRGICO Y TÉCNICAS DE
PABELLONEO.
Conocer concepto de cirugía, historia y evolución.
Conocer concepto y características del pabellón quirúrgico.
Identificar elementos estables y ambulatorios dentro del pabellón quirúrgico.
Identificar posiciones de mesa quirúrgica e insumos básicos.
Conocer las funciones y responsabilidades del equipo quirúrgico.
Identificar los tipos de registros en pabellón quirúrgico.
ACTIVIDAD DE INICIO
EQUIPO DE PABELLÓN QUIRÚRGICO
EQUIPO NO EQUIPO EQUIPO
QUIRÚRGICO QUIRÚRGICO ANESTÉSICO
• Pabellonera. • Cirujanos. • Anestesiólogo.
• Enfermera • Cirujano • Ayudante de
circulante. Asistente(s). anestesia.
• Auxiliar de • Arsenalera.
servicio.
EQUIPO NO QUIRÚRGICO: PABELLONERA
1.Retirar los insumos y materiales de la bodega de almacenamiento de material estéril.
2.Preparar el pabellón para la cirugía programada en conjunto con arsenalera/o.
3.Mantener el orden de los insumos en cada uno de los armarios.
4.Avisar oportunamente la falta de insumos a la enfermera supervisora.
5.Limpiar lampara quirúrgica y mesa operatoria en cada intervención quirúrgica.
6.Comprobar funcionamiento de maquinarias y equipos antes del inicio de cada intervención
quirúrgica.
7.Colaborar en la preparación del campo operatorio de cada paciente que será intervenido (realizar la
preparación de la piel).
8.Vigilar que toda persona que ingrese a la sala de operaciones cumpla con la normas de ingreso.
9.Colaborar en vestir a la arsenalera y cirujanos en todas las intervenciones quirúrgicas.
10.
Proveer a la arsenalera en todo lo que requiera durante la intervención.
11.
Recibir de parte de la arsenalera las muestras de cultivos, etiquetarlas con los antecedentes del
paciente y traslado al lugar destinado para ello.
12.
Recibir de parte de la arsenalera las muestras de biopsia, fijarlas y etiquetarlas con los antecedentes
del paciente y traslado al lugar destinado para ello.
13.
Devolver los insumos que no han sido utilizados y realizar recuento inicial y final de gasas y compresas.
EQUIPO NO QUIRÚRGICO: ENFERMERA
CIRCULANTE.
1. Realiza la acogida del paciente quirúrgico y planifica sus cuidados.
2. Colabora con la enfermera instrumentista o Arsenalera en la
preparación del material que vaya a utilizar.
3. Monitorizar y acomodar al paciente en la mesa quirúrgica.
Proporcionarle confort durante el procedimiento.
4. Colaborar con el anestesiólogo en las técnicas de anestesia.
5. Supervisar y vigilar la posición quirúrgica del paciente para
proporcionarle los cuidados adecuados.
6. Asistir y ayudar al equipo quirúrgico estéril durante la cirugía.
7. Ser el puente de comunicación con el resto de los servicios del
hospital y con la familia del paciente.
8. Tramitar solicitud de pruebas y gestión de muestras.
9. Acompañar al paciente hasta la zona posoperatoria para su
recuperación.
10. Colaborar con todo el equipo del quirófano para un desarrollo
excelente de la cirugía
EQUIPO NO QUIRÚRGICO: AUXILIAR DE
SERVICIO
1. Colaborar en el aseo de equipos necesarios para la cirugía, como por ejemplo Racks de
laparoscopía, arco en C, Bair Hugger, etc.
2. Realizar el aseo tanto inicial como terminal del pabellón y sus equipos.
3. Trasladar a los pacientes que corresponda, con su documentación completa, (ficha,
consentimientos firmados, exámenes de laboratorio y de imagenología, etc.), desde las
diferentes unidades de hospitalización a pabellón según tabla operatoria.
4. Entregar el paciente al Técnico Paramédico de PRE-Anestesia. Llevarlo al quirófano, cuando lo
solicite el Anestesista.
5. Realizar el traslado y retiro, desde y hacia otras unidades de pacientes, equipos,
medicamentos, recetas y documentación en general de acuerdo a normas institucionales, de
unidad e instrucciones de jefatura.
6. Recibir del pabellón asignado y trasladar a esterilización, instrumental, materiales ó equipos
utilizados y que requieran ser procesados, para la misma o una segunda intervención.
7. Retirar e instalar, mobiliario y equipos en aseos terminales.
8. Realizar el control, monitoreo y registro de toda la ropa que ingresa y egresa a Pabellón de
acuerdo a procedimientos establecidos.
9. Cumplir con las instrucciones y realizar las funciones encomendadas por su jefatura.
EQUIPO QUIRÚRGICO: PRIMER CIRUJANO.
1. Es quien dirige y ejecuta la
intervención.
2. Sera responsable del cumplimiento de
las medidas pre, intra y post
operatorias, indicación de
antibioticoprofilaxis, mantención de
técnica estéril durante el acto
quirúrgico, técnica quirúrgica, además
de constatar la correcta preparación
de la piel en pabellón.
EQUIPO QUIRÚRGICO: CIRUJANO
ASISTENTE/ES
1. Su participación es muy importante por ser la
segunda autoridad en el equipo, el mismo deberá
conocer la clase de cirugía que se realiza y suministrar
el instrumental necesario al segundo ayudante, de
igual manera está a cargo de colocar los paños de
campo.
2. El lugar que ocupa en la sala quirúrgica es un poco
hacia la derecha del cirujano y cuando no existe un
segundo ayudante trabaja frente al cirujano.
3. De su trabajo eficiente depende el éxito de la cirugía
y tiene como funciones específicas: Como su
actividad es pasiva, no debe hablar durante la cirugía,
sostener los separadores, cortar las ligaduras cuando
el cirujano y el primer ayudante hacen hemostasia,
recibe el instrumental del cirujano.
EQUIPO QUIRÚRGICO: ARSENALERA/O (TENS)
1. Conocer técnicas quirúrgicas que se realicen en el servicio, anticipándose a
las necesidades del cirujano.
2. Mantener en orden los formularios, materiales y equipos de pabellón.
3. Realizar en conjunto con el equipo quirúrgico pausa de seguridad, aportando
datos solicitados.
4. Verificar esterilidad de insumos e instrumental.
5. Informarse el día anterior de la tabla programada para proveer en conjunto
con la Enfermera los materiales y equipos necesarios.
6. Al inicio, debe revisar funcionalidad del instrumental y verificar el número de
piezas según Pauta de cotejo de cada caja quirúrgica.
7. Durante el transcurso de la cirugía mantener en conjunto con la Pabellonera
registro de los insumos utilizados. (compresas, gasas, agujas, etc.).
8. Al término de la cirugía, realizar en conjunto con la Pabellonera conteo de
gasa, compresas y agujas, cotejar con lo utilizado, previo al cierre de
cavidades.
9. Al término de la cirugía, realizar conteo de instrumental según cantidad
establecida en Pauta de cotejo, previo al cierre de cavidades.
EQUIPO QUIRÚRGICO: ARSENALERA/O (TENS)
10. Limpiar prolijamente la piel y realizar curación de la herida operatoria manteniendo la
técnica aséptica, colocar los apósitos y fijar. En caso de que hayan quedado drenajes
deben fijarse correctamente para evitar que se movilicen durante el traslado del
paciente.
11. Procurar una óptima utilización de los recursos disponibles.
12. Mantener técnica aséptica en todo momento y avisar oportunamente en caso de
quiebre de esta.
13. Eliminar desecho cortopunzante según normativa REAS.
14. Realizar en todo momento cuidado, mantención y limpieza de instrumental quirúrgico
según manual de procedimiento de Pabellón.
15. Aplicar Checklist de cajas quirúrgicas según pauta de cotejo, en caso de desperfectos
comunicar a la Enfermera Clínica o Supervisora de pabellón.
16. Verificar con la Pabellonera registros utilizados y realizados durante la intervención.
(hoja implantes, hoja intervención, pausa seguridad, etc.).
17. Realizar junto con la pabellonera la desinfección recurrente entre cada intervención y al
final de la jornada y dejar el pabellón en óptimas condiciones para la siguiente jornada,
cumpliendo con el protocolo institucional y manual de procedimientos Pabellón.
18. Otras estipuladas por la jefatura inherentes al cargo y/o función.
EQUIPO ANESTÉSICO: ANESTESISTA
1. En la cirugía el anestesiólogo no debe necesariamente
estar vestido en forma aséptica, sin embargo es ideal que
lo haga, es responsable de la anestesia del paciente.
2. Su trabajo inicia con la canalización del paciente e
inmediatamente da la orden para el inicio de la cirugía,
permanece durante toda la intervención quirúrgica. Al
finalizar la misma, continuará moni-toreando al paciente
llevando una planilla anestésica donde figura la evolución
intra operatoria de todos los parámetros vitales.
EQUIPO ANESTÉSICO: TECNICO O ASISTENTE ANESTESIA
1. Colabora con el médico anestesiólogo asignado en el quirófano, formando el equipo de
anestesia.
2. Preparar bandeja de anestesia.
3. Revisar que el pabellón esté preparado para la primera cirugía: Maquina de anestesia, equipo de
intubación endotraqueal, sistema aspiración.
4. Instalar monitores correspondientes.
5. Corroborar con el paciente antecedentes de la ficha y ayuno.
6. Revisar que la vía venosa esté permeable, o instalar vía venosa según normativa.
7. Ayudar a médico anestesista a intubar al paciente, proporcionarle todo lo necesario para realizar
la técnica sin riesgos.
8. En caso de anestesia regional, tener equipo preparado y ayudar al médico.
9. Permanecer observando al paciente y los monitores durante toda la cirugía.
10. Registrar en hoja de anestesia los controles periódicos de ciclo y medicamentos que se le
administren al paciente durante la cirugía.
11. Informar al Médico Anestesista cualquier anomalía en el estado del paciente.
12. Terminada la cirugía colaborar con el Médico Anestesiólogo en el despertar del paciente.
13. Trasladar paciente a recuperación y entregarlo a personal en la unidad, especificando
condiciones del paciente, tipo de anestesia, medicamentos administrados y permeabilidad de la
vía venosa.
PASOS INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
7. Indicar Traslado: Una vez
1. Recepcionar al paciente: 6. Terminar Intervención
finalizada la intervención
Tarea en la cual se realiza la Quirúrgica: Tarea en la cual
quirúrgica y cuando el
recepción del paciente en el luego de ejecutar las tres
paciente está en condiciones
pabellón confirmando los pausas quirúrgicas y la
anestésicas adecuadas, se
antecedentes personales intervención, se procede a
indica el traslado del
medico y cirugía a realizar. terminar el acto quirúrgico.
paciente.
2. Ejecutar Primera y Segunda 5. Ejecutar Tercera Pausa
Pausa Quirúrgica: Tarea en la cual Quirúrgica: Tarea en la cual se
se lleva a cabo la ejecución de la lleva a cabo la ejecución de la 8. Trasladar al paciente:
pausa quirúrgica donde se confirma
a viva voz nombre del paciente, tipo
tercera pausa quirúrgica donde Tarea en la cual se ejecuta el
de cirugía, marcación si se procede a dejar registro de traslado del paciente a cargo
corresponde, insumos críticos y recuento de compresas y gasas, de medico anestesista.
equipo quirúrgico. instrumental y material
cortopunzante.
4. Intervenir Quirúrgicamente:
Tarea en la cual se realiza el acto 9. Informar a equipo
3. Anestesiar: Tarea en la
quirúrgico propiamente tal quirúrgico: Tarea en donde
cual se aplica la anestesia al responsabilidad del equipo se informa al equipo
paciente ya sea general o quirúrgico constituido por 1° quirúrgico la existencia de
regional. cirujano, 1 y 2 ayudante y la algún problema.
arsenalera.
INSUMOS BÁSICOS
1. Equipo de ropa estéril.
2. Suturas.
3. Caja Instrumental.
4. Sueros.
5. Hojas Bisturíes.
6. Sondas de Aspiración.
7. Guantes Quirúrgicos Estériles.
INSUMOS BÁSICOS
8. Guantes de procedimientos.
9. Gasas.
10.Apósitos.
11.Riñones estériles.
12.Drenajes.
13.Etc.
ROLES Y RESPONSABILIDAD LEGAL.
Todos los pacientes del Sistema Público y Privado tienen los siguientes derechos, de acuerdo a lo establecido en el Título II de
la Ley N°20.584 que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención
en salud.
Por otra parte es útil señalar, que de acuerdo a lo establecido en el Título IV de la Ley N°20.584, la persona podrá reclamar -en
la medida que sienta vulnerado sus derechos- ante el consultorio, hospital, clínica o centro médico privado en el cual fue
atendido, en el evento que no reciba respuesta en el plazo de 15 días hábiles o ésta no le satisface, podrá recurrir a la
Superintendencia de Salud.
La ética, considerándola como una reflexión moral acerca del comportamiento del especialista quirúrgico es fundamental en
la protección del paciente en el área de cirugía, ya que permite lograr el mejor cuidado posible del paciente y por consiguiente
mejores resultados
"Nadie fue tratado por mí de modo
distinto de como me hubiera gustado ser
tratado de haber contraído igual
ROLES Y RESPONSABILIDAD LEGAL enfermedad" (Sydenham).
Delitos civiles con
Responsabilidad civil:
La preocupación ética de no dañar —revitalizada, en el plano de - Hurto.
las atenciones de salud, por el principio ético de
nonmaleficence(1:189)— tiene su correlato jurídico en la - Negligencias por acción u
institución de la responsabilidad civil, esto es, en la indemnización omisión.
de los perjuicios causados.
Situaciones con responsabilidad civil o
penal:
- Muerte del paciente debido a mala
En Chile, en el régimen de responsabilidad aplicable a los praxis.
establecimientos públicos de salud, el concepto central es el de - Quemadura del paciente.
falta de servicio, que corresponde a una especie de culpa
institucional (Ley 19.966, artículo 38).
- Shock eléctrico.
- Equivocación del paciente.
- Elementos extraviados al interior del
paciente
TIPOS DE REGISTROS EN PABELLÓN
QUIRÚRGICO.
Pausa de seguridad Pauta de preparación preoperatoria
Check list cirugía segura.
Hoja de anestesia
AISLAMIENTOS EN QUIRÓFANO.
Atención de pacientes con aislamiento por vía aérea:
Solo los procedimientos médicamente necesarios deben programarse para después del horario de atención.
Se debe reducir la cantidad de miembros del personal en el pabellón, y todos los que participen deben usar
mascarillas respiratorias N95 o con filtro de aire de alta eficiencia (HEPA).
La puerta del pabellón debe permanecer cerrada durante todo el procedimiento.
La reanimación se debe hacer en una habitación de aislamiento para infecciones de transmisión aérea (AIIR).
Se debe realizar una limpieza terminal después de haber hecho una cantidad suficiente de cambios de aire
para eliminar las partículas que puedan ser infecciosas.
AISLAMIENTOS EN QUIRÓFANO.
Atención de pacientes con aislamiento por vía aérea:
ACTIVIDAD DE CIERRE
Describir funciones del equipo quirúrgico.
