EXAMEN FISICO
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EXAMEN FISICO
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Revisión del paciente 4 técnicas
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación
Debe incluir talla, índice de masa corporal y signos vitales.
Además pruebas o exámenes complementarios, laboratorio,
diagnostico por imágenes y pruebas especiales realizados en el
paciente.
EXPLORACION FISICA
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Establece un contacto físico estrecho entre el médico
y el paciente, basado en confianza y en la relación
médico-paciente.
La exploración física o examen físico
puede ser por aparatos o sistemas
De forma general, o enfocado en síntomas del paciente en un
determinado sistema o aparato
Enfocada por especialidad del médico.
EXAMEN FISICO
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INSPECCION
Observamos al paciente
Inicia con el primer contacto al conversar
Al principio la atención se centra en su aspecto general
actitud, cómo se desenvuelve, cómo se comunica.
• Captar la persona, cómo se viste, cómo luce, si tiene una expresión de
estar enfermo o no, preocupado, angustiado o deprimido, etc.
• Ver al paciente aporta información, la conversación la amplía y la
enriquece.
• Se evalúa TIEMPO, PERSONA Y ESPACIO
Luego se dirige a aspectos mas específicos
EXAMEN FISICO
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INSPECCION
Dura todo el tiempo que estamos con el paciente, se está
captando una gran cantidad de información. "ver".
Es importante contar con
una buena iluminación.
En lo posible conviene luz blanca,
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EXAMEN FISICO
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AUSCULTACION
Se escuchan ruidos que se generan en el organismo .
Ruidos, pueden ser
soplos del corazón o de diversas arterias,
ruidos intestinales
ruidos del pulmón.
EXAMEN FISICO
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AUSCULTACION
Puede ser directa o
indirecta.
Auscultación directa:
ej. en espalda al escuchar
ruidos pulmonares.
Auscultación indirecta con
un estetoscopio.
EXAMEN FISICO
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Auscultación Obstétrica
PINARD
EXAMEN FISICO
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AUSCULTACION
Abdomen
Ruidos del intestino
Peristalsis intestinal
soplos de los troncos
arteriales
EXAMEN FISICO
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PERCUSION
Producir sonidos, dando
golpes suaves en áreas
específicas del cuerpo).
EXAMEN FISICO
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PALPACION
Sentir los órganos con
dedos y manos
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REVISION
POR SISTEMAS
REVISION POR SISTEMAS
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EXAMEN FISICO DE LA CABEZA Y CUELLO
INSPECCION
PALPACION
Son las mas
usadas
EXAMEN FISICO CABEZA Y CUELLO
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Usamos las 4 técnicas, con instrumentos
estetoscopio (auscultar),
oftalmoscopio (fondoscopía),
otoscopio
baja lenguas,
Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe),
diapasón (explora sensib. vibratoria, en cabeza y cuello se usa para hacer
Pruebas de Weber y Rinne, explorando así la intensidad de huesos del
cráneo de la cara y el oído
EXAMEN FISICO DE LA CARA
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INSPECCION
Forma y simetría de la cara, cabeza,
de los surcos de la frente, mejillas y
labios.
Inspeccionar cejas párpados y las
pestañas
Forma y simetría de la
mandíbula y el mentón.
Valoración todo en reposo, en
movimiento espontaneo o al mandato
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EXAMEN FISICO DE CARA Y CUELLO
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PALPACION Y PERCUSION
Se palpan los senos frontales y senos maxilares
Se Percute si es necesario cuando los senos se encuentran
inflamados (sinusitis).
EXAMEN FISICO DE LOS OJOS
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EXAMEN FISICO CARA Y CUELLO
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INSPECCION DE OJOS
Forma, simetría, pestañeo
espontáneo, si parpados cierran el
ojo
Posición del globo ocular,
Si existen movimientos
anormales, ocular / palpebral.
Conjuntiva interna y la esclera,
buscando deformidades, cambio
de volumen, edema o color
(ictericia, sangrados)
linterna para evaluar cristalino y cornea,
superficie , presencia o no de opacidades ,
forma y tamaño de la pupila
EXAMEN FISICO …….. CABEZA
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Nariz
Aspecto, forma, tamaño
Descarte lesiones y deformidades.
Evaluar permeabilidad de cada fosa nasal cerrando por
presión digital un lado de la nariz y después el otro, y
pidiéndole a la persona en cada maniobra que “bote el aire” por
la nariz.
Inspección nariz interna se hace inclinando
cabeza hacia atrás, mirando por orificio
nasal externo, visualizando el vestíbulo,
septum y los cornetes inferior y medio.
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BOCA
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Observe estructuras externas e internas de la boca.
Cavidad oral
Boca cerrada para observar posibles alteraciones de los labios,
comisuras
Boca abierta, o en movimiento, para explorar la oclusión
dentaria, la articulación temporo-mandibular y los músculos
masticadores.
EXAMEN FISICO DE LOS OIDOS
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INSPECCION
Presencia de ambos lóbulos, forma , implantación
Presencia de oído interno y oreja, trago y antitrago
Observar canal auditivo, membrana timpánica
Evaluar sentido audición
PALPACION Y PERCUSION
Palpamos las orejas buscado dolor o lesión.
Palpamos región mastoidea, no debe ser dolorosa (el dolor se asocia a
inflamación del oído medio).
Presionamos el trago hacia adentro, hacia el canal auditivo, para
detectar dolor, que puede indicar inflamación del oído
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CUELLO
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INSPECCION
Forma (corto, largo, normal),
Volumen (ancho, delgado, normal)
Posición (central, con desviación lateral, en flexión, en extensión),
Movilidad, latidos, y la presencia o no de
tumoraciones.
Buscar existencia de desviación de la tráquea,
cartílagos tiroides y cricoides, buscando aumento de
volumen.
CUELLO
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Examen de los ganglios linfáticos de la
cabeza y el cuello
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Tórax
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Inspeccion : movimientos respiratorios
Auscultación:
Ruidos cardiacos
Ruidos respiratorios : estertores, crepitantes, sibilantes ,roncus
Percusión buscando aire / agua
Palpación
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REVISION DEL ABDOMEN
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Requisitos:
1. Explique a la persona lo que va a realizar.
2. Colóquela en decúbito supino y con los brazos al lado del
cuerpo.
1. Pregúntele si hay algún área abdominal en la que sienta molestia o
dolor - éstas deben examinarse al final.
3. El examinador se debe ubicarse lado derecho (a la
izquierda si es zurdo).
4. El vientre debe estar ampliamente descubierto para
observar el abdomen en sus relaciones con las regiones
vecinas, siempre cuidando el pudor del paciente.
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Inspección.
1. Observe el abdomen de frente y de perfil, para aprovechar
todos los ángulos.
Observe el volumen, la forma, el relieve, la simetría, las masas, las
pulsaciones, la integridad de la piel . El patrón respiratorio.
3. Posición del ombligo, forma, coloración, e higiene.
4. Pida al paciente que tosa para evidenciar dolor con la tos y
masas que protruyen, no vistas previamente (región umbilical
y regiones inguinales).
5. Sentado, o inclinado mire el abdomen tangencialmente,
para evaluar su contorno y los movimientos peristálticos.
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Alteraciones del volumen.
Abd0men globoso (obesidad, edema, insuf. Cardiaca, nefrosis,
meteorismo, por acumulación de gases en el tubo digestivo.
Quistes gigantes del ovario aumentan el volumen abdominal .
Ascitis: aumenta el volumen global
Movimientos anormales.
Movimientos peristálticos exagerados: en contra de un
obstáculo , como en oclusiones parciales o totales
Movimientos vasculares: con los latidos de los vasos, más
relevante el latido aórtico, ya por lesión orgánica (aneurismas)
o por simple aortismo o eretismo aórtico, de orden funcional.
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EXAMEN FISICO DEL ABDOMEN
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Técnica: Auscultación.
Ausculte los ruidos intestinales (hidroaéreos) con el
diafragma del estetoscopio en cada uno de los cuadrantes
comenzando por el no doloroso, en caso de no
presentarlo, comience por la región inguinal izquierda.
Técnica: Percusión.
Percuta sistemáticamente el abdomen en todos sus
cuadrantes para evaluar la existencia de sonidos
anormales. El sonido predominante es el timpanismo e
indica gas en el intestino subyacente
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Diagnósticos
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Diagnósticos presuntivos:
Basados en la información extraída del interrogatorio y
exploración física.
Sujetos a resultados de laboratorio o pruebas de gabinete
(estudios de imagen), así como a la propia evolución natural de
la enfermedad.
Diagnósticos definitivo
Juicios de valor que el propio médico extrae o de documentos
que él elabora para fundamentar un diagnóstico, prescribir el
tratamiento y, finalmente, dejar constancia del curso de la
enfermedad.
