INTEGRIDAD DEL NERVIO
FACIAL
ANATOMIA N. FACIAL
NERVIO MIXTO
MOTOR(Facial SENSITIVO
propiamente (Intermediario de
dicho) Wrisberg)
Para el pabellón de la
oreja, conducto
Para los músculos auditivo interno.
faciales. Gusto 2/3 anteriores
de la lengua
NUCLEOS
Núcleo Motor → parte ántero- externa
o inferior de la protuberancia .
Núcleo Sensitivo → núcleo sensorial
gustatorio que se ubica en el piso del 4º
ventrículo.
TRAYECTO
PENETRA EL RECORRE E INTRODUCE RAMAS: Laberintica,
C.A.I EN EL ACUEDUCTO DE timpanica y
Junto con el VIII FALOPIO mastoidea
PENETRA LA
SALE POR EL
PAROTIDA
AGUJERO
Se divide en sus
ESTILOMASTODEO
ramas terminales
TEMPOROFACIAL CERVICOFACIAL
(FACIAL SUPERIOR) (FACIAL INFERIOR)
RAMAS MOTORAS TERMINALES
RAMA
TEMPOROFACIAL:
Músculos: Frontal, superciliar, orbicular de los
parpados, piramidal de la nariz, cigomático
menor , mayor, canino, ½ buccinador, ½
orbicular de los labios
RAMAS CERVICOFACIAL:
Músculos: ½ Buccinador, ½ orbicular labios,
risorio, cuadrado de la barba, triangular de los
labios, borla del mentón, cutáneo del cuello
LESION DEL NERVIO
FACIAL:
PARÁLISIS FACIAL
CLASIFICACION
CENTRAL
PERIFERICA
CARACTERÍSTICAS DE
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
Siempre es unilateral y homolateral a la lesión
Es total, es decir, involucra a los músculos inervados por la
rama temporofacial y cervicofacial
Pérdida total o parcial de los movimientos voluntarios,
reflejos y automáticos
PARALISIS FACIAL PERIFERICA
PERDIDA TOTAL O PARCIAL DE LAS
FUNCIONES DEL VII PAR.
Neuropraxia: Axonotmesis: Neurotmesis:
compresión compresion ruptura total
20% nervio 50% nervio nervio
ETIOLOGIA
• 60% desconocido, Parálisis
IDIOPATICA de Bell
TRAUMATICAS Fractura de peñasco
TUMORAL • Neurinoma
• virus: adenovirus, parotiditis,
INFECCIONES sarampión, herpes,
citomegalovirus.
• cirugía de las
IATROGENICO
parótidas
PARALISIS FACIAL PERIFERICA, IDIOPATICA, A
FRIGORE O PARALISIS DE BELL
RESPONSABLE DEL 40% de los casos.
La mayoría se recupera espontáneamente.
Se produce por compresión del nervio debido a
EDEMA.
TEORIA DE FRIGORI TEORIA VIRAL
por variaciones térmicas la infección local edematizaria el
bruscas, altera la micro nervio por procesos
circulación y produce edema. inflamatorios.
SIGNOS Y SINTOMAS DE
PARÁLISIS FACIAL PERIFERICA
Dolores de cabeza.
Epifora (Lagrimeo).
Babeo.
Pérdida del sentido del gusto en las dos terceras
partes anteriores de la lengua.: Agusia
Hipersensibilidad al sonido en el oído afectado.
Hiperacusia
Incapacidad para cerrar el ojo del lado afectado de
la cara (Lagoftalmos).
La comisura labial del lado afectado se halla
desviada hacia el lado sano y descendida.
Se borra el surco nasogeniano.
Se disminuyen o borran arrugas frontales
SIGNOS Y SINTOMAS DE
PARÁLISIS FACIAL PERIFERICA
Signo de Bogorad: Los alimentos se acumular en la
mejilla de lado afecto por debilidad del buccinador.
Signo de Pitres: El paciente exagera la desviación de la
boca hacia el lado sano al abrir la boca y encuentra
imposibilidad para silvar por debilidad del buccinador.
Signo de Negro: Hay mayor elevación del ojo del lado
afectado cuando el paciente dirige su mirada hacia
arriba lo más que puede sin mover la cabeza.
Signo de Sincinesis: Consiste en sincronizaciones
anormales del movimiento, es decir, el paciente al
intentar mover un músculo se origina la contracción de
todos los músculos de la cara.
Signo de Bell: Se aprecia cuando se le solicita al
paciente que trate de cerrar el ojo del lado afectado
ocasionando que el globo ocular se desvíe hacia arriba y
afuera haciendo que la pupila y parte del iris quede
oculta por el párpado superior.
PARÁLISIS FACIAL
CENTRAL
Esta es provocada por lesiones supranucleares
de diversas etiologías.
Es siempre contralateral a la lesión del nervio
Hay parálisis de la musculatura facial inferior,
Debilidad de la musculatura facial superior
SIGNOS Y SINTOMAS DE
PARÁLISIS FACIAL CENTRAL
Signo de Orbicular de Revilloid
Signo de pestañas o Xouques
El paciente sufre una hemiplejía o monoplejía ya
que la lesión afecta a todas las fibras del Haz
piramidal antes de cruzarse.
Se produce por tumores, accidentes vasculares
encefálicos, hemorragias, trombosis, entre otras
causas.
SINDROME DE MILLARD – GOUBLER O
SINDROME PROTUBERANCIAL INFERIOR
• INFARTO O LESION HEMORRÁGICA
EN LA PARTE INFERIOR DE LA
PROTUBERANCIA.
• HEMIPLEJIA CONTRALATERAL A LA
LESION
• PARALISIS FACIAL PERIFERICA
CONTRALATERAL A LA HEMIPLEJIA
DIFERENCIAS ENTRE
PARÁLISIS FACIAL
PERIFÉRICA Y CENTRAL
PARÁLISIS FACIAL FACIAL LADO DE LA SI HAY
SUPERIOR INFERIOR LESION HEMIPLEJÍA
Periférica Paralizado Paralizado Del contralateral
mismo
lado
Central Paresiado Paralizado Lado homolateral
opuesto
EXAMEN FISIOTERAPEUTICO
CATEGORIAS DE MEDICION:
• INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
• DOLOR
• TONO E INTEGRIDAD REFLEJA
• DESEMPEÑO MUSCULAR
• INTEGRIDAD DE PARES CRANEALES: ESCALA DE
HOUSE-BRACKMAN
• INTEGRIDAD SENSORIAL: GUSTO 2/3 ANT
LENGUA
• A. V. D.
EXPLORACIÓN
Se explora la movilidad voluntaria de los músculos
de la cara así:
Se palpa el tono que tienen los músculos de la cara.
Se le dice al paciente que arrugue la frente.
Que cierre los ojos
Que parpadee
Que arrugue la nariz
Que enseñe los dientes
Que silbe
Que llene de aire las mejillas
Que saque hacia fuera y hacia abajo el labio inferior
Que tense los músculos del cuello.
DESEMPEÑO MUSCULAR:
VALORACION FUNCIONAL
MUSCULAR FACIAL
F: funcional; parece normal o la alteración es leve.
FD: función débil; alteración moderada que afecta al
grado de movimiento activo.
NF: no funcional; alteración grave.
0: ausente.
ESCALA DE HOUSE
BRACKMAN
