SINDROME DE
ASPIRACION
MECONIAL
I.M. Stephany Fiorella Gómez Ramírez
Definición
Sindrome caracterizado por insuficiencia
respiratoria que ocurre en RN a través de
líquido amniótico teñido de meconio cuyos
síntomas no pueden explicarse de otra
manera y con presencia de características
radiológicas típicas
García-Pratz J. Meconium aspiration syndrome: Pathophysiology,
clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate. 2023
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
Trastornos hipertensivos
Enfermedad cardiaca o
del embarazo tabaquismo
pulmonar materna
DM materna
Fiebre materna e
Uso de misoprostol Parto por cesarea inflamación e infección
intraamniótica
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FACTORES DE RIESGO FETALES
restricción de
crecimiento Oligohidramnios Presentacion podalica
intrauterino
patrones anormales
Puntuación de Apgar
de frecuencia peso al nacer > 5 kg
de 5 minutos ≤ 5
cardíaca fetal
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¿Qué es el meconio?
Liquido meconial
Sustancia viscosa de color negro a verde
Características
oscuro
pH 5.5 a 7
Contenido líquido amniótico, células epiteliales
descamadas, lanugo, vernix caseosa, moco,
sangre y secreciones gastrointestinales.
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FISIOPATOLOGIA
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DIAGNOSTICO
Manifestaciones clínicas
LIQUIDO
MECONIAL
Antecedente
Radiología
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MANIFESTACIONES CLINICAS
HALLAZGOS GENERALES
Evidencia de líquido
Antecedentes o evidencia física de tinción de
amniótico teñido de
meconio meconio en el examen
El vérnix, el cordón umbilical y las uñas
pueden teñirse con meconio
Asfixia perinatal
Ocurre en el 20 al 33 %
Pueden presentar depresión neurológica y / o
respiratoria al nacer
Restricción del
Suelen ser pequeños para la edad gestacional y
crecimiento fetal y
posmadurez post término
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MANIFESTACIONES CLINICAS
HALLAZGOS PULMONARES
Dificultad respiratoria
Taquipnea y cianosis marcadas
inmediatamente después del nacimiento.
Músculos accesorios: Retracciones
intercostales y subxifoideas
Respiración abdominal (paradójica), a menudo
con gruñidos y aleteo nasal.
Hallazgos físicos
tórax en forma de barril
La auscultación revela estertores y roncus
Fuga de aire pulmonar
Neumotórax y el neumomediastino
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RADIOLOGIA
Condensaciones
Hiperaireación
alveolares
de campos
algodonosas y
pulmonares.
difusas.
Enfisema Neumotórax,
intersticial Neumo
pulmonar. mediastino.
A) Los pulmones muestran
opacidades intersticiales difusas
con derrames pleurales, un patrón
inespecífico en la radiografía.
(B) Los pulmones están
hiperinflados con diafragmas
Edema pulmonar aplanados y bandas estriadas de
atelectasia.
(C. En este bebé con enfermedad
grave, los pulmones están
opacificados de manera más
Los cambios radiográficos se resuelven en el transcurso de 7- difusa, oscureciendo la silueta
10 días, pero a veces persisten durante varias semanas. cardíaca
Chettri S, Bhat BV, Adhisivam B. Current Concepts in the Management of Meconium Aspiration Syndrome.
Indian J Pediatr. 2016 Oct;83(10):1125-30
EXAMENES AUXILIARES
Hemograma,
Gases arteriales:
electrolitos, glicemia, Hemocultivo.
hipoxemia, hipercapnea.
calcemia.
Ecocardiograma y EKG
Perfil de coagulación. Ecografía cerebral.
si hay compromiso
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TRATAMIENTO
Medidas generales
Atención en un ambiente térmico neutro Saturación de O2 objetivo.
• SaO 2 > 99% mientras se realiza
Mantenimiento de una adecuada oxigenación y exámenes para determinar la
ventilación. causa subyacente de dificultad
respiratoria.
Mantenimiento de una adecuada presión arterial • SaO2 95 al 98% cuando se
(PA) y perfusión confirma el diagnostico.
Corrección de cualquier anomalía metabólica, incluidas
hipoglucemia y acidosis
Manejo mínimo del bebé para evitar la agitación
Terapia antibiótica empírica?
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TRATAMIENTO
Medidas generales
Atención en un ambiente térmico neutro Administración de líquidos: 60
ml/Kg/día, VIG entre 4 – 6 mg/Kg/min.
Mantenimiento de una adecuada oxigenación y
ventilación. Se necesita apoyo con
VASOPRESORES para mantener una
Mantenimiento de una adecuada presión arterial
PA adecuada, mediante infusión
(PA) y perfusión
intravenosa continua de dopamina (2,5
Corrección de cualquier anomalía metabólica, incluidas a 10 mcg / kg por min IV)
hipoglucemia y acidosis
Manejo mínimo del bebé para evitar la agitación
Terapia antibiótica empírica?
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TRATAMIENTO
Medidas generales
Atención en un ambiente térmico neutro • La PROFILAXIS con antibióticos NO
DEBE RECOMENDARSE en pacientes
con SALAM.
Mantenimiento de una adecuada oxigenación y • Debe iniciarse un tratamiento con
ventilación. antibióticos de amplio espectro en
presencia de factores de riesgo
Mantenimiento de una adecuada presión arterial infecciosos perinatales y
(PA) y perfusión suspenderse a las 48-72 h si el
hemocultivo es negativo
Corrección de cualquier anomalía metabólica, incluidas
hipoglucemia y acidosis
Manejo mínimo del bebé para evitar la agitación
Terapia antibiótica empírica?
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GRACIAS
