TÉCNICAS

ANESTESICAS
MANDIBULARES
 INTRODUCCION
• La técnica anestésica troncular “Bloqueo del nervio” es un
procedimiento realizado para bloquear la sensibilidad del
territorio de un nervio, colocando la solución anestésica en las
proximidades de su tronco.

• En Odontología, la técnica troncular es muy utilizada en especial

para el maxilar inferior por ser un HUESO COMPACTO que impide
que la solución anestésica se difunda con facilidad, razón por la
cual la técnica anestésica infiltrativa no es muy eficaz.
 OBJETIVOS
• Establecer las diferencias entre un bloqueo nervioso de
maxilar superior y maxilar inferior.
• Mostrar la importancia de la ubicación correcta de los
reparos anatómicos para lograr una anestesia exitosa.
• Conocer las maniobras que permiten anestesiar
correctamente en el maxilar inferior.
• Limitantes del maxilar inferior para la aplicación de técnicas
infiltrativas.
 TECNICAS TRONCULARES
TECNICAS TRONCULARES TECNICAS ALTERNATIVAS

T. De bloqueo del Nervio Dentario Técnica de Spix

Inferior (Mandibular)
T. Nervio Largo bucal. Técnica de Gow- Gates

T. De bloqueo del nervio Técnica de Vazirani- Akinosi

Mentoniano/ Mentonero
T. De bloqueo del nervio Incisivo
inferior
 TECNICA DE BLOQUEO MANDIBULAR
(dentario inferior, alveolar inferior)

NERVIOS ANESTESIADOS
• Nervio Dentario Inferior
• Nervio Largo Bucal
• Nervio Lingual

AREAS ANESTESIADAS
• Mucosa, hueso, periostio y pulpa de los
molares, pmolares e incisivos
mandibulares del lado anestesiado.
• Cuerpo de la mandíbula
• Parte de la encía bucal
• Piel y mucosa del labio inferior.
• Piel del mentón.
 • Exodoncias maxilar • Técnia con mayor

DESVENTAJAS
INDICACIONES
inferior. • VENTAJAS número de fallas.
• Cirugías de tejidos • No se puede realizar a
blandos. ptes con limitación de la
• Cirugías preprotésicas. • Permite anestesiar apertura.
• Endodoncias. grandes regiones • Compromiso de
• Rasp y alisados anatómicas de estructuras anatómicas
radiculares. mandíbula. vitales.
• Tallado de dientes vitales. • En uno o dos pasos se • Existen muchas
• Sutura de heridas en la anestesian 3 troncos variaciones en la
mucosa de carrillo, piel de nerviosos. aplicación, no unidad de
labio y mentón. • Técnica fácil si conocemos criterio.
• Implantes. bien los reparos • Los puntos anatómicos,
• Reducción de fracturas del anatómicos no son siempre fiables.
maxilar inferior.
 TÉCNICA
Se recomienda utilizar una aguja larga, con orientación bisel.
• REPAROS ANATÓMICOS
 Borde anterior del masetero.
 Línea oblicua interna y externa.
 Ligamento pterigomaxilar.
 Triángulo retromolar.
 Caras oclusales de molares inferiores.
TÉCNICA/APLICACIÓN
Puede aplicarse directa o indirecta.
INDIRECTA:
-Espaldar del sillón con angulación de 45
grados, cabeza ligeramente hacia abajo
(mandíbula paralela al piso)máxima apertura
bucal.
-Con el dedo índice ubico los reparos
anatómicos, y con la jeringa en la mano
dominante.
TÉNICA/APLICACIÓN
• Identificados los reparos llevo la jeringa a
la boca siguiendo la trayectoria del dedo
índice.
• Introduzco la aguja aprox 4 mm, luego
llevo la jeringa hacia los premolares
contralaterales. Termino de introducir la
aguja (6 a 10 mm) tope óseo.
• Con la aguja en esta posición, previa
aspiración, deposito 1 ml de sol (dentario
inferior)
APLICACIÓN/TÉCNICA
TÉCNICA/APLICACIÓN

• Antes de retirar la aguja, deposito 0,3 ml

restantes, llevando la punta de la aguja
hacia el borde ant de la rama ascendente.
(largo bucal).

• Espero 1 a 3 min, el pte refiere hormigueo

en la punta de la lengua, comisura labial, y
región retromolar.
• Blanca (dentario inferior), roja (lingual) y
verde (largo bucal).
TÉCNICA DIRECTA
(Nervio dentario inferior,
lingual y largo bucal)
• Espaldar del sillón 45 grados, mandíbula del paciente
paralela al piso, boca en apertura máxima.
• Identifico y ubico con dedo índice reparos anatómicos,
jeringa en mano dominante.
• Llevo la jeringa a la boca del paciente desde la región
premolar contralateral al lado a anestesiar.
• Realizo la punción donde dejé mi dedo índice, sin perder la
altura adecuada, (encima espina spix) introduzco la aguja 6
a 10 mm, punta a la cara interna rama ascendente.
• Con Aguja en posición, previa aspiración, aplico 1 ml de
solución (dentario inf), al retirar la aguja deposito 0,5 ml
durante el trayecto de retirada (lingual)
APLICACIÓN/TÉCNICA
DIRECTA
• Antes de retirar la aguja por
completo, deposito 0,3 ml de
solución llevando la punta de la
aguja hacia el borde anterior de
la rama ascendente (largo
bucal).
• Espero de 1 a 3 minutos, el
paciente refiere sensación de
adormecimiento en la punta de
la lengua, comisura labial y
región retromolar.
COMPLICACIONE
S

1. Trismus, por punción del

5.
músculo temporal.
2. Parálisis facial
transitoria, por punción en
parte post. De la parótida
y depósito de anestesia.
3. Edema facial, al inyectar
anestesia en espacio
anatómico inadecuado.
4. Fractura de la aguja,
aguja muy larga o fuerza
excesiva.
 TECNICA DE BLOQUEO
DEL NERVIO LARGO
BUCAL
• Técnica no tan necesaria para
procedimientos dentarios
• Se indica cuando se van a manipular los
tejidos blandos (aislamiento absoluto,
eliminación de caries subgingivales,
colocación de bandas de matriz)
 NERVIO Nervio Largo Bucal
ANESTESIADO

AREAS Tejidos blandos Periostio bucal

ANESTESIADAS de molares

Cuando se precisa la anestesia de los

tejidos blandos bucales para realizar
INDICACIONES procedimientos dentales en la región
molar
 TÉCNICA
Realizada la técnica mandibular se puede realizar esta
en segundo tiempo.
Reparos anatómicos:
 Dientes Molares
 Pliegue Mucobucal
 TÉCNICA/APLICACIÓN

• Localizo fondo del surco adyacente a

los molares inferiores, con la aguja en
sentido horizontal punciono distal al
primer molar e introduzco 4 mm de la
aguja.
• Deposito 0,4 ml de solución. (1,8 ml)
 • Ausencia de dolor en el
SIGNOS tratamiento

• El paciente no suele sufrir

ningún síntoma debido a la
SINTOMAS localización y el pequeño
tamaño del área anestesiada
 TECNICA DE BLOQUEO DEL
NERVIO MENTONIANO/
MENTONERO

• Se emplea principalmente para

hacer procedimientos sobre los
tejidos blandos bucales (suturas
de laceraciones o biopsias)

• Su taza de éxito es de un 100%,

debido a que es un nervio de
fácil acceso.
 • La mucosa bucal anterior al agujero mentoniano (alrededor del 2do premolar) hasta la
AREAS línea media y la piel del labio inferior.
ANESTESIADAS

• Ref. Exodoncia de premolares inf, exodoncia de incluidos en esta región, endodoncias de

premolares, tallado de dientes premolares, colocación de implantes óseo integrados en la
INDICACIONES zona, raspaje y alisados radiculares, cirugías periodontales en esta zona.

• Tasa de éxito elevada

• Técnica fácil de ejecutar, reparos anatómicos fácil de localizar.
VENTAJAS • Anestesia profunda en la zona.
 TÉCNICA
Se recomienda emplear una aguja corta.
PUNTO DE INYECCION: Pliegue mucobucal, a la altura
del agujero mentoniano o anterior al mismo.
• REPAROS ANATÓMICOS:
 Raíces de los premolares inf.
 Fondo del surco
 APLICACIÓN
1. Identifico el fondo de surco de zona de
premolares inf.
2. Sitio de punción entre las raíces de los
premolares, llevo la jeringa con una angulación
de 45 grados hasta encontrar tope óseo.
3. Deposito en forma lenta 0,9 ml de solución,
previa aspiración.
4. Realizo un masaje suave en forma circular
sobre la piel de la región anestesiada.
• Sensación de • Muchas veces no se • Fractura de la
hormigueo del logra anestesiar la aguja.
labio inferior cara lingual de esta • Hematoma
zona, anestesia
complementaria.

SINTOMAS PRECAUCIONES COMPLICACIONES

 TÉCNICA INCISIVA
• Siempre se anestesia tras el bloqueo del
nervio dentario inferior
• El bloqueo bilateral del nervio incisivo se
puede llevar a cabo cuando el
tratamiento se realiza de modo bilateral
en premolares y anteriores.
 AREAS ANESTESIADAS INDICACIONES
Mucosa bucal anterior al agujero
CONTRAINDICACIONES
Procedimientos dentales que requieran
mentoniano anestesia pulpar de las piezas anteriores al Infección aguda del punto
El labio inferior y piel del mentón agujero mentoniano
de inyección
Fibras de los nervios pulpares de De canino a canino o de premolar a
premolares, caninos e incisivos premolar se prefiere el bloqueo del nervio
incisivo bilateral.
 TÉCNICA

Se emplea jeringa corta.

REPAROS ANATÓMICOS:
 Incisivos inferiores.
 Frenillo labial inferior.
 Fondo de surco.
 APLICACIÓN
• Ubico el frenillo labial inferior, aplico
anestesia tópica en la zona, realizo punción
al lado del frenillo labial.
• Ubico la jeringa con una angulación de 45
grados.
• Atravieso el frenillo labial en el fondo del
surco desde el lado derecho, con retracción
del labio inferior.
• Previa aspiración negativa, deposito 0.4 a
0.9 ml de solución.
• Realizo masaje suave en la zona.
 TÉCNICA INCISIVA
DE SELDIN
• Es una modificación de la
incisiva que permite
anestesiar toda la región
incisiva inferior de canino a
canino, piel del labio inferior y
la región mentonera.
 • Exodoncias múltiples de incisivos inferiores.
• Exodoncias de dientes incluidos en la región mentonera
• Endodoncias de incisivos inferiores.
• Cirugías de lesiones quísticas en la región mentonera.
• Tallado de dientes vitales.
INDICACIONES •
•
Colocación de implantes óseo integrados.
Raspaje y alisados radiculares.
• Frenillectomías labiales.
• Reducción de fracturas dentoalveolares mentoneras.
• Sutura de heridas en labio inferior y piel del mentón.
 APLICACIÓN
• Con el labio inf retraído, aplico anestesia
tópica en el fondo del surco en la zona
del canino inferior del lado a anestesiar.
• Realizo punción en esta zona, colocando
la jeringa paralela al eje largo del canino
inferior y puncionando en el fondo de
surco, introduzco 5 mm de la aguja.
 APLICACIÓN
• Deposito unas gotas de solución en esta
posición, luego lentamente llevo la jeringa a una
posición horizontal, con cuidado de no torcer la
aguja.
• Con la jeringa en esa posición sigo introduciendo
la aguja hasta atravesar el frenillo labial en la
línea media. (solo 5 y 7 mm de la aguja
atraviesen la línea media).
• Deposito entre 0.9 ml y 1.8 ml de solución.
• Se anestesia con esta técnica la región canina,
incisivo lateral y central del lado anestesiado,
incluso central y lateral del lado contrario.
VENTAJAS • Sencillez y seguridad al aplicarla.
• Facilidad de localización de reparos
anatómicos.
• Anestesia profunda, incluso bilateral.
• Útil para realizar procedimientos extensos
en la región incisiva inferior.
 • Al usarla bilateralmente se
produce sensación de
adormecimiento en región
mentonera, desagradable al
paciente.
DESVENTAJAS • En muchas ocasiones la
anatomía del mentón impide la
aplicación , por curvatura impide
el paso de la aguja hasta la línea
media.
 • Fractura de aguja.

• Desgarro de los tejidos.

COMPLICACIONES • Hematomas, por desgarros y

micro hemorragias cuando se
atraviesan las estructuras
musculares de esta zona.
GRACIAS
Diapositiva de cierre. No la debes modificar.