PROMOCIÓN DE LA
SALUD
DOCENTE; ZULMA ROJAS
PROMOCIÓN DE LA SALUD
El término de promoción de la salud por primera vez se utilizó en 1945,
cuando Henry E. Sigerist, el gran historiador médico, definió las cuatro tareas
esenciales de la medicina como:
La promoción de la salud.
La prevención de la enfermedad.
El restablecimiento de la enfermedad.
La rehabilitación
“La salud se promueve proporcionando condiciones de vida
decentes, buenas condiciones de trabajo, educación, cultura física, formas de
esparcimiento y descanso” para lo cual pidió el esfuerzo coordinado de los
políticos,
PROMOCIÓN DE LA SALUD
La prevención primaria, al ser desarrollada en el período pre-patógeno,
constaría de medidas destinadas a desarrollar una salud global ideal.
La educación y la estimulación sanitaria son elementos importantes para éste
objetivo y los procedimientos para la promoción de la salud incluyen un buen
patrón de nutrición, adaptado a las distintas fases del desarrollo.
La atención de las necesidades para el desarrollo de la personalidad, la
orientación y educación adecuadas de los padres en actividades individuales o
de grupos.
Educación sexual; vivienda apropiada; bienestar y condiciones agradables en
el hogar y en el trabajo. orientación sanitaria en los exámenes de salud
periódicos y la orientación enfocada hacia la salud en cualquier ocasión de
contacto entre el médico y el paciente, al resto de la familia, están entre los
componentes de la promoción
Cartas y Declaraciones
1974. Informe Lalonde: una nueva perspectiva sobre la salud de los
canadienses. los determinantes de la salud y a su vez se le da énfasis a la
necesidad de realizar acciones y políticas de promoción de la salud por parte de
los gobiernos.
1978. Declaración de Alma- Ata y “Salud para todos en el año 2000”.promoción
de la salud como uno de los servicios de salud que se deben prestar en el primer
nivel de atención junto a la prevención, la asistencia y la rehabilitación.
1984. Definición de la OMS de Promoción de la Salud: son acciones dirigidas a
la
población sana y desarrolladas, las comunidades que buscan impactar sobre los
determinantes de la salud; implica la participación de numerosos actores y
sectores junto a la participación comunitaria y los profesionales de la salud
deben tener una participación esencial en la misma.
1986. Carta de Ottawa. Es el producto de la Primer Conferencia de Promoción
de la Salud donde se establecen las bases conceptuales de la misma.
Declaración de Jakarta
1997. Se produce en el marco de la 4° Conferencia Internacional de
Promoción de la Salud; propone por primera vez la necesidad de la
participación del sector privado en las acciones de Promoción de la Salud e
identifica a la salud como un derecho humano básico e indispensable para el
desarrollo económico y social, tanto individual como colectivo. Identifica
cinco prioridades de cara a la promoción de la salud en el siglo XXI:
Promover la responsabilidad social para la salud.
Incrementar las inversiones para el desarrollo de la salud.
Expandir la colaboración para la promoción de la salud.
Incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los
individuos.
Garantizar una infraestructura para la promoción de la salud.
Carta de Ottawa:
“ La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un
individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de
satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La
salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de
la vida cotidiana”
Concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales así como las
aptitudes físicas. Por consiguiente, concepto de salud como bienestar
trasciende la idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud no
concierne exclusivamente al sector sanitario.
Objetivos de la Promoción de la Salud
según la Carta de Ottawa
Reducir las diferencias en materia de salud.
Asegurar la igualdad de oportunidades en el acceso a la salud a todos los
individuos.
Proporcionar los medios que permitan a toda la población desarrollar al
máximo su salud potencial.
Estrategias básicas para la Promoción de la Salud según la Carta de Ottawa:
Ejercer la abogacía por la salud con el fin de crear las condiciones sanitarias
esenciales antes indicadas.
Facilitar que todas las personas puedan desarrollar su completo potencial de
salud
Mediar a favor de la salud entre los distintos intereses encontrados en la
sociedad
Áreas de acciones prioritarias de la Carta
de Ottawa para la promoción de la salud
Establecer una política pública saludable
Crear entornos que apoyen la salud
Fortalecer la acción comunitaria para la salud
Desarrollar las habilidades personales, y Reorientar los servicios sanitarios
los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los más eficaces.
Los escenarios para la salud ofrecen oportunidades prácticas para la
aplicación de estrategias globales y la participación es esencial para sostener los
esfuerzos.
Las personas tienen que ser el centro de la acción de la promoción de la
salud y de los procesos de toma de decisiones para que éstos sean eficaces.
La alfabetización sanitaria/aprendizaje sanitario fomenta la participación. El
acceso a la educación y a la información es esencial para conseguir una
participación efectiva al igual que el empoderamiento de las personas y las
comunidades
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Lo que caracteriza a la promoción de la salud es la intervención sobre sus
determinantes considerando que la salud se relaciona con la calidad de vida
que incluye:
un patrón adecuado de alimentación y nutrición.
de ámbitos de residencia y saneamiento.
Buenas condiciones de trabajo.
Oportunidades de educación a lo largo de toda la vida.
Entorno físico limpio.
Apoyo social de para las familias e individuos.
Estilos de vida responsables.
Y un espectro de cuidados hacia la salud
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Sus actividades estarían orientadas a la colectividad de individuos y al
ambiente que lo rodea y se centra en alcanzar la equidad sanitaria.
Su acción se dirige a reducir las diferencias en el estado actual de la salud y a
asegurar la igualdad de oportunidades y proporcionar los medios que permitan
a toda la población desarrollar al máximo su salud potencial.
Propone combinación de apoyos educativos y ecológicos para las acciones y
condiciones favorables para la salud considerar múltiples intervenciones y
recursos.
El apoyo educativo sugiere las estrategias de la educación para la salud.
El apoyo ecológico implica las circunstancias sociales, políticas,
económicas,
organizacionales, y ambientales que interaccionan con las conductas
relacionadas a la salud.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
La promoción de la salud es un proceso, Su propósito es lograr un resultado
concreto en un plazo largo, pero con efectos a mediano y corto plazos.
Los resultados concretos varían, comprenden la participación de los
ciudadanos y la comunidad y contribuyen a mejorar la calidad de vida.
Comprendiendo el concepto de salud integral bio-psico-social ecológico,
surgen dos ejes centrales: el rol de la Comunidad en Salud y la Promoción de
la Salud como claves multidimensionales para alcanzar real impacto en las
condiciones de salud de la población.
Múltiple evidencia concluye que es crucial incluir ambos ejes en las
intervenciones
de salud, en adecuado balance con las acciones de tratamiento y
rehabilitación, a
través de estrategias integrales e innovadoras.
La Promoción de la Salud se considera esencial para alcanzar los objetivos
sanitarios nacionales e internacionales y también para lograr los Objetivos de
desarrollo del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas
PARADIGMAS EN PROMOCION DE LA
SALUD
Paradigma Médico Preventivo: focaliza en las acciones tradicionales de prevención
de la enfermedad. Incluye actividades de Saneamiento básico del medio, educación
para la salud, control del riesgo, favorece las prácticas individuales de higiene y
organiza la atención médica en niveles preventivos. La evidencia de la efectividad
de
las acciones se miden con indicadores de: incidencia/prevalencia de la enfermedad,
de asociación e impacto epidemiológico.
Conductual Individualista: prioriza en el cambio del comportamiento individual
mediante intervenciones dirigidas al individuo sin olvidar el énfasis a la enfermedad.
Incorpora el discurso de los estilos de vida saludables y las prácticas adecuadas de
Salud
Sociopolítico: se fundamenta en los valores de la equidad, la transformación social y
los derechos humanos. Fomenta la acción colectiva, y apoderamiento, desarrollo
humano sostenible y el establecimiento de alianzas.
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA:
La participación comunitaria es un componente esencial y facilitador de las
acciones de promoción de la salud.
Hacia fines de siglo XX,el espacio más apropiado para la participación de la
gente, se sostenía que las acciones a nivel local promovían la participación en
el ámbito nacional.
Hoy se preconiza la Participación Comunitaria como una manera de
sensibilizar y motivar a las personas para que desde las organizaciones de
base y micro organizaciones tengan intervención en la definición de las
situaciones problemas.
Intentando superar distintas formas de autoritarismo y paternalismo, para
avanzar al concepto de redes sociales, en donde las relaciones horizontales
priman sobre las verticales, emergiendo de esta manera nuevas formas de
organización social.
Modelos de Participación
En ocasiones se usa el concepto de participación prescripta para referirse a
aquella impuesta desde niveles superiores cuando requiere de la intervención
de la comunidad sólo en determinadas actividades, Por el contrario, en la
participación integral, la población se involucra desde el inicio del proceso en
el abordaje de cualquier situación, que de manera conjunta se haya
determinado y que amerite su tratamiento, no existe un único modelo de
participación, las personas lo crean según las situaciones a enfrentar, el
proceso se va creando de manera gradual, porque implica un aprendizaje
constante de todos los involucrados, en donde la retroalimentación de los
saberes es permanente.
2. Desde una perspectiva política la participación comunitaria o participación
social , supone un ejercicio de democratización y de construcción de
ciudadanía.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Las propuestas neoliberales, ubicaron a la participación centrada en el individuo y la
competencia como la alternativa más adecuada y realista, priorizando la auto-responsabilidad
y secundizaron el papel de las estructuras y del estado. La Participación Social fue así
reducida al individuo y /o micro grupo, colocando a los mismos tanto en los logros como en las
consecuencia.
formas posibles de participación:
Participación en los beneficios de un programa que puede considerarse como
participación pasiva, donde la gente es receptora de las acciones.
Participación de la comunidad en las actividades de los programas, colaborando
en la realización de algunas de las tareas.
Participación en la ejecución de los programas, asumiendo pequeñas
responsabilidades en la gestión del programa.
Participación en la vigilancia y evaluación de los programas, valorando junto con los
planificadores acerca del cumplimento de los objetivos.
Participación en la planificación de los programas, determinando prioridades,
formulando objetivos y actividades. Se trata del nivel más alto de participación.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Seis niveles posibles de participación:
La participación como oferta y/o invitación es el nivel más bajo, pudiéndose hablar de
pseudo- participación.
La participación como consulta. En este caso los responsables que están ejecutando un
programa, solicitan sugerencias o que expresen sus puntos de vista sobre lo que se está
haciendo Una forma más participativa es por delegación, que puede darse en el interior de
una organización (se delegan facultades y responsabilidades dentro de un programa,
pudiendo tomar algunas decisiones autónomas).
La participación como influencia y/o recomendación se expresa a través de la capacidad
de influir mediante propuestas acerca de lo que es conveniente hacer. Tienen el poder de
decisión.
La cogestión es un mayor grado de participación, en donde se establecen
mecanismos de co- decisión y de colegialidad, por lo cual la participación se
transforma en algo institucionalizado.
La autogestión, el más alto grado de participación se trata de gestionarse uno
mismo. Cada uno interviene en la toma de decisiones, conforme a los
lineamientos generales establecidos conjuntamente por todos los involucrados.
La participación comunitaria: funciones y objetivos
La participación entendida como medio, es utilizar los recursos comunitarios
(incluida la población) para alcanzar las metas y objetivos preestablecidos. Por lo
tanto los resultados son más importantes que el acto de participación.
Se trata de mejorar la eficiencia de los servicios, es gestión, “una forma estática,
pasiva y controlable de participación” y lamentablemente la más frecuente.
La participación como fin, conlleva más la idea de proceso de crecimiento
dinámico, no cuantificable ni previsible. Es una forma activa de participación que es
creada y configurada por quienes participan, respondiendo a las necesidades y
circunstancias cambiantes del lugar. Se la considera como un proceso intrínseco al
desarrollo que refuerza un programa y que existe más allá de ellos. No se la
considera una técnica de gestión sino como base para que la gente pueda intervenir
en los niveles superiores. La participación social es propuesta para algunos como un
recurso local para la supervivencia dentro de la misma pobreza, mientras que para
otros es un medio idóneo para orientar la transformación social a partir de lo local.
La Planificación Local Participativa
como herramienta
Conocer mejor la realidad, las condiciones de vida e intereses de población.
Generar un espacio democrático de concertación local.
Democratizar la gestión local.
Potenciar las capacidades y las actitudes creativas en los actores locales.
Involucrar a la sociedad civil (incluyendo actores locales, organizaciones, grupos
diferenciados) con el fin de que participe en la toma de decisiones, exprese sus
problemas, causas y soluciones, establezca prioridades, se corresponsabilice en
la ejecución, operación y mantenimiento de proyectos.
Definir políticas de acción local.
Definir sectores estratégicos, programas y proyectos.
Establecer corresponsabilidades en la gestión local con todos los actores
involucrados.
Establecer el mejor uso y localización de los recursos.
Implica un proceso continuo de involucramiento en el diagnóstico, programación de
acción, ejecución y evaluación.
PLANIFICACIÓN LOCAL
PARTICIPATIVA
Planificación: “ planificar” es hacer planes, consiste en identificar problemas
(actuales y futuros), fijar prioridades de intervención para implementar
soluciones, determinar si están dentro de la capacidad de acción de quien
planifica, identificar los factores que determinan el estado de cosas
consideradas insatisfactorias, establecer los cursos de acción posibles,
determinar responsabilidades de la ejecución de las soluciones propuestas y
definir los procedimientos de evaluación (anteriores y posteriores) que
permitan monitorear si el curso de acción seguido es el adecuado para el fin
perseguido y si los resultados están dentro de lo esperado”
Enfoque estratégico : considerar la dimensión política, valorar la presencia
de la diversidad de actores con distintos intereses y capacidades de ejercer
poder, de modo que podamos pensar estratégicamente como obtener apoyos
y sortear los obstáculos para alcanzar los objetivos buscados.
La estrategia supone construir un camino en medio de un juego de actores y
en un territorio incierto donde las variables del entorno pueden cambiar
drásticamente la situación
Planificación Estratégica:
Se define como una forma de relacionar los problemas y necesidades en materia de
salud de los grupos sociales que viven en espacios geográficos delimitados, con los
conocimientos y recursos institucionales y comunitarios, de tal modo que sea posible
definir prioridades, considerar alternativas reales de acción, asignar recursos y
conducir un proceso de cambio hasta la resolución o control de esos problemas. La
planificación estratégica no estipula que las decisiones que se tomen sean las
correctas y/o definitivas, se basen en una visión de futuro, por lo que su valor radica
en que también contribuye a reconocer y corregir errores.
La participación de la mayor cantidad de actores sociales posible, y definido a través
de un enfoque integral. Actor social es (persona, grupo u organización) que
tiene capacidad para tomar decisiones con una significación social. Es aquel que es
tenido en cuenta, al que se le presta atención y el que además cuenta con algún
recurso para ejercer poder. Cuando nuestra acción no modifica una situación que
queremos cambiar no nos percibimos como actores sociales. El actor social sí percibe
que su participación activa modificará la situación identificada como problema.
GRACIAS!!
