TRASTORNOS DEL

LENGUAJE Y HABLA
Susana Ruiz B.
Francisca Ibacache T.
Tutor: Germán González
Trastornos de la Comunicación en Adultos
INTRODUCCIÓN

 Lenguaje → Complejo y dinámico sistema de signos.

→ Funcionamiento múltiples zonas del
cerebro.

→ HI: región perisilviana.

 Daño en esta región → Ocasiona afasia.
¿QUÉ ES LA AFASIA?

 Trastorno del lenguaje adquirido, consecuencia

de un daño cerebral, que por lo general
compromete todas sus modalidades:
 Expresión y comprensión del lenguaje oral
 Escritura
 Comprensión de lectura
 Otros procesos cognitivos
ETIOLOGÍA
ACV → Causa
más frecuente

Enf. Neuro-
degenerativas TEC

Infecciones TU
EVALUACIÓN
Evaluación formal
• Pruebas estandarizadas

Evaluación informal
• Evaluación clínica
 Varios propósitos:
1. Procesos que están comprometidos
2. Severidad del trastorno
3. Tipo de afasia
4. Planificación de la RHB del lenguaje
 PRONÓSTICO
 Para un buen pronóstico:
 Edad:  Severidad tno. lenguaje: leve
joven
 Escolaridad:  Tto. FA: desde el inicio → intenso
≥ 8 años
 Sexo:  Tiempo de evolución: etapa aguda
mujer
 Lateralidad: zurdo (1 mes de evolución)
 Estado emocional: estable
 Det. Cognitivo: sin o leve
 Familia: apoya en recuperación
 Inteligencia (previa): normal o
 Medio ambiente: no
superior
 Etiología: TEC mejor que ACV. institucionalizado (ambiente familiar)
ACV mejor hemorrágico que
isquémico
 Lesión: pequeña y única
 Estado médico-neurológico: estable
CLASIFICACIÓN AFASIAS

Fluentes Lesión por detrás de la cisura de

Rolando→ R. témporo-parietal

No Lesión por delante de la

Fluentes cisura de Rolando
AFASIAS FLUENTES
 Discurso:
1. Inician enunciados sin dificultad
2. Gran cantidad de palabras por minuto
3. Poco informativo
4. Más palabras funcionales que de contenido
5. Articulación sin esfuerzo y adecuada
6. Longitud del enunciado conservada
7. Línea melódica adecuada
8. Frecuentes parafasias
9. Paragramatismo
AFASIAS NO FLUENTES
 Discurso:
1. Dificultad para iniciar enunciados
2. Pocas palabras por minuto
3. Informativo
4. Más palabras de contenido que funcionales
5. Articulación alterada
6. Enunciados de pocas palabras
7. Línea melódica alterada
8. Pocas parafasias
9. Agramatismo
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Discurso Comprensión
Repetición
expresivo oral auditiva
TIPOS AFASIAS
FLUENTES
AFASIA DE WERNICKE:
 Topología lesión: 1/3 posterior de circunvolución temporal
superior, área 22 y 42 de Brodmann→ área de Wernicke.
 Discurso oral: fluente y no informativo→ logorrea,
prosodia y articulación adecuada.
 Lenguajeautomático: dificultad para nº 1-10 o días
semana. Necesitan ayuda del examinador.
 Repetición: dificultad en palabras y oraciones→ parafasias.
 Denominación: marcada dificultad para encontrar palabras
→ parafasias fonémicas, semánticas y neológicas.
 Comprensión oral: dificultad significativa en
palabras, oraciones y discurso.
 Lectura oral: alterada
 Comprensión lectura: oración y discurso→ alterada.
En palabras menos comprometida.
 Escritura: muy afectada→ paragrafia.
 Trastornos asociados: si lóbulo parietal se ve
afectado, principalmente circunvolución
supramarginal y angular → apraxia ideomotora, a.
constructiva, agrafia, y acalculia.
→Común trastorno neurocognitivo menor.
AFASIA ANÓMICA
 Topología de lesión: circunvolución angular o 2º y 3º
circunvolución temporal
 Discurso oral: fluente y moderadamente informativo→
parafasias semánticas y verbales. Circunloquios. Articulación,
prosodia, fonología y morfosintaxis: conservadas
 Lenguaje automático: conservado

 Repetición: conservada

 Denominación: anomia→ dif. Para acceder al léxico →

circunloquios
 Comprensión oral: intacta, fallas en ↑ complejidad
 Lectura oral: intacta
 Comprensión de lectura: conservada, falla en material
verbal complejo
 Escritura: dificultad para encontrar palabras →
circunloquios. Posible paragrafía
 Trastornos asociados: variable, lesión circunvolución
angular→ alexia con agrafía y acalculia
AFASIA TRANSCORTICAL
SENSORIAL
 Topología de lesión: Á. parieto-temporal posterior,
excluyendo a. de wernicke.
 Discurso oral: fluente y no informativo, con marcada
anomia→ parafasias, paragramatismo y ecolalia. Prosodia y
articulación: conservadas.
 Lenguaje automático: logran series nº con apoyo.

 Repetición: conservada.

 Denominación: dificultad severa para encontrar palabras→

parafasias semánticas, fonémicas y neológicas. Presencia de
anomia semántica.
 Compresión oral: dificultad en palabras, oraciones y
discurso.
 Lectura oral: alterada→ paralexias.

 Comprensión de lectura: capaces de realizar pareo

viso-verbal con palabra escrita, pero no en oración y
discurso.
 Escritura: gran dificultad en escritura espontanea,
dictado y copia→ paragrafia.
 Trastornos asociados: trastornos del campo visual,
heminegligencia, hemiparesia o hemiplejia derecha.
AFASIA DE CONDUCCIÓN
 Topología lesión: circunvolución supramarginal (40 AB) y
fascículo arqueado. Área de Wernicke relativamente
preservada.
 Discurso oral: fluente, moderadamente informativo→
abundantes parafasias fonémicas. Sin dificultad articulatoria.
 Lenguaje automático: conservado; en algunos casos
requieren ayuda del examinador.
 Repetición: siempre afectada, tanto en palabras como
oraciones→ Parafasias y Autocorrección.
 Denominación: Dificultad moderada. Cuando logra acceder al
léxico→ parafasias fonémicas que intenta reparar. ˃ dif. en
palabras de larga metría y baja frecuencia. Infrecuente
parafasias semánticas.
 Comprensión oral: Dificultad en estructuras complejas.

 Lectura oral: Alteración moderada→ paralexias fonémicas con

intento de autocorrección.
 Comprensión de lectura: Dificultad en textos complejos

 Escritura: Alteración de moderada a severa→ paragrafias

grafémicas.
 Trastornos asociados: Hemihipoestesia derecha, apraxia
ideomotora y oral.
CASO CLÍNICO 1
I. IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE
 Nombre : E. A. C.
 Edad : 81 años
 Escolaridad : Enseñanza Media
incompleta, 3° medio.
 Ocupación : Jubilado
 Estado Civil : Casado
 Lateralidad : Diestro
 Fecha de Evaluación: 26/09/2016
II. ANTECEDENTES GENERALES
 
 Antecedentes Médicos:
 Paciente presenta ACV de arteria cerebral media izquierda,
hemiparesia derecha.
 Hipertensión arterial.
 Diabetes Mielitus.
 Antecedentes Anamnésicos relevantes:
 Sin antecedentes
 Antecedentes Fonoaudiológicos:
 Sin antecedentes
 III. EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
  Instrumentos Aplicados:
 Mini Protocolo de Lenguaje para pacientes afásicos, Rafael González.
 Resultados:
 Lenguaje expresivo:
 Discurso oral: alterado, línea melódica monótona. Longitud enunciado
adecuada, dificultad en agilidad articulatoria propia de la edad.
 Contenido: no informativo.

 Parafasias en discurso: numerosas parafasias fonémicas, además de

neologismos.
 Forma gramatical: agramatismo, emitiendo palabras de contenido.

 Lenguaje automático: conservado.

 Repetición: alterada, no repite palabras ni frases.

 Denominación: alterada, denomina 1 de 10 objetos y ninguna acción.

 Fluidez: alterada, menciona 2 animales en 1 minuto.

III. EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
 
 Resultados
 Lenguaje Comprensivo:
 Reconocimiento Auditivo: adecuado.

 Token Test: Logra responder correctamente a todos los

estímulos presentados en la parte I y II del Token test, no así
en la parte III y IV del test, donde se fue aumentando la
dificultad.

 Discurso comprensivo: Logra responder de manera adecuada

2 de las 8 preguntas solicitadas con respecto a la historia
breve previamente leída→ alterado.
III. EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
 
 Resultados
 Deletreo: No logra deletrear las palabras estímulos en nivel
oral y comprensivo.
 Escritura:
 Automático: No logra escribir su nombre completo ni los números
del 1 al 10 de forma espontánea, pero sí a la copia.
 Dictado: No logra escribir las palabras ni frases dictadas en papel de

manera espontánea pero sí a la copia.

 Copia: Logra copiar de manera adecuada las palabras presentadas en

papel.
 Lectura:
 Pareo visual-verbal: Logra parear todas las tarjetas escritas con sus
respectivas imágenes.
 C. de órdenes esc.: Usuario logra realizar las 2 primeras

indicaciones de las 4 presentadas en el papel.

III. EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
 
 Resultados:
 Lectura oral: No es capaz de leer correctamente las palabras y
oraciones presentadas.
 Cálculo: Logra realizar cálculo de sumar, pero no así en resta,
multiplicación y división.
 Copia: No es capaz de copiar fielmente la imagen del cubo,
alterando los detalles de la figura.
 Pantomima

Comprensión de pantomima: Logra identificar correctamente el total de
los 3 estímulos (comer, escribir, beber).

Expresión de pantomima: Logra realizar correctamente el total de los 3
estímulos (comer, escribir, beber).
 Perfil comunicativo: Tipo II (- iniciador / + respondedor)
IV. DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO
 Dg. FA. : Afasia
 Tipo : Conducción
 Severidad: Grado 1, severo según test de Boston

 Dg. FA. : Apraxia

 Tipo : Habla
 Severidad: Moderada a severa

 Trastornos asociados:
 Agrafia (solo lo logra a la copia).
IV. DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO
 Criterio CIF:
 Estructura: Presencia de paresia BC derecha, la cual no ha tenido
buena evolución luego del ACV, por lo que se ve restringida la
fuerza, rango y velocidad de movimiento, especialmente en brazo y
mano derecha teniendo mínima movilidad de éstas estructuras
anatómicas.
 Actividad: Tras evaluación se evidencia afección del lenguaje
expresivo, en escritura y lectura. Limitación en la producción oral.
Logra realizar ABVD.
 Participación: Presenta restricciones a nivel familiar y social por la
imposibilidad de mantener una comunicación eficaz con su entorno.
 Factores ambientales extrínsecos/intrínsecos: Presenta buena
disposición en cuanto a la terapia, demuestra interés y
responsabilidad por lograr los objetivos.
VI. INTERVENCIÓN FONOAUDIOLOGICA
 Objetivos Intervención
 Objetivo General:
1. Aumentar lenguaje Expresivo, para lograr una comunicación
funcional en su entorno familiar y social.
[Link] estrategias de comunicación alternativa.

 Objetivos específicos:
1.1 Estimular el uso de habla proposicional.
1.2 Aumentar la producción sintáctica del lenguaje
expresivo.
2.1 Trabajar con tablero para que el usuario pueda
comunicarse de forma funcional.
VII. MANEJO TERAPÉUTICO
 Control voluntario de producciones involuntarias:
 Objetivo: Estimular el uso del habla proposicional

 Candidatos:
 Lesión unilateral del HI
 Comprensión lectora: Buena para palabras aisladas (pareo

v/ver)
 Lectura en voz alta: En ocasiones logra palabras reales pero

no siempre correctas.
 • Presentar lista de palabras estímulo y utilizar solo las
1ra sesión palabras que el usuario logre leer.

• Representar estas palabras en fichas al reverso de la

palabra escrita con imágenes y realizar Denominación

2da sesión por confrontación.

• Mostrar imagen, si usuario no logra reconocer imagen
mostrar la palabra para que pueda leer y luego volver a
mostrar imagen.

3ra y 4ta • Realizar denominación por confrontación agregando

sesión más palabras que logre leer.

• Cuando usuario logre realizar denominación por

confrontación con 100 palabras se agregan temas de
conversación.
5ta sesión • Terapia puede demorarse hasta incluso 10 o más.
• Se espera lograr un efecto “ desbloqueante” donde el
usuario logre ampliar su propio vocabulario,
controlándolo voluntariamente con fines comunicativos.
VII. PRONOSTICO

  Se presenta un pronóstico desfavorable, debido

a los antecedentes, edad y a la comorbilidad que
presenta el usuario.

VIII. SUGERENCIAS

 Se sugiere seguir terapia fonoaudiológica 1 vez

por semana, con una duración de 60 minutos
cada una.
TIPOS AFASIAS NO
FLUENTES
AFASIA DE BROCA
 Topología de la lesión: pars opercularis, triangularis y orbitalis
conocidas como área de Broca. También se pueden producir
por lesiones del tálamo→ núcleo ventral anterior.
 Discurso oral: no fluente, producción ˂ 50 palabras por
minuto. Según severidad del cuadro, puede ser moderadamente
informativo o no informativo. Presentan agramatismo,
dificultad para acceder a los verbos, y pueden presentar
dificultad articulatoria y prosódica.
 Lenguaje automático:, conservado, en ocasiones necesitan
apoyo para iniciar una serie.
 Repetición: A veces logran repetir palabras aisladas, pero
mayoría: fracasan en oraciones.
 Denominación: Verbos presentan > compromiso que
sustantivos. → parafasias fonémicas y semánticas.
 Comprensión oral: Alterado por agramatismo receptivo. ˃
Dificultad en palabras funcionales que en las de contenido.
En discurso: moderadamente conservado, logrando captar la
idea general, pero no las específicas.
 Lectura oral: En etapa aguda pueden presentar mutismo,
pero lo habitual →errores articulatorios que dependen de la
severidad del cuadro.
 Comprensión de lectura: Dificultad para entender
oraciones de ˃ complejidad gramatical.
 Escritura: Enunciados breves, + paragrafias
grafémicas. Dificultad en uso de palabras funcionales
que de contenido. Presentan ˂ dificultad en los trazos,
ya que muchas veces deben escribir con su mano no
dominante por presentar hemiplejia.
 Trastornos asociados: hemiplejia o hemiparesia
derecha facial, braquial y crural, apraxia del habla y
disartria espástica.
AFASIA NO FLUENTE MIXTA
 Topología de la lesión: Daño extenso → áreas anteriores y
posteriores a la cisura de Rolando, abarcando gran parte de la
región perisilviana tanto cortical como subcortical.
 Discurso oral: No fluente y no informativo. Puede estar
reducido a estereotipia que no intenta reparar.
 Lenguaje automático: trata de realizar la tarea, pero no lo
logra. Incluso con apoyo es frecuente que fracasen.
 Repetición: Alterada en todo tipo de enunciados.

 Denominación: No son capaces de nombrar objetos ni

acciones. A pesar de la ayuda fonémica y semántica, fracasan.
 Comprensión oral: Logran comprender oraciones simples con
apoyo contextual y con carga emotiva. Rendimientos
fluctuantes a nivel de la palabra.
 Lectura oral: No leen. Pueden estar limitados a una
estereotipia, sin capacidad de reparo.
 Comprensión de lectura: Logran pareo viso-verbal, si es de
alta familiaridad y carga emotiva. No siguen órdenes por escrito
y la comprensión de textos severamente alterada.
 Escritura: algunos rinden sólo tareas automáticas → escribir su
nombre y firmar. Algunas veces, son capaces de copiar palabras
de corta metría, sin embargo, la mayoría no lo logra.
 Trastornos asociados: Anosognosia, hemiplejia e hipoestesia
derecha completa, apraxia del habla, apraxia oral y disartria
espástica.
AFASIA GLOBAL
 Topología de la lesión: Daño se extiende a toda la zona
perisilviana (fronto-parieto-temporal), comprometiendo áreas
corticales y subcorticales.
 Discurso oral: No fluente, no informativo y limitado a emisiones
estereotipadas. En situaciones de extrema severidad se puede
apreciar mutismo.
 Lenguaje automático: Series automáticas severamente
comprometidas.
 Repetición: No es capaz de repetir ningún tipo de enunciado.

 Denominación: Alterada, sus palabras se restringen a

producciones recurrentes (estereotipias), sin autocorregirse.
 Comprensión oral: Muy alterada, incluso afectando a palabras
aisladas, de alta frecuencia y alta familiaridad.
 Lectura oral: No logran leer. Su rendimiento es similar a lo
que sucede con la expresión oral.
 Comprensión de lectura: Pueden reconocer algunas palabras
con carga emotiva o familiares.
 Escritura: No logran escribir palabras, como consecuencia de
alteraciones de tipo grafomotor (agrafia apráxica).
 Trastornos asociados: Anosognosia, hipoestesia derecha,
hemiplejia derecha, disartria y apraxias: del habla, oral,
fonatoria, ideomotora, ideatoria, constructiva y conceptual.
→ Importante trastorno neurocognitivo.
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
 Topología de la lesión: Daño multifocal en lóbulos frontal y
parietal, conservando la región perisilviana (aislamiento de
áreas del lenguaje).
 Discurso oral: No fluente y no informativo. Pueden producir
algunas palabras automáticas que presentan defecto
articulatorio y a veces pueden ser ininteligibles. Presentan
ecolalias y perseveraciones.
 Lenguaje automático: Logran decir una serie, pero con ayuda.

 Repetición: Buena capacidad para repetir palabras y

enunciados.
 Denominación: Severamente afectada, incluso para palabras de
uso frecuente y de primera edad de adquisición.
 Comprensión oral: Comprometida. Comportamiento de
afásico global→ en ciertas ocasiones pueden procesar órdenes
simples con apoyo contextual.
 Lectura oral: No logra leer ningún tipo de material escrito.

 Comprensión de lectura: Graves dificultades para

comprender→ fracaso en tareas de pareo viso-verbal con
estímulos de alto contenido emocional.
 Escritura: Defecto severo, comprometiendo hasta escritura
automática. Puede existir una alteración grafomotora.
 Trastornos asociados: Hemiplejia, hipoestesia y hemianopsia
homónima derecha.
AFASIA TRANSCORTICAL
MOTORA
 Topología de la lesión: Lesiones en lóbulo frontal izquierdo,
por encima y por delante del área de Broca.
 Discurso oral: No fluente y moderadamente informativo,
frecuentes ecolalias y perseveraciones.
 Lenguaje automático: Series automáticas conservadas.

 Repetición: Conservada la habilidad para reproducir todo tipo

de material verbal.
 Denominación: rendimiento para acceder a las palabras es
superior a lo observado en el discurso oral. Las ayudas
fonémicas mejoran el rendimiento. → Pueden presentar
perseveraciones.
 Comprensión oral: Levemente afectada→ Logran comprender
oraciones simples, pero fracasan en procesamiento de
estructuras gramaticales complejas.
 Lectura oral: Leen sin dificultad articulatoria, pero pueden
presentar problemas para iniciar los enunciados. →
Perseveraciones.
 Comprensión de lectura: Dificultad para comprender
oraciones de diferente complejidad.
 Escritura: Alteraciones grafomotoras, dificultad para iniciar la
escritura y perseveraciones. Está más conservado el lenguaje
nominativo que el predicativo.
 Trastornos asociados: En ocasiones manifiestan hemiplejia o
hemiparesia derecha.
CASO CLÍNICO 2
I. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
 Nombre : E.H.V.M
 Edad : 53 años
 Fecha de nacimiento : 15/05/1963

 Lateralidad : Diestro
 Escolaridad : 2do básico
 Ocupación : Actual: Jubilado
Previa: Operador de
camiones
 Fecha evaluación : 06/09/2016
II. ANTECEDENTES GENERALES
 Antecedentes Médicos:
 Infarto Silviano Izquierdo aterotrombótico profundo.
 Hipertensión arterial
 Diabetes mellitus tipo II
 Tabaquismo
 Plejia BC derecha

 Antecedentes Anamnésicos:
 El usuario vive solo con su esposa. Su rutina diaria previa, consistía en trabajar
en la operación de camiones, durante medio día, luego salir con sus amigos a
beber alcohol y fumar, actualmente su rutina diaria consiste en estar solo de lunes
a viernes toda la mañana, ver televisión y jugar a las cartas (brisca).
 Antecedentes Fonoaudiológicos:
 El usuario en 04/2016 recibe atención en unidad de Fonoaudiología en HBPM
para evaluación tratamiento de la deglución, luego de esto inicia alimentación
oral sin incidentes.
III. EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
 Instrumentos Aplicados
Protocolo de Lenguaje para pacientes afásicos,
Rafael González.
Protocolo de evaluación de habla (R. González y L.
Toledo)
Índice de Barthel, actividades básicas de la vida
diaria.
RESULTADOS
 Protocolo de Lenguaje para pacientes afásicos, R. González:
 Lenguaje Expresivo
 Discurso oral, conversacional y descriptivo: Dificultad en el discurso
oral, línea melódica se presenta monótona. La longitud del enunciado se
encuentra restringida, sin producir palabras, sino que neologismos.
 Contenido: La información proporcionada por el usuario durante la
evaluación conversacional y descriptiva no es informativa, sin
contenido, lenguaje vacío. Esto se repite al realizar descripción de la
lámina 1 del test de Boston.
 Parafasias en el discurso: No se evidencian.
 Forma Gramatical: Usuario se expresa de forma agramatical.
 Lenguaje Automático: Expresa correctamente la serie numérica del 1 al
10 y los días de la semana → lenguaje automático conservado.
 Lenguaje Repetido: Conservado, usuario es capaz de repetir palabras e
incluso frases, aunque con mayor dificultad en estas últimas, pero lo
logra.
RESULTADOS
 Lenguaje Comprensivo
 Reconocimiento Auditivo:
 Token Test:
 Parte I: Logra seguir todas las ordenes, sin cometer errores.
 Parte II: Logra seguir la mitad de las ordenes, pero siempre acertando en el

tamaño y color, el error se produjo en la forma.

 Parte III: Se evidencia mayor dificultad en este ítem ya que generalmente

acertaba solo en una de las dos órdenes.

 Parte IV: Se evidencia error en la mitad de las ordenes, pero siempre

respetando el tamaño y color, el error se produjo en la forma.

 Deletreo, escritura, lectura y cálculo: Se omitieron, ya que el usuario es
analfabeto.
 Visual
 Pareo Visual – visual: Logra este ítem de manera satisfactoria, sin cometer errores.
 Copia: No se puede realizar esta prueba ya que presenta paresia en su mano
derecha.
RESULTADOS
 Pantomima
 Comprensión de pantomima: Logra identificar
correctamente el total de los 3 estímulos (comer, escribir,
beber)
 Expresión de pantomima: Logra realizar correctamente el
total de los 3 estímulos (comer, escribir, beber)
 Perfil
Comunicativo: Tipo II (- iniciador / +
respondedor)
RESULTADOS
 Protocolo de evaluación de habla (R. Gonzáles y
L. Toledo.
 Procesos motores básicos del Habla:
 Respiración: Al pedir la realización de una /s/ prolongada, el
usuario logra producirla durante 8 segundos, tipo de
respiración costal alto, y modo bucal.
 Fonación: Al pedir la realización de una /a/ prolongada, logra

producirla por un tiempo entre 15 a 25 segundos. Se evidencia

una calidad de voz adecuada, un tono de voz normal, pero,
una intensidad de la voz débil.
 Resonancia: En reposo y en movimiento se observa

normalidad del velo, logra producir partes de palabras con

una dificultad leve, e impresiona con características
resonanciales adecuados.
RESULTADOS
 Control motor oral y articulación:
 Se evidencian dificultades de moderada a severa en la producción de
los fonemas /f/, /s/, /l/, /r/, /rr/, /y/, /ñ/ y /ch/, y una dificultad leve para
producir los fonemas /j/ y /g/.
 Consigue producir diadococinesias, pero al realizar series de estas se
evidencia una dificultad leve, hay conservación de habla automática.
En relación a las características de la articulación, al realizar vocales
hay normalidad, pero en algunas consonantes hay distorsión.
 Prosodia: Monointensidad, monotonía, y silencios inadecuados.
 Inteligibilidad: Inteligibilidad al repetir palabras y oraciones,
aunque no así, en habla espontanea donde se observa un habla
ininteligible.
RESULTADOS
 Índicede Barthel, actividades básicas de la
vida diaria
Según las respuestas entregadas por el
usuario, obtiene una puntuación de 35, lo que
es indicador de dependencia severa.
IV. DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO
 [Link]. : Afasia transcortical
motora.
 Severidad : Moderada.

 [Link]. : Apraxia del Habla.

 Severidad : Moderada.
CRITERIO CIF:
 Estructura: Infarto Silviano Izquierdo aterotrombótico profundo,
quedando con secuelas motoras y antecedente de Afasia expresiva.
 Actividad: Usuario es dependiente, ya que no puede realizar todas las
actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. No logra comunicarse
de manera eficaz con su entorno.
 Participación: Como trabajador se ve afectado en la parte motora y
expresiva ya que tiene problemas en la movilización, y en la comunicación.
Su rol en la sociedad se ve afectado, ya que no puede comunicar todas sus
necesidades y emociones.
 Factores ambientales extrínsecos/intrínsecos: Usuario cuenta con el
apoyo multidisciplinario del consultorio Angelmo, por lo que recibe terapia
de las diferentes especialidades, y ayuda de su esposa.
→ En cuanto a los factores intrínsecos, el paciente se muestra comprometido
con la terapia, dispuesto a cooperar, pero muy lábil emocionalmente.
VI. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 AFASIA DE BROCA, debido a que ambas afasias

presentan un discurso oral no fluente, además de
tener comprensión conservada, lo que hace lo
diferencial, es que este paciente presenta repetición
conservada, pudiendo así catalogar su diagnóstico
como Afasia transcortical motora.
VI. INTERVENCIÓN FONOAUDIOLOGICA
 Objetivos Intervención
 Objetivo General:
 1.- Recuperar lenguaje Expresivo, para lograr una comunicación
funcional en su entorno familiar y social.
 2.- Utilizar estrategias de comunicación alternativa.

 Objetivos específicos:
 1.1 Estimular la recuperación de habla proposicional.
 1.2 Transferir el rendimiento del usuario al habla espontanea.

 1.3 Aumentar la producción sintáctica del lenguaje expresivo.

 1.4 Generalizar las conductas al habla espontánea y vida cotidiana.

 2.1 Trabajar con tablero para que el usuario pueda comunicarse

de forma funcional.
MANEJO TERAPÉUTICO
 Terapia de entonación melódica:
 Objetivo : Estimular la recuperación de habla
proposicional.
 NIVEL 1:

Paso 1:. • Tarareo

Paso 2: • Entonación al unísono

Paso 3: • Entonación al unísono con apagado

Paso 4: • Repetición inmediata

Paso 5: • Respuesta a una pregunta de prueba

VIII. SUGERENCIAS
 Se sugiere seguir terapia fonoaudiológica
1 vez por semana, con una duración de 60
minutos cada una.
 Se sugiere derivación psicológica.
APRAXIA DEL HABLA
 Trastorno adquirido de origen neurológico.
 Se comprometen 2 procesos motores básicos→ articulación y
la prosodia.
 Se afecta→ planificación o programación de los movimientos
orofaciales necesarios para producir los sonidos del habla.
 Errores de articulación inconsistentes, no se debe a problema
anatómico, ni por falta de comprensión:
 hay ensayo error
 autocorrección
 disociación automática voluntaria.

 Etiología: Más frecuente→ ACV, sin embargo, algunos casos

pueden ser de origen neurodegenerativo.
 La mayoría de las veces coexiste con afasia
EVALUACIÓN
 Habla discursiva
 Repetición

 Movimientos orales

 Habla automática

 Prolongación de una vocal

 Lectura oral

→ El diagnóstico diferencial tiene por propósito distinguir este trastorno

de la afasia, disartria y apraxia oral.
 Pronóstico: Depende de la edad, etiología, tamaño de la lesión,
localización de la lesión, estado de salud general del paciente,
severidad del cuadro, trastornos de habla y lenguaje asociados, otros
trastornos neuropsicológicos no verbales, tiempo de evolución, perfiles
conductuales y la terapia fonoaudiológica.
TRATAMIENTO

 Lograr una comunicación eficiente utilizando medios

alternativos o aumentativos

 Cuando se restablece la producción oral → alcanzar

un habla funcional.

 El apoyo familiar juega un rol importante en la

rehabilitación de este trastorno.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
 Objetivo: Transferir el rendimiento del usuario al habla espontanea.
1. Método de imitación de Rosenbeck: → Terapia de 8 etapas,
presentándolos a través de varios canales, visuales, auditivo y táctiles,
ayudas que se irán quitando al ir avanzando de etapa, terminando con el
roll play.
2. Derivación Fonética o método de aproximación progresiva→
Enseñando a través de movimientos no hablados o sin sonido, por
ejemplo para producir una “b”, primero enseñarle a que debe unir los
labios, soplar, etc) o a través de una sílaba que si puede decir por ejemplo
mesa, pero no puede decir sala, tomar la palabra mesa para que se quede
con la última sílaba y pueda decir sala.
3. Terapia de entrada múltiple→ A partir de las estereotipias
transformarlas en palabras.
4. Terapia de entonación melódica→ Que es la terapia que se está
utilizando con Don Eladio.
5. Prompt → Ayudas táctiles para dar información de la posición
articulatoria referida para ciertos fonemas.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
 Disartria:
 Afecta a la ejecución del habla desde el nervio al músculo.
 Ocurre por debilidad, descoordinación o paralisis de la
musculatura del habla.
 Errores articulatorios son consistentes.
 Se afectan TODOS los procesos motores básicos del habla.

→ Por esta razón es Apraxia y no Disartria.