MALARIA

EL PALUDISMO O MALARIA ESTÁ PRODUCIDO POR

UN GRUPO DE PARÁSITOS DEL GÉNERO PLASMODIUM,
DE LOS QUE EXISTEN CUATRO ESPECIES QUE
AFECTAN AL HOMBRE, FALCIPARUM, VIVAX,
MALARIAE Y OVALE.
EL HOMBRE ADQUIERE LA INFECCIÓN POR LA
PICADURA DE LA HEMBRA DEL MOSQUITO
ANOPHELES, EN CUYAS GLÁNDULAS SALIVARES SE
ENCUENTRAN LAS FORMAS INFECTANTES DEL
PARÁSITO.
CICLO DE VIDA
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 DIAGNOSTICO
• El diagnóstico parasitológico puede realizarse mediante microscopía, con el exámen de gota
gruesa o de extendido de sangre periférica o mediante técnicas inmunocromatográficas. El
exámen de gota gruesa es el método diagnóstico más ampliamente difundido para el
diagnóstico de la malaria y el recomendado como primera opción en el proceso diagnóstico.
• La gota gruesa consiste en el exámen al microscopio de una gota de sangre obtenida
mediante punción digital de un dedo de la mano o del pie sobre una lámina portaobjetos. El
examen microscópico permite identificar formas y características parasitarias o estadíos,
presencia o ausencia de granulaciones del glóbulo rojo y con el conjunto de hallazgos se
logra diagnósticar tanto género (Plasmodium) como la(s) especie (s) implicada(s) en la
infección y determinar la parasitemia.
 PRUEBAS RÁPIDAS DE
DIAGNÓSTICO
• (PRD) son dispositivos que detectan antígenos de los parásitos en
una pequeña cantidad de sangre, usualmente entre 5 – 15 µL.
Consisten en un ensayo inmunocromatográfico con anticuerpos
monoclonales impregnados en una tira diagnóstica, dirigido contra
el antígeno del parásito presente en la sangre del paciente. El
resultado, usualmente una linea de color, es obtenido entre 5 a 20
minutos. Las pruebas rápidas no requieren una inversión capital o
electricidad, son simples de realizar y fáciles de interpretar
 CRITERIOS DE TRATAMIENTO
• Independiente de la especie de plasmodio se debe establecer primero si se esta ante un
paciente con una malaria no complicada, una malaria con posibilidades de complicarse es
decir la presencia de algunos signos de peligro y /o una malaria grave
• Identificación de la especie de Plasmodium causante de la infección
• Evaluación de la densidad parasitaria: número de parásitos por µL/ sangre. En infecciones
por P. falciparum se debe hacer el recuento de solo las formas asexuales. Para P. vivax se
cuentan todas las formas indistintamente.
• Tolerancia del paciente al tratamiento por vía oral Edad
• estado de embarazo para valoración de contraindicaciones
• Información sobre episodios maláricos y tratamientos anteriores
 TRATAMIENTO
• La Política Nacional de Medicamentos Antimaláricos, bajo la rectoría
del Ministerio de Salud y Deportes, asigna a la comisión farmacéutica
nacional la responsabilidad de definir los esquemas de tratamiento para
malaria para todas las especies de Plasmodium del país.
• El tratamiento de la malaria es completamente gratuito en todos los
niveles de atención y todo ciudadano boliviano o extranjero que lo
requiera en territorio nacional de cumplimiento obligatorio para todos
los establecimientos del sistema de salud, incluyendo la seguridad social,
las ONG’s y el sector privado.
 TRATAMIENTO
• Debe sustentarse en estas premisas básicas:
• - Respeto estricto y obligatorio de las normas nacionales de tratamiento del país (Política
Nacional de Medicamentos Antimaláricos).
• - Diagnóstico precoz y tratamiento específico y oportuno.
• - Utilización de medicamentos con actividad sobre formas asexuadas (trofozoitos y
esquizontes) de los parásitos = esquizonticidas, para conseguir la cura definitiva.
• - Utilización de medicamentos que tengan actividad sobre formas sexuadas (gametocitos) de
los parásitos = gametocitocidas, para reducir los reservorios de la enfermedad.
• - Utilización de medicamentos que tengan actividad sobre los hipnozoitos (formas latentes de
las especies P. vivax en el interior de los hepatocitos = hipnozoiticidas, para reducir el riesgo
de recaídas.
TRATAMIENTO
Atencion integrada al continuo de la vida esta el tratamiento actual
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
• Se realizará educación a la familia y al resto de la comunidad sobre la transmisión de la enfermedad, síntomas,
importancia del tratamiento, identificación y control de factores de riesgo, detección de focos para intervención
con control químico, rociamiento de acción residual, uso de mosquiteros y protección de viviendas.
• - En caso de brote epidémico en una determinada área geográfica se realizará la búsqueda activa de casos
portadores asintomáticos mediante el diagnostico por gota gruesa/frotis a través visitas domiciliarias ó
comunitarias y a personas que presenten fiebre ó la hayan presentado fiebre recientemente.
• - En zonas no endémicas de malaria a todo paciente confirmado con malaria se realizara investigación
epidemiológica del caso y se tomará gota gruesa y extendido sanguíneo a todo febril contacto del caso ó residente
en el área estudiada.
• - Se realizará investigación epidemiológica en todo caso de defunción con diagnóstico de malaria (probable o
confirmado); se hará búsqueda activa de casos entre los convivientes y contactos cercanos y se enviará el informe
correspondiente al responsable regional de la unidad de ETV componente malaria quién deberá hacer llegar en
plazo de un mes a nivel central.
• - Es de notificación obligatoria todo caso de muerte por malaria confirmada o sospecha de ella.
PREVENCION
 GLOSARIO
• Caso autóctono: Es un caso confirmado, cuya infección ocurrió en la misma jurisdicción
geográfica donde fue atendido. Caso importado: Corresponde a un caso confirmado, cuya
infección ocurrió en otra jurisdicción geográfica de donde fue diagnosticado y/o fue
atendido (en general, se considera que el sitio más probable de infección es el lugar donde el
paciente estuvo entre el 8 al 14 día anterior al inicio de la enfermedad).
• Caso Curado: Toda persona con diagnostico confirmado, después de recibir tratamiento
especifico de malaria, presenta ausencia de sintomatología clínica y negatividad en las
pruebas de diagnostico después del día 28 de tratamiento.
 GLOSARIO
• Caso sospechoso: Toda persona que reside en área endémica o procede de ésta y que
presenta cuadro febril actual o reciente acompañado ó no de otras manifestaciones clínicas
como escalofríos, sudoración, dolor muscular (mialgia), dolor de cabeza (cefalea), etc.
También se incluye como sospechoso a toda persona que presente las manifestaciones
clínicas anteriores y tenga el antecedente de haber enfermado malaria, aun cuando no se
encuentre ahora ni tenga el antecedente de haber permanecido en zona endémica
recientemente. Caso confirmado: Es un caso sospechoso con confirmación por laboratorio
(gota gruesa y extendido sanguíneo ó prueba rápida).