ANEURISMA
EL ANEURISMA ES LA
DILATACIÓN DE LAS
PAREDES DE UNA ARTERIA,
ESTA DILATACIÓN
ANORMAL SE PRODUCE
POR LA DEBILIDAD DE LA
PARED DE UNA ZONA DEL
VASO SANGUÍNEO.
LA MÁS COMÚN ES LA
DILATACIÓN DE LA
ARTERIA AORTA.
TIPOS DE
ANEURISMA:
Aneurisma de la aorta
abdominal:
La aorta es el principal vaso
sanguíneo que irriga el abdomen,
la pelvis y las piernas. Un
aneurisma aórtico abdominal se
presenta cuando una parte de la
aorta se agranda anormalmente.
CAUSAS
Se desconoce la causa exacta de esta afección. Sucede debido a una debilidad en la pared de la arteria. Los
factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar este problema aórtico incluyen:
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Sexo masculino
Factores genéticos
Un aneurisma aórtico abdominal casi siempre se observa en hombres mayores de 60 años que tienen uno o más
factores de riesgo. Cuanto más grande sea el aneurisma, mayor será la probabilidad de que se presente ruptura o
desgarro.
SÍNTOMAS
Las primeras manifestaciones son
una especie de masa pulsátil en el
abdomen. El aneurisma provoca un
dolor intenso, especialmente en la
espalda, suele ser persistente.
PRUEBAS Y EXÁMENES
El medico examinara el abdomen y
palpara, Se puede encontrar una
protuberancia o masa pulsátil en el
abdomen
Se puede encontrar este problema al
realizar los siguientes exámenes:
Ecografía abdominal, cuando se
sospecha primero un aneurisma
abdominal.
Tomografía computarizada del
abdomen para confirmar el
tamaño del aneurisma.
ATC (ANGIOGRAFÍA
POR TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA)
PARA AYUDAR CON
LA PLANEACIÓN
QUIRÚRGICA
TRATAMIENTO
Si se tiene una hemorragia interna, se debe realizar una cirugía.
Si el aneurisma es pequeño y no hay síntomas:
En pocas ocasiones se practica la cirugía.
La mayoría de las veces, la cirugía se hace si el aneurisma es mayor a 2 pulgadas (5 cm) de ancho o está creciendo rápidamente. El
objetivo es llevar a cabo una intervención quirúrgica antes de que surjan complicaciones.
Existen dos tipos de cirugía:
Reparación abierta - Se hace una incisión grande en el abdomen. El vaso anormal se reemplaza con un injerto hecho de un
material sintético.
Endoprótesis cubierta (injerto de stent endovascular) - Este procedimiento se puede llevar a cabo sin hacer una incisión grande en
el abdomen, por lo que uno se puede recuperar más rápidamente. Si usted tiene algunos otros problemas de salud o es un adulto
mayor, este puede ser un procedimiento más seguro. La reparación endovascular algunas veces se puede hacer para un aneurisma
sangrante o permeable.
ANEURISMA DE
LA AORTA
TORÁCICA
Un aneurisma de la aorta
torácica se presenta en la
parte de la mayor arteria del
cuerpo (la aorta) que pasa a
través del tórax.
CAUSAS
La causa más común del aneurisma de la aorta torácica es el endurecimiento de las arterias. La afección es más
común en personas con colesterol alto, hipertensión arterial prolongada o que fuman.
Otros factores de riesgo para un aneurisma torácico abarcan:
Cambios causados por la edad
Trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos
Inflamación de la aorta
Lesión por caídas o accidentes automovilísticos
Sífilis
Los síntomas con frecuencia empiezan de manera repentina cuando:
El aneurisma crece rápidamente.
Hay una ruptura del aneurisma.
La sangre se filtra a lo largo de la pared de la aorta (disección aórtica).
Si el aneurisma ejerce presión sobre estructuras cercanas, se pueden presentar los siguientes síntomas:
Ronquera
Problemas para deglutir
Silbidos al respirar
Hinchazón en el cuello
Otros síntomas pueden abarcar:
Dolor torácico o de espalda
Piel húmeda y pegajosa
Náuseas y vómitos
Frecuencia cardíaca rápida
Sensación de muerte inminente
PRUEBAS Y EXÁMENES
El examen físico a menudo es normal, a menos que se haya
presentado una ruptura o escape.
La mayoría de los aneurismas aórticos torácicos se detectan
por medio de exámenes realizados por otras razones.
Estos exámenes abarcan: una radiografía del tórax, una
ecocardiografía o una resonancia magnética o
tomografía computarizada del tórax. Una tomografía
computarizada del tórax muestra el tamaño de la aorta y la
ubicación exacta del aneurisma.
TRATAMIENTO
Hay un riesgo de que el aneurisma
pueda desprenderse si no se realiza
una cirugía para repararlo.
El tratamiento depende de la
localización del aneurisma. La aorta
se compone de tres partes:La primera
parte va hacia arriba en dirección a la
cabeza y se denomina aorta
ascendente.
La parte media es curva y se
denomina cayado aórtico.
La última parte va hacia abajo en
dirección a los pies y se denomina
aorta descendente.
Para los pacientes con aneurismas de la aorta ascendente o el cayado aórtico:
Se recomienda cirugía para reemplazar la aorta si un aneurisma tiene más de 5 a 6 centímetros.
Se hace una incisión en la mitad del esternón.
La aorta se reemplaza con un injerto de tela o de plástico.
Se trata de una cirugía mayor que requiere un sistema de circulación extracorporal.
Para los pacientes con aneurismas de la aorta torácica descendente:
Se realiza una cirugía mayor para reemplazar la aorta con un injerto de tela si el aneurisma tiene más de 6
centímetros.
Esta cirugía se hace a través de una incisión en el lado izquierdo del tórax, la cual puede llegar hasta el abdomen.
La endoprótesis (stent) vascular es una opción menos invasiva. Un stent es un tubo diminuto de metal o plástico
que se usa para mantener una arteria abierta. Los stent se pueden poner dentro del cuerpo sin hacer incisiones en el
pecho. Sin embargo, no todas las personas con aneurismas de la aorta torácica descendente son candidatos para
colocarles un stent.
ANEURISMA
DISECANTE O
DISECCIÓN
AÓRTICA:
Es una afección grave en la
cual hay una ruptura en la
pared de la arteria principal
que transporta la sangre
fuera de la aorta. A medida
que la ruptura se extiende a
lo largo de la pared de la
aorta, la sangre puede correr
por entre las capas de la
pared del vaso sanguíneo
(disección). Esto puede
llevar a que se presente
rompimiento de la aorta o
una isquemia.
CAUSAS
Cuando sale del corazón, la aorta sube primero a través del tórax hacia la cabeza. Luego, se dobla o se arquea y
finalmente baja a través del tórax y el abdomen (aorta descendente).
La disección aórtica ocurre con mucha frecuencia debido a una ruptura o daño en la pared interior de la aorta. Esto
suele presentarse en la parte torácica de la arteria, aunque también puede ocurrir en la aorta abdominal.
Cuando se presenta una ruptura, ésta crea 2 canales:
Uno en el cual la sangre continúa circulando
Otro donde la sangre permanece quieta
los síntomas comienzan repentinamente y comprenden dolor torácico
grave. El dolor puede sentirse como un ataque cardíaco.
Puede describirse como fuerte, agudo, punzante, desgarrador.
Se siente por debajo del esternón y se irradia luego bajo los
SIGNOS Y omóplatos o la espalda.
SINTOMAS Puede irradiarse a los hombros, el cuello, los brazos, la mandíbula,
el abdomen y las caderas.
Cambia de posición, generalmente se mueve hacia los brazos y
piernas, a medida que la disección aórtica empeora.
TRATAMIENTO
La disección aórtica es una afección potencialmente mortal y necesita tratamiento de inmediato.
Las disecciones que ocurren en la parte de la aorta que sale del corazón (ascendente) se tratan con cirugía.
Las disecciones que ocurren en otras partes de la aorta (descendente) pueden manejarse con medicamentos o
cirugía.
Pueden utilizarse dos técnicas para la cirugía:
Cirugía abierta estándar. Ésta requiere que se haga una incisión quirúrgica en el tórax o el abdomen.
Reparación aórtica endovascular. esta cirugía se realiza sin ninguna incisión quirúrgica mayor.
