ANESTESIA RAQUÍDEA
Y
ANESTESIA EPIDURAL
Integrantes:
Lizvlady Juliana Mayorga
David Alejandro Rincón
Lizeth Daniela Gómez
Sebastian Orlando Medina Imagen tomada de: https://www.definicionabc.com/ciencia/anestesia-epidural-raquidea.php
Anestesia
La anestesia es un procedimiento médico que tiene como objetivo
bloquear temporalmente la capacidad del cerebro de reconocer un
estímulo doloroso. Gracias a la anestesia, los médicos son capaces de
realizar cirugías y otros procedimientos invasivos sin que el paciente
sienta dolor.
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Tipos
● Anestesia general
● Anestesia epidural
● Anestesia raquídea
● Anestesia local
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Anestesia Raquídea
Técnica anestésica regional que consiste en la inyección de anestésicos
locales en el espacio subaracnoideo en el líquido cefalorraquídeo que baña
la médula espinal, con el fin de bloquear el estímulo nervioso (sensitivo,
autonómico y motor).
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Indicaciones
• Procedimientos abdominales
• Operaciones inguinales o de extremidades inferiores.
• Obstetricia (Cesáreas).
• Intervenciones urológicas.
• Operaciones de urgencia.
• Endoscopias de vías urinarias.
• Cirugías de miembros inferiores (Ortopedia y traumatología).
• Cirugía urológicas (Próstata, vejiga, uréter bajo).
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Contraindicaciones
• Sepsis • Hipovolemia-shock
• Septicemia • HTA o hipotensión
• Enfermedades del SNC marcada
• Anomalías o deformidades • Anemias graves
de la columna vertebral • Coagulopatías
• Insuficiencia cardiaca • Aumento de la presión
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intracraneal
Complicaciones
Complicaciones intraoperatorias Complicaciones postoperatorias
❏ Hipotensión ❏Cefalea
❏ Bradicardia ❏Hematoma epidural
❏Sepsis local
❏Abscesos epidurales
❏Meningitis
❏Aracnoiditis
❏Síndrome de la cauda equina
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Recomendaciones
No se aplica raquianestesia en pacientes que
padecen: La raquianestesia se
emplea en las
• Hipotensión arterial operaciones de la
• Deformaciones en columna vertebral porción baja del
abdomen, regiones
• Infecciones de piel
inguinales,
• Pacientes que reciben anticoagulante extremidades inferiores
• Enfermos con trastornos mentales o del perineo.
• Pacientes con miedo o aprensión por el
procedimiento
Equipo
El material necesario para esta anestesia
viene preparado en juegos esterilizados en
forma industrial y en charolas de material
plástico desechable; la aguja que se utiliza es
la aguja de Silverman o alguna de sus
modificaciones que son de suficiente
longitud para alcanzar el espacio
subaracnoideo; el calibre debe ser 20 a 22.
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Punción Lumbar
➔ Decúbito lateral con la espalda cerca del borde de la mesa de
operaciones.
➔ Las rodillas se llevan lo más cerca posible de la barba del paciente.
➔ Se identifica la prominencia de la apófisis espinosa de la cuarta
vértebra lumbar y se traza una línea imaginaria que la conecte con
las espinas ilíacas posteriores y superiores.
➔ Cuando se ha decidido la altura de la punción, se fija entre los dedos
índice y medio de la mano izquierda el espacio seleccionado y se
hace un botón dérmico con el anestésico.
➔ Se hace avanzar poco a poco la aguja en la dirección del canal
espinal, siguiendo para ello el plano sagital del cuerpo; al avanzar se
inyectan 0.5 ml de anestésico. Imagen tomada de: http://services.epnet.com/getimage.aspx?imageiid=4991
Anestesia Epidural
- También recibe el nombre de
anestesia peridural
- Es una técnica en la que el
anestésico se deposita dentro del
canal raquídeo en el espacio que
rodea la duramadre.
- Desde la región cervical hasta la
región lumbar
- Se instala un catéter flexible, que
debe avanzarse al menos 3-4 cm en
el espacio epidural
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Indicaciones
Diagnóstico
Intervenciones Tratamiento y terapia del Intervenciones
abdominales del dolor dolor transuretrales
crónico Asociada a
anestesia
general
también
intervenciones
torácicas
Intervenciones
Cirugía Cirugìa de transvaginales
Analgesia en
Histerectomía anorrectal y extremidades
obstetricia
perirrectal inferiores
Contraindicaciones
• Infección en la zona de • Tatuajes en la zona
punción lumbar (existe riesgo de
• Alergia a anestésicos arrastrar tinte hacia el
locales espacio epidural y
• Alteraciones de la provocar meningitis
coagulación química).
• Hemorragia intensa • Desprendimiento
https://www.google.com/url?sa=i&url=http prematuro de placenta
Complicaciones
Cefalea postpunción dural Infección Hematoma epidural
El absceso epidural es
Si se ha producido la una complicación Es una complicación
punción de la duramadre extremadamente rara de la
extremadamente
con una aguja epidural de anestesia epidural.
infrecuente de la
calibre 17. El paciente presenta dolor
anestesia epidural.
Existe un riesgo de 75% de espalda intenso y un
El paciente presenta
de que el paciente déficit neurológico
desarrolle una cefalea fiebre, dolor de espalda persistente tras la
postpunción dural. intenso y dolor leve anestesia epidural.
localizado en la espalda.
Equipo
- Este equipo consta de la aguja de Tuhoy
- Otro elemento esencial es un catéter
epidural de polivinilo de longitud
suficiente para insertarlo en el espacio
peridural y llevarlo a todo lo largo de la
espalda del paciente hasta un sitio
accesible al control del anestesiólogo.
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Punción Epidural
➔ La preparación del procedimiento en general es la misma que
para la punción raquídea , con la única diferencia de que los
anestesiólogos prefieren no colocar al paciente tan
flexionado como se hace para la punción espinal; con esto
se pretende evitar la punción inadvertida de la duramadre.
➔ Se usa una aguja de Tuhoy adaptada a una jeringa de 3 ml con
SSN.
➔ Cuando se atraviesa el ligamento amarillo se experimenta una
perdida de la resistencia, y el aire o líquido penetra el espacio
peridural
➔ La lidocaína es el medicamento preferido y se metaboliza poco
a poco. Imagen tomada de: http://services.epnet.com/getimage.aspx?imageiid=4991
Postoperatorio
•Realizar el traslado en camilla a una habitación en donde podrá reposar hasta que el entumecimiento
desaparezca.
•Monitorizar signos vitales.
•Es posible que el paciente tenga náuseas o mareos debido a la anestesia. Esto debe durar poco
tiempo.
•Evaluar vía aérea, patrón respiratorio, estado hemodinámico, estado neurológico, acceso venoso
permeable, condición de la herida quirúrgica, vendajes, drenes, sondas, etc
•Realizar aporte de O2 si es necesario.
•Disminuir hipotermia.
•Administrar medicación según indicaciones.
•Vigilar diuresis.
•Se le podrá mover las piernas en 1 a 4 horas cuando desaparezca el efecto del medicamento.
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Vigilar
Vigilar estado
neurológico
reacciones
adversas
Proporcionar
estimulación CUIDADOS DE
Comprobar
verbal o táctil oxigenación
ENFERMERÍA
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Realizar http://services.epnet.com/getimage.aspx?imageiid=4991
valoración
Vigilar del dolor
diuresis Monitorizar cada 15 min
signos
vitales
Diferencias
Etilefrina
- Es un vasopresor, una amina simpaticomimética de la serie 3-
hidroxi-feniletanolamina de acción directa con elevada
afinidad para los receptores alfa 1 y beta 1.
- Aumenta la presión arterial y la actividad cardíaca, por su
acción vasoconstrictora y estimulante cardíaca (efecto
inotrópico y cronotrópico positivo)
- Aumenta el gasto cardíaco elevando el volumen sistólico.
- Por otra parte, eleva el tono venoso, la presión venosa central
y provoca un aumento del volumen sanguíneo circulante.
- La etilefrina ha sido usada en el manejo de la hipotensión
arterial ortostática, hipotensión durante la anestesia
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Efedrina
• Es un vasopresor de elección en anestesia obstétrica
debido a su perfil farmacodinámico que demostró el
importante aumento en el flujo sanguíneo.
• Este medicamento tiene un efecto dual (directo e
indirecto). Es agonista directo para los receptores alfa y
beta adrenérgicos.
• Aumenta la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco en
forma sustancial.
• Se determinó que la dosis ideal está por encima de 12
mg
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Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes 00126
NIC 5610: Enseñanza prequirúrgica: Ayudar al paciente a comprender y prepararse
mentalmente para la cirugía y el periodo de recuperación postoperatorio.
Actividades:
•Información al paciente sobre las peculiaridades de la intervención quirúrgica,
•Descripción de los cuidados intraoperatorios.
•Sensaciones que pude experimentar al despertar.
•Responder a las preguntas planteadas por el paciente.
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Referencias
- http://intranet.sagrado-corazon.com.ar:1102/intranet/capacitacion/guias/cuidados_enfermeria-unidad-recuperacion-posta
nestesica.pdf
- https://es.slideshare.net/fonsi20alfa/anestesia-raqudea-y-peridural
- https://enfermeriablog.com/anestesia/
- https://revistamedica.com/funciones-enfermeria-perioperatorio/
- RS Investigación. (2021, November 17). Cuidados de enfermería en paciente sometido a anestesia epidural e intradural.
▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. https://revistasanitariadeinvestigacion.com/cuidados-de-enfermeria-en-
paciente-sometido-a-anestesia-epidural-e-intradural/
- David Saceda Corralo. (2011, November 10). Contraindicaciones de la anestesia epidural. Webconsultas.com;
Webconsultas Healthcare. https://www.webconsultas.com/embarazo/el-parto/contraindicaciones-de-la-anestesia-epidural
- cirugía 5ta edicion Archundia 2.pdf - Microsoft Word Online. (2023). Live.com. https://onedrive.live.com/view.aspx?
resid=2E5A2FA0B09552A6!1372&authkey=!AH64lbMGGlCzRMA
