•Primavera 2023
Transporte de O2 y CO2 •DDO. MARIVEL LUMBRERAS
en la sangre y líquidos GUZMAN
tisulares
TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DÓXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE Y LOS LIQUIDOS
TISULARES
Difusión de O2 desde los alveolos a la
sangre capilar
La PO2 del oxigeno
alveolar es de 104 mmHg
La diferencia de presión
y la PO2 de la sangre
(104-40= 64 mmHg) hace
venosa que entra en el
que el oxigeno difunda
capilar pulmonar es en su
hacia el capilar pulmonar
extremo capilar es de 40
mm Hg
Transporte del oxigeno en la sangre arterial
• El 98% de la sangre que entra en la aurícula izquierda desde
los pulmones se ha oxigenado hasta una PO2 de 104 mmHg
• El 2% no se expuso al aire pulmonar y se llama flujo de
derivación, por que derivo y no atravesó las zonas de
intercambio gaseoso y su PO2 es de 40 mmHg semejante a la
de la sangre venosa sistémica.
Efecto de la velocidad del metabolismo
tisular sobre la PO2 del liquido intersticial
Si las células utilizan mas oxigeno de lo normal para su metabolismo, se
reduce la PO2 del liquido intersticial
La PO2 tisular esta determinada por un equilibrio entre:
a) La velocidad del trasporte del oxigeno de la sangre hacia los tejido
b) La velocidad de utilización de O2 por los tejidos
Difusión de O2 desde los capilares
periféricos a las células de los tejidos
• La PO2 d e las células d e los tejidos periféricos siempre es más baja
que la PO2 de los capilares periféricos
• La distancia entre los capilares y las células es un factor determinante
• La PO2 intracelular varia de 5-40 mmHg con un promedio de 23 .
Difusión del CO2 desde las células de los tejidos periféricos
a los capilares y desde los capilares pulmonares a los
alveolos
• En el trasporte de gases el CO2 difunde en dirección opuesta a la
difusión de O2
• El CO2 puede difundir 20 veces más rápidamente que el oxigeno
• Las diferencias de presión necesarias para la difusión del CO2 son < que
las diferencias necesarias para la difusión de O2.
Efecto de la velocidad del metabolismo tisular y del
flujo sanguíneo tisular sobre la PCO2 intersticial
Una disminución del Por el contrario un
flujo sanguíneo hasta un aumento del flujo Un aumento d e 10
cuarto del valor aumenta sanguíneo hasta 6 veces veces del metabolismo
la PCO2 de los tejidos el valor normal reduce la celular aumenta la PCO2
periféricos desde 45 PCO2 intersticial desde del liquido intersticial
hasta 60 mm Hg 45 a 41 mmHg
La sangre d e una persona
normal contiene aproximadamente
15 gr de Hb /100 ml de sangre y
Cantidad cada gr de Hb puede unirse a
máxima de 1.34 ml de oxigeno
oxigeno que se
puede combinar Los 15 gr de Hb se pueden
con la Hb combinar con un total d e 20 ml
de O2 si la Hb esta saturada al
100% ( 2 volúmenes por ciento)
La cantidad de oxigeno unido a la Hb en
la sangre arterial sistémica con una
saturación del 97% es d e 19.4 ml por
Cantidad cada 100 ml d e sangre
de O2 que Cuando atraviesa los capilares tisulares se
reduce a 14.4 ml
libera la
Hb en los
Se transportan 5 ml de oxigeno desde los
tejidos pulmones a los tejidos por cada 100 ml
de flujo sanguíneo
Las células musculares utilizan O2 a una
velocidad rápida
Transporte La PO2 del liquido instersticial disminuye de 40
mm Hg a 15 mmHg
del oxigeno Solo permanecen unidos a la Hb 4.4 ml de O2
por cada 100 ml de sangre
durante el Se liberan 15 ml de O2 (19.4-4.4) a los tejidos
ejercicio ( el triple)
El gasto cardiaco puede aumentar de 6-7 veces
intenso
Entonces aumenta hasta 20 veces el trasporte
de O2 a los tejidos
Es el % de la sangre que cede
su O2 cuando pasa por los
capilares tisulares
Coeficiente El valor normal del mismo es
de de 25%
utilización
Durante el ejercicio intenso el
coeficiente de utilización puede
aumentar a 75-85%
Función de la • Para que se liberen los 5 ml de
hemoglobina en O2 la PO2 debe disminuir a 40
mm Hg , asi la PO2 tisular no
el puede aumentar por arriba de
mantenimiento 40 mm Hg por que no se
de una PO2 liberaría oxigeno hacia los tejidos
casi constante
en los tejidos
Factores que desplazan la curva de disociación
oxigeno-hemoglobina: su importancia en el
transporte de O2
• Cuando la sangre se hace ligeramente acida (pH 7.2), la curva de
disociación se desplaza en 15% hacia la derecha, pH 7.6 la desplaza a la
izquierda en 15%
• Otros factores que desplazan la curva de disociación hacia la derecha
son
a) el aumento de la concentracion de CO2
b) el aumento de la temperatura sanguínea
c) el aumento d ela concetracion de 2.3-bifosfoglicerato (BFG)
Efecto Bhor
• El desplazamiento de la curva de disociación a la derecha en respuesta al aumento del
CO2 y de los iones hidrogeno de la sangre ; aumenta la liberación de O2 desde la sangre
y mejora la oxigenación de la sangre en los pulmones
• Por el contrario
• El CO2 difunde desde la sangre hacia los alveolos , reduce la PCO2 sanguínea y la
concentración de iones hidrogeno desplazando la curva de disociación oxigeno-
hemoglobina hacia la izquierda
Efecto d el BFG en el desplazamiento
de la curva de disociación O2-Hb
En hipoxia con duración
El BFG normal mantiene de varias horas aumenta
la curva de disociación la cantidad d e 2,3-
ligeramente desplazada bifosfoglicerato
hacia la derecha desplazando mas la
curva a la derecha
Desplazamiento de la curva de disociación
durante el ejercicio
Factores que desplazan la curva a la derecha
• Los músculos activos liberan CO2, se incrementa la concentración de
iones H en la sangre capilar muscular, la temperatura del musculo se
incrementa de 2-3 °C; favoreciendo la liberación de O2 desde la Hb de la
sangre hacia el musculo a niveles de PO2 tan elevados como 40 mm Hg,
incluso cuando ya se ha extraído 70% del O2 desde la Hb.
• En los pulmones el desplazamiento es en dirección opuesta permitiendo la
captación de cantidades adicionales de O2 desde los alveolos.
Uso metabólico del oxigeno por las células
• Cuando las células utilizan ATP para obtener energía se convierte en
ADP .
• El incremento d e ADP aumenta la utilización metabólica del oxigeno
que se combina con los nutrientes celulares liberando energía que
vuelve a convertir ADP en ATP
• La velocidad d e utilización del O2 por las células esta controlada por
la velocidad d el gasto energético en las células ( velocidad en que s e
forma ADP a partir del ATP)
Efecto de la distancia de difusión desde el capilar a
la célula sobre la utilización d e oxigeno
Raramente las células
están alejadas de los
En estas condiciones la
capilares por mas de 50
utilización del O2 por las
milimicras y la difusión de
células esta limitada por la
O2 puede ser muy baja
difusión y no por el ADP
que disminuya la PO2
intracelular.
Efecto del flujo sanguíneo sobre la
utilización metabólica del oxigeno
La cantidad de O2
La cantidad del que se puede
La velocidad del flujo
oxigeno disponible transportar al tejido
sanguíneo
esta determinada por: por cada 100 ml de
sangre
Combinación de la Hb con el monóxido de carbono:
Desplazamiento del oxigeno
• El monóxido d e carbono (CO se combina con la Hb en el mismo punto de la molécula de
Hb que el oxigeno) , por lo tanto puede desplazar al oxigeno, se une con una afinidad
250 veces mayor que el oxigeno
• Una PCO de 0.4mmHg en los alveolos que es 1/250 de la del O2 alveolar normal (PO2
100mmHg) permite que el CO compita en situación de igualdad con el O2 para combinarse
con la Hb
• Tx en la intoxicación por CO
• Administrar O2 puro
• Administración simultanea d e CO2 al 5% para estimular el centro respiratorio , aumentar la
ventilación alveolar y disminuir el CO alveolar
Transporte del CO2 en la sangre
• Se transporta 4 ml de CO2 desde los tejidos hacia los pulmones en cada 100
ml de sangre
• La cantidad de C02 disuelto en el liquido de la sangre a 45 mmHg es de
2.7ml/dl (2.7 volúmenes por ciento)
• La cantidad disuelta a 4º mmHg es de 2.4 ml
• Solo se transporta 0.3 ml de CO2 en forma disuelta por cada 100 ml de
flujo sanguíneo
• Aproximadamente el 7% de todo el CO2 que se transporta normalmente
Transporte del CO2 en forma de ion
bicarbonato
La anhidrasa carbónica
El CO2 disuelto en la cataliza la reacción y
sangre reacciona con el acelera su velocidad de
agua para formar acido reacción
carbónico aproximadamente por
5000 veces
Disociación del acido carbónico en iones bicarbonato e H
El acido carbónico que se forma en los eritrocitos se disocia en iones hidrogeno y bicarbonato
La mayor parte de los iones hidrogeno se combina con la hemoglobina d ellos eritrocitos
Muchos de los iones bicarbonato difunden desde los eritrocitos al plasma y los iones cloruro difunden
a los eritrocitos para ocupar su lugar
El contenido de cloruro en los eritrocitos venosos es > que en los eritrocitos arteriales
( desplazamiento de cloruro)
La combinación reversible del CO2 con el agua de los eritrocitos bajo la influencia de la Anhidrasa
carbónica es responsable del 70% de co2 que se transporta desde los tejidos a los pulmones
Transporte d el CO2 en combinación con la Hb y las
proteínas plasmáticas : Carbaminohemoglobina
El CO2 reacciona también con los radicales amino de la molécula de Hb para formar
carbaminohemoglobina (Co2Hgb), reacción reversible de enlace laxo, que permite la liberación
del CO2 hacia los alveolos en la que la PCO2 es < que en los capilares pulmonares
Una pequeña cantidad de CO2 también reacciona con las proteínas plasmáticas en los
capilares tisulares
La cantidada de CO2 trasportado por estas vías solo e s del 30%
La PCO2 varia entre 40 mmHg en la sangre
arterial y 45 mmHg en la venosa
Curva de La concengtracion del CO2 es de 50
disociación volúmenes por ciento, aunque solo 4
volúmenes por ciento se intercambian
desde los tejidos hasta los pulmones
del CO2 Es decir la concentración aumenta hasta 52
volúmenes % cuando la sangre atraviesa los
tejidos y disminuye hasta 48 volúmenes %
cuando pasa por los pulmones
Efecto Haldane
La unión del oxigeno a la Hb tiende a desplazar el CO2 desde la sangre en 2
formas:
1) la Hb mas acida tiene menor tendencia a combinarse con el CO2 para formar
carbaminohemoglobina,, desplazando el CO2 que esta presente en forma
carbamino
2) La mayor acidez d e la Hb también hace que libere un exceso d e iones H, que
s e unen a los iones bicarbonato para formar acido carbónico que s e disocia en
agua y CO2, el CO2 se libera desde la sangre hasta los alveolos y finalmente
hacia el aire
Variación de la acidez de la sangre durante el transporte del
CO2
• La sangre arterial tiene un pH de 7.41 cuando la sangre adquiere CO2 en los
capilares tisulares el pH disminuye hasta un valor venoso de 7.37
• Cuando el CO2 se libera desde la sangre en los pulmones el ph aumenta a
7.41 (valor arterial)
