INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

DRA. YOCELYN FRAGOSO DEGOLLADO 8CM13

 Clasificación del
instrumental quirúrgico en
cirugía general
1. Corte y disección
2. Prensión y clampeo
 De hemostasia
 De tracción
3. Separación
4. Sutura o síntesis
5. Aspiración
6. Recipientes
 CORTE Y DISECCIÓN

 Cualquier instrumento que posea una superficie

cortante, ya sea una hoja o una punta, puede ser
considerado una herramienta de corte y disección
 CORTE Y DISECCIÓN

 BISTURÍ O ESCALPELO
 Bisturí

• Incisiones, disecciones

Para cortar sostener entre el primer y tercer

dedo, con el segundo sobre el lomo de la hoja o
sobre el mango. Hacer presión uniforme y
discreta en la piel con la porción redondeada de
la hoja, no con la punta, profundizando por
planos y realizando hemostasia.
🞑 Metzenbaum
🞑 Mayo
🞑 De Iris
🞑 Tijera quitapuntos o Littauer
🞑 Tijeras de botón o Lister
 Tijeras de Metzenbaum

• Útiles para trabajos precisos y

delicados, como cortar
tejidos, disecar planos o la
apertura de conductos o
vísceras.
 Tijeras de Mayo

• Se utilizan para cortar

estructuras fuertes como
fascias y tendones.
• Las tijeras de Mayo rectas
se emplean para cortar
materiales de sutura y
textiles.
 Tijeras de Iris

• Se utilizan para trabajos

muy delicados como el
corte de venas, arterias o
la disección de las
mismas.
 Tijera Quitapuntos

• La más conocida es el tipo

Littauer, se utiliza para el
corte de los puntos de
sutura.
 Tijeras de Botón (Lister)

• Se usan para trabajo

rudo como corte de tela,
plástico, papel, etc.
Generalmente su uso no
es estéril.
 PRENSIÓN Y CLAMPEO

 Una pinza es un instrumento que abraza tejido entre sus

mandíbulas

 Los instrumentos de prensión se emplean para separar y

manipular estructuras. Se incluyen en esta categoría:
portaagujas y tenáculos
PARTES DE LA PINZA
 Pinzas hemostáticas
 Pinzas hemostáticas de Kelly

 Pinzas de mosquito de Halsted

 Pinzas de Kocher. (Pinzas

Rochester – Oschner)

 Pinzas de Rochester-Pean

 Pinzas de ángulo

 Clamps vasculares
 PINZAS
HEMOSTÁTICAS

KOCHER,
HALSTED O
KELLY ROCHESTER
MOSQUITO
OSCHNER
 PINZAS
HEMOSTÁTICAS

ROCHESTER
CRILE ACODADA PEAN
DE MIXTER
 Pinzas de hemostasia

• Son indispensables para

comprimir puntos de
hemorragia focal.
• Pueden tener una doble
función, como pinzas para
disección y para sostener
tejidos.
 Pinzas para sostener
tejidos, de tracción y de
campo
• Se utilizan cuando los
tejidos. U otras
estructuras se deben
sostener en forma segura,
para lograr acceso y
retracción.
 PINZAS DE TEJIDOS O DE
TRACCION

🞑 De Addson
🞑 De Cushing
🞑 Generales
◻ Clamp intestinal de Doyen
CLAMPS
◻ Clamp Gástrico de Payr
◻ Clamp vascular de Satinsky
◻ Clamp vascular Bulldog
 Pinza Rochester-Oschner PINZAS DE PRENSIÓN
 Pinza Museux CONTINUA
 Pinza Allis Recogen o sostienen tejidos
 Pinza Babcock suaves y vasos, la configuración
 Pinza Foerster de cada una se diseña para
 prevenir daños a los tejidos.
Pinzas de campo o herinas
 PINZAS DE PRIMER
CAMPO

Fijan el campo a la piel del

paciente.

Pinza de Backhaus

Pinza de Jhones
Instrumental Quirúrgico en
Especialidades

 Es aquel que solo se utiliza en procedimientos o cirugías

especificas.
Conocimiento del instrumental quirúrgico de
especialidades más empleado

 Algunos instrumentos quirúrgicos especiales se usan con

mayor frecuencia durante las intervenciones
quirúrgicas.
 Y algunas intervenciones quirúrgicas son mas frecuentes
que otras, por lo tanto, es importante no solo conocer
el instrumental de cirugía general, sino también tener
un conocimiento general sobre la instrumentación
quirúrgica especial y su función.
El instrumental quirúrgico se
divide en:
 Traumático y atraumático
 Según acto quirúrgico(cortante hemostático y síntesis)
 Técnica quirúrgica especializada: específicos e
inespecíficos
Instrumental quirúrgico en
especialidades mas frecuente:
 Pinzas Triangular de Duval
 Pinzas Acodada de mixter
 Pinzas Pilorica de Payr
 Pinzas Erina
 Pinzas Bayoneta
 Clamps Intestinal de Doyen
 Costotomo de Glutch
 Separador de Gosset
 Separador de Balfour
 Separador de O'Sullivan O'Connon
 Separador de Deaver
 Seperador de Richardson
 Martillo de Collins
Tiempos fundamentales
de la técnica quirúrgica
El acto quirúrgico en la región de
Amplio
trabajo debe actuarse con
conocimiento de la
movimientos sistemáticos y
anatomía
ordenados

Infección de la herida quirúrgica

Si no se lleva a cabo Alterar la anatomía
una técnica Pérdida innecesaria de un
adecuada Lesiona los tejidos órgano.
Los tiempos fundamentales de la técnica
quirúrgica son los siguientes:

 Incisión, corte o diéresis

 Hemostasia
 Exposición (separación, aspiración, tracción)
 Disección
 Sutura o síntesis
Incisión, corte o diéresis

• Es el procedimiento inicial de toda técnica quirúrgica, y

consiste en la sección metódica y controlada de los
tejidos suprayacentes al órgano por abordar.
• Costótomo de glutch/clutch

Hemostasia

• Es el procedimiento que realiza el cirujano, en forma

instrumental o manual, para cohibir una hemorragia. La
hemostasia puede ser temporal o definitiva.
• Pinzas Acodada de mixter
Exposición

• Incluye la presentación que se hace al cirujano de los planos y estructuras

anatómicas sobre los cuales ejecutará la intervención.
• Separación o retracción de los tejidos
• Pinza triangular de Duval, pinzas erina
• La limpieza del campo operatorio por aspiración y secado de la sangre
extravasada
• Tracción con hilo (referencia) de órganos o tejidos

Disección

• Consiste en liberar estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que las

rodea para llevar a cabo el tratamiento reconstructivo o de resección
indicado.

Sutura o síntesis

• La aproximación de los tejidos con la fi nalidad de acelerar el proceso de

cicatrización
INDICACIONES
Definición.

Separadores
La separación es la maniobra destinada a la
retracción de estructuras (tejidos u órganos) en un
sentido tal que se puedan exponer los planos
subyacentes y de esta manera dar claridad, calidad,
simplicidad y seguridad a todas las maniobras
realizadas por el cirujano. Manuales Automáticos

Activa Pasiva
Separadores manuales.
Separador de Volkmann. Separador de Richardson.

Separador que posee de 1 a 8 dientes, y se

usa para mantener los tejidos fuera del área
MANUAL DE RICHARDSON
donde está trabajando el cirujano.
Posee mango duro , con variedades de asa de mango pequeño,
mediano y grande

Mantiene expuesta la herida

Sirve para separar bordes quirúrgicos en abdomen

Separador de Farabeuf.
Separador de Roux.
Generalmente se usan en planos más Separa bordes de heridas superficiales.
superficiales para separar piel y tejido Separa órganos abdominales.
celular subcutáneo.
Separador de Deaver. Separador de Mayo-
Collins.
Planos superficiales.
MANUAL DE DEAVER
(VALVA SEMILUNAR)
Varia tamaño y ancho de la hoja

Función: separar vísceras en lo mas profundo de

la cavidad abdominal , para ampliar campo
quirúrgico

Especialidades: cirugía general,

ginecoobstetricia, proctología, cirugía general,
cirugía pediátrica
Separadores automáticos.
 Separador O
´sullivan O´connor.

Se usa en cirugía abdominal, mantiene el abdomen separado ya

que retrae la pared abdominal, permitiendo así una mejor
realización de la técnica quirúrgica, la mejoría del campo
operatorio y la eliminación de un ayudante en la mesa de
operaciones.
Separador de
Balfour.

 Se usa en cirugía torácica o abdominal que mantiene

el abdomen separado permitiendo así una mejor
realización de la técnica quirúrgica, la mejoría del
campo operatorio y la eliminación de un ayudante en
la mesa de operaciones.
También separa vejiga en caso de incisiones
infraumbilicales.
Separador de
Gosset.
Es menos fuerte que el Balfour. Se utiliza en
cirugía pediátricas y laparotomías.
Cuenta con un soporte que trae acoplado dos
ramas transversas, de las cuales una se desliza
sobre él y la otra está fija; la que se desliza
tiene un sistema de mariposas con tornillos la
cual se ajusta en la medida que se quiera
separar.
Separador de Separador de
Gelpi. Finochietto.
Tiene sus extremos agudos, se mantiene Se utiliza en toracotomías, se mantiene
mediante un mecanismo de cremallera. Se mediante brazos con valvas y una cremallera.
usa principalmente para separar músculos.
 PINZAS

TRIANGULAR DE DUVAL

Oprimen suevamente los tejidos, para sostener de forma

segura

Para lograr acceso y retracción sin causar lesión a los

tejidos

Particularmente útil en vísceras.

En general son atraumáticas

MIXTER (ACODADA DE MIXTER)

Pinzas largas de extremo fino

Curvadas en ángulo de 90°

Se utilizan principalmente para hemostasia y

disección

Poseen estriaciones transversales en toda su

extensión

Tamaños: 14, 16, 20, 23, 25 cm

PYLORICAS DE PAYR (DE PAYR )

Formada por sistema de articulación especial

que permite mantener el clamps cerrado sin
necesidad de presión continua

Las ramas distales a la articulación presentan

estriación longitudinal en toda su extensión

Siempre produce trauma

Se utiliza para oclusión intestinal

ERINA

Instrumento con dos ganchos que se emplea

para apartar tejidos de la zona donde se opera
 
Se utilizan 10 en una cirugía general
 
Se usan en los campos unidos a la piel
 OTROS

CLAMPS INSTESTINAL DE DOYEN

Para tomar vasos o los órganos sin agredirlos.

Son de mandíbulas largas

Ocluyen la luz pero no aplasta el tejido

 OTROS

COSTOTOMO DE
GLUTCH/CLUTCH

Utilizado en cirugías cardiovasculares y

torácicas (plástica y reconstructiva)
 OTROS

MARTILLO ORTOPEDICO DE
COLLINS

Impactar clavos en cirugías

 OTROS

PINZAS EN BAYONETA

Utilizado en procedimientos neuroquirurgicos

y nasales

Para cuerpos extraños de nariz, oído o debajo

de la lengua
 SUTURA O SÍNTESIS

🞭 Agujas quirurgicas
🞤Mayo-Hegar
 PORTAAGUJAS

MAYO GILLIES OLSEN-

HEGAR HEGAR
 Pinzas de disección

• Sirven para completar la

disección de los tejidos
efectuada con bisturí o tijeras.
• Se utilizan para sostener algunas
capas de la piel y fascias en el
momento de suturar.
 Pinzas portaagujas

• Sirve para sujetar las

agujas con firmeza al
insertarla y retirarla de los
tejidos.
 ASPIRACIÓN
 Canula de Yankauer
 Canula de Addson y de Ferguson
 Canula de Poole
 Trocar aspirador
 Aspiradores

• Su función es la de aspirar
las colecciones que se
aprecien en el campo
quirúrgico, o bien evacuar
cavidades, como en los
abscesos o las vísceras
huecas.
 RECIPIENTES

 Charolas
 Tazones
 Riñones
 Recipientes

• Se utilizan para colocar

agua u otros líquidos,
piezas quirúrgicas o
colecciones de las
cirugías.
!GRACIAS POR SU ATENCIÓN!