HEMORRAGIAS DURANTE
EL EMBARAZO
Enf. Romina Villalobos
Enf. Seguer Alejandra
Ante cualquier perdida de sangre:
Origen?
Localización?
En que momento del embarazo se producen?
Dolor?
Aborto
Aborto
ESPONTANEOS
2 grandes grupos
PROVOCADOS
amenaza
Aborto inminente diferido
En curso completo
Incompleto
Etiología.
Factores fetales:
Desarrollo embriológico defectuoso.
Mala implantación del óvulo.
Rechazo del cigoto por el endometrio.
Anomalías cromosómicas.
Factores maternos:
Infección.
Malnutrición grave.
Anomalías del aparato reproductor.
Problemas endocrinos.
Traumatismos.
Consumo de drogas.
Diagnostico
• Anamnesis.
• Exploración clínica.
• Tacto bimanual.
• Ecografía.
• Laboratorios.
Tratamiento
Reposo.
Quirúrgico Legrado.
Cerclaje.
Trasfusión sanguínea, si precisa
Antibioterapia.
Analgesia
Complicaciones y objetivos Enf.
Las complicaciones:
Aborto Séptico que puede desencadenar Shock séptico.
Shock Hipovolémico
Objetivos Enf.
Detectará los signos y síntomas tempranos de las complicaciones potenciales.
Colaborará en la estabilización del paciente.
EMBARAZO ECTÓPICO
La nidación y el desarrollo del huevo
fuera de la cavidad uterina
Embarazo ectópico
Etiopatogenia
Historia de cirugías Procesos inflamatorios
tubáricas previas
Alteraciones
congénitas
Alteraciones funcionales
Endometriosis
DIU Antecedentes de
embarazo ectópico
Desviaciones del
trayecto tubárico
Evolución
Hemorragias mas
Aborto tubario
o menos leves
Rotura de trompa
Embarazo grávida
abdominal
secundario Hemorragia-
Shock
Cuadro clínico
Amenorrea de corta duración
Pseudomenstruación
Metrorragia con restos de endometrio
Dolor fosas iliacas
Dolor lumbar
A la palpación tumor parauterino
útero pequeño y doloroso
Examen pélvico útero levemente aumentado de tamaño
cuello cerrado y resblandecido
Ecografía saco gestacional con actividad embrionaria fuera de la cavidad intrauterina
colección liquido en el fondo del saco de Douglas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO
Aborto
Quirúrgico
Anexitis
Control de hemorragia
Tumores de ovarios
Evacuación del fondo de saco
Apendicitis de Douglas
MOLA HIDATIFORME
Degeneración quística
edematosa de las vellosidades
coriales que abarca la placenta y
el resto del complejo ovular
• 1/1000 embarazos
• Multíparas
• Edad avanzada
Cuadro Clínico
Crecimiento anormal del útero
Hiperemesis gravídica
Sangrado vaginal
Toxemia gravídica
No se palpan elementos fetales
Desprendimiento de contenido
hcg
Quistes luteinicos ováricos
COMPLETA
SOLO TEJIDO PLACENTARIO
MOLA
PARCIAL
TEJIDO PLACENTARIO
+
TEJIDO FETAL
Diagnostico
PARCIAL COMPLETA
Evolución Tratamiento
• Inmediata: expulsión espontanea • Evacuación inmediata del útero
alrededor del 4to a 5to mes. • Control clínico y bilógico durante
• Mediata: remisión del cuadro ala un año
normalidad • Proscripción del embarazo
• Coriocarcinoma
MUCHAS GRACIAS!!
Bibliografía:
Obstetricia De Schwarcz-Sala-Duvergers 7 edición.