Enfermería Básica I
TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA
LECCION 7: SIGNOS VITALES
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CONCEPTO
Los Signos Vitales son los “Signos de Vida”, porque
representan las funciones fisiológicas y vitales de las
personas, y estos son:
1) La Temperatura
2) La Respiración
3) El Pulso
4) La Tensión Arterial
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La valoración de los Signos
vitales, no es un
procedimiento automático y
rutinario, es una “evolución
científica de enfermería”. Los
signos vitales están
representados por las
manifestaciones o fenómenos
orgánicos que se pueden
percibir, medir y evaluar de
forma constante y objetiva.
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PRESION ARTERIAL
Es la fuerza ejercida por la
sangre sobre la pared
arterial como consecuencia
de la contracción y la
relajación del corazón.
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Son tres los factores fundamentales que
determinan la presión en el árbol arterial:
[Link] volumen sistólico de expulsión del
ventrículo izquierdo y consiguientemente
el volumen sanguíneo total
[Link] elasticidad que ofrecen los vasos a la
onda sanguínea sistólica
[Link] resistencias periféricas, es decir, la
mayor o menor facilidad que los grandes
vasos y arteriolas oponen a la corriente
sanguínea en la diástole cardiaca.
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La toma de tensión arterial se puede medir de forma directa,
pero la forma indirecta es la más común.
Para la indirecta, hace falta un tensiométro,
esfingomanómetro y un fonendoscopio o estetoscopio.
Ruidos de korotkoff: ruidos de presión al pasar sangre por
un sitio estrecho
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CLASIFICACIÓN
Presión arterial sistólica: es la
presión mínima necesaria para ocluir
totalmente el vaso. La presión
sistólica mínima hace referencia al
funcionamiento del corazón y al
estado de los grandes vasos
Presión arterial diastólica: es la
presión máxima que aplicamos sobre
esa arteria, impidiendo en paso de la
sangre. Hace referencia a como está
el árbol vascular periférico alejado
del corazón.
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VARIACIONES DE LA
P.A.
1 Variaciones Fisiológicas
⃟ Posición
⃟ Sueño
⃟ Ejercicio
⃟ Estrés
⃟Emociones
2 Variaciones Patológicas
⃟ HTA
⃟ Hipotensión Arterial
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Valores de TA
NORMOTENSIÓN:
TAD <= 90 mmHg
TAS<= 120 mmHg
HIPERTENSIÓN:
TAD> 90 mmHg
Y/O
TAS>140 mmHg
HIPOTENSIÓN:
TAD< 60mmHg Y/O
TAS<120mmHg
Partes de un fonendoscopio.
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CÓMO SE TOMA LA PRESIÓN ARTERIAL?
La tensión arterial se suele medir en el brazo del paciente.
Se coloca en decúbito dorsal sobre la cama o sentado con el
brazo algo flexionado, a la altura aproximada del corazón.
Se vigila que el brazo este desnudo y que las ropas no
compriman la raíz del miembro superior.
El manguito neumático, vació de aire, se aplica apretando en el
tercio medio del brazo sobre la arteria braquial, en posición
inmediatamente medial al tendón del bíceps, de manera que su
borde inferior se halle 2 o 3 centímetros por encima del pliegue
antecubital.
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PULSO
Es el latido que se aprecia cuando se comprimen las arterias sobre
una superficie ósea. Su centro regulador es bulbo raquídeo.
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Las características de los
latidos cardiacos percibidas en
las arterias superficiales,
informan de forma directa las
condiciones funcionales del
corazón y las características
del pulso sufre modificaciones
cuando el volumen de la
sangre bombeada por el
corazón disminuye o cuando
la elasticidad de las paredes
arteriales presentan cambios.
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Factores influyentes Características del pulso Alteraciones del pulso
Estado emocional
• Frecuencia: 60-80 ppm • Bradicardia: < 60ppm
Ejercicio
Hipertermia • Ritmo • Taquicardia: > 100ppm
Edad
Hemorragias • Tensión o fuerza. • Arritmico o irregular
• Bigeminado
• Trigeminado
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Valoración del Pulso Arterial realizar a nivel
Periférico y Central.
a. Pulsos Periféricos: Los pulsos b. Pulso Apical: El pulso apical es el
periféricos son los que se localizan en “Pulso Central”, y el mismo se localiza
las arterias periféricas del cuerpo, el en el ápice del corazón. El pulso apical
nombre que reciben guarda relación se valora por medio del método
con la división anatómica del tejido auscultatorio, (con un estetoscopio)
óseo. La valoración del pulso
periférico se realiza mediante la
palpación directa sobre la arteria, los
mismos se encuentran ubicados
bilateral, o sea (derecho e izquierdo)
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Zonas de medición
El equipo para controlar la FC consta de:
•Reloj con segundero.
•Anotador y Lapicera
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VALORES DE FRECUENCIA CARDIACA
La FC varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad
o En Niños de 1 año: La FC oscila entre 80 a 160 latidos por minuto.
o En Niños de 4 años: La FC oscila entre 80 a 120 latidos por minuto
o En Niños de 7 años: La FC oscila entre 70 a 110 latidos por minuto
o En los Adolescentes: La FC oscila entre 60 a 100 latidos por minuto
o En el Adulto Joven sano en reposo: La FC puede oscilar entre 60 a 100
latidos por minuto
o En los Ancianos: de más de 70 años, la frecuencia puede oscilar entre 55 a
90 latidos por minuto.
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FRECUENCIA RESPIRATORIA
Proceso por el cual introducimos aire en los pulmones y eliminamos el dióxido de
carbono. Consta de inspiración y espiración. El control lo ejerce el bulbo raquídeo
Durante el proceso de inhalación el
diafragma se contrae, las costillas se
mueven hacia arriba y afuera y el esternón
se eleva hacia fuera permitiendo que el tórax
se agrande para favorecer que los pulmones
se expandan.
Mientras que en la exhalación el
diafragma se relaja, las costillas se
mueven hacia abajo y adentro, y el
esternón hacia adentro, lo cual
disminuye la cavidad torácica y
comprime los pulmones
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FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA RESPIRACIÓN
a. La Edad: En los niños el número de la frecuencia respiratoria es
mayor que en los adultos mayores y las personas ancianas.
b. El Ejercicio: Aumenta el metabolismo celular haciendo que aumente
la función respiratoria
c. El Estrés: Produce estimulación del sistema nervioso simpático,
originado aumento en la respiración.
d. El Medio Ambiente: El aumento de la temperatura ambiental,
aumenta la respiración.
e. El Aumento de la Tº Corporal: Produce mayor demanda metabólica
lo que ocasiona aumento de la respiración
f. Medicamentos: Los fármacos como los opiacios disminuyen la
respiración.
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VALORACIÓN RESPIRATORIA
Los datos de la valoración respiratoria se
obtienen a partir de la observación de los
movimientos del tórax, durante el proceso de
inspiración y espiración se producen
movimientos en la cavidad torácica.
Por lo tanto, este movimiento va determinar la
“frecuencia” y las “características” de la
respiración.
Durante la valoración de la respiración se deberá de tener en cuenta la “Frecuencia” y las
“Características”, que se producen durante la inhalación y exhalación
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TEMPERATURA CORPORAL
Grado de calor que tiene el cuerpo como
consecuencia del equilibrio entre la producción de
calor y la pérdida de éste. Regulada por el
hipotálamo.
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La regulación y el control de la temperatura
corporal se sitúa el en “Hipotálamo” “centro
termorregulador de la temperatura”,
mediante los receptores sensoriales
termorreceptores del hipotálamo periféricos
y centrales, que actúan y responde a los
factores externos de frío o calor, como así
también en respuesta y defensa a las
alteraciones producidas por el propio
metabolismo
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FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA CORPORAL
a.“Tº”
La Edad: Los niños son más sensibles a los cambios extremos de
temperatura, al igual que los adultos mayores, quienes por lo general
mantienen una temperatura de 36º C.
b. Las Variaciones Diurnas: Varía hasta 2º C entre las primeras horas del
día y la tarde, alcanzando el punto más alto se da entre las 20 y 24
horas, y desciende durante el sueño.
c. El Ejercicio: El trabajo pesado como el ejercicio extenuante, aumenta la
actividad muscular y aumenta la temperatura corporal. El sedentarismo
disminuye la temperatura corporal por la disminución del metabolismo
celular.
d. Las Hormonas: La actividad endócrina activa la secreción de tiroxina,
noradrenalina y adrenalina lo que lleva a un aumento de la temperatura.
Durante el periodo ciclo menstrual la secreción de progesterona durante
la ovulación aumenta la temperatura
Valores
NORMALES: 36º – 37ºC (Axila) + 0,5ºC en
recto, boca o CAE.
HIPOTERMIA: < 36º.
HIPERTERMIA: > 37ºC
Febrícula: 37,1º - 37,9ºC
Fiebre ligera: 38º - 38,4ºC
Fiebre moderada: 38,5º-39,4ºC
Fiebre alta: 39,5º - 40,4ºC
Fiebre muy alta: >40,5ºC
