VACIAMIENTO EN
CUELLO
ONCOLOGIA
ANATOMIA
• Medula espinal
• Columna vertebral cervical
• Músculos del cuello
• Arterias del cuello
• Venas del cuello
• Ganglios linfáticos
• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Glándulas tiroideas
VACIAMIENTO GANGLIONAR EN
CUELLO
• En que consite: es la resección del tejido
linfático y celuloadiposo del cuello. Se utiliza
sobre todo en el tratamiento de los cánceres
de las vías aerodigestivas superiores (VADS)
• las áreas ganglionares cervicales se dividen
en seis grupos, que se designan del I al VI
CLASIFICACIÓN
•tumores (T) ganglios linfáticos, (N) y metástasis (M)
• N1: metástasis ganglionar única y homolateral, menor de
3 cm
• N2A: metástasis ganglionar única y homolateral, mayor
de 3 cm
• N2B: metástasis ganglionares múltiples y homolaterales,
ninguna de ellas mayor de 6 cm
• N2C: metástasis ganglionares bilaterales o contralaterales,
ninguna de ellas mayor de 6 cm
• N3: metástasis ganglionar superior a 6 cm
01 02
tamaño menor de 3 cm tamaño entre 3 y 6 cm
03
tumores homolaterales,
tamaño menor de 6 cm
04
05
tumores bilaterales, tamaño
menor de 6 cm tamaño mayor de 6 cm.
INDICICACIONES
• carcinomas en las fosas
• Carcinoma en cavidad oral
• Carcinoma orofaringe epidermoide
• Carcinoma en larginge
• Carcinoma hipofaringe
• Carcinoma en glandulas salivales
• Carcinoma en la glandula tiroidea
• Carcinoma vesicular
•
•
Carcinoma medular
Melanoma en piel
01.
TIROIDES
MESA DE MAYO MESA DE RESERVA
8 9 17
20 20
21
14 16 18 5
22 4
13 15 7 19-18-17-16-15-14-13-12-11-10-9-8-7-6 3
12 6 2
23
11 4 5
10 3
2 1
1
MESA DE MAYO
1. MB #4 H #20 garra
2. MB#3 H #15 12. Pinza de disección con garra
3. Tijera de tejido 13. Pinza de disección sin garra
4. Tijera de mayo 14. Pinza de disección rusa
5. Pinza mosquito curva 15. Separador de farabeuf
6. Pinza Kelly curva 16. Separador de sen miller
7. Pinza Rochester curva 17. Cánula de succion de frazier
8. Pinza allis 18. Cánula de succion yankawer
9. Pinza de lahey
10. Pinza de disección adson
con garra
11. Pinza de disección adson sin
MESA DE RESERVA
1. Mandeja de instrumental 13. Kelly adson
2. Compresas 14. Mosquito recta
3. apositos- gasas 15. Kelly recta
4. Coca 16. Rochester recta
5. Riñonera 17. Allis
6. Separador de gelpy 18. Babcock
7. Separador de adson 19. Foster
8. Separador de richarson 20. Potagujas
9. Mosquito curva 21. Pinza de capo
10. Kelly curva 22. Paquete de ropa
11. Rochester curva 23. Guantes
12. Cistico
VASCULAR
MESA DE MAYO MESA DE RESERVA
11 10 10
13 16
16 10 17 18
17 18 9
15
14 8 18
15 - 14 - 9 - 8 - 7 - 6 - 5 - 4 - 3 - 2
13 7
4
14 6 13
3
5
2
1 1
MESA DE MAYO
1. MB $ 4 - 3 – 7 12. Disección adson con garras
2. Tijera de tejido 13. Disección adson sin garra
3. Tijera de potts 14. Disección sin garra
4. Tijera de material 15. Disección con garra
5. Baby mosquito 16. Disección vascular
6. Mosquito curva 17. Separador de farabeuf
7. Kelly curva 18. Canula de yankawer, electro,
8. Rochester curva pinza de campo, compresas
9. Kelly adson
10. Cístico
11. Allis
MESA DE RESERVA
1. Bandeja de IQ, compresas, montada en kelly recta +
gasas, riñonera, suero injerto
fisiologico 11. Riñonera con solucion +
2. Separadores (adson, beckman heparina
adson, richarson) 12. Portagujas
3. Separador de denz 13. Suturas
4. Clamp de bulldog 14. Pinza dediseccion vascular
5. Clamps de baby satisky sobrantes
6. Clamps de deras 15. Canula de frazier
7. Clamps de satisky 16. Jeringas
8. Clamps de potts 17. Pinza de campo
9. Clamps de cooley 18. Paquete de ropa
10. Riñonera con suero, hiladilla
PREPARACIÓN
DEL PACIENTE
Se rasuran cara y cuello, y se elimina el cabello cercano a
la región retroauricular que pudiera interponerse en el
extremo posterior del campo quirúrgico. La desinfección
de la cavidad oral se logra con enjuagues bucales de
gluconato de clorhexidina (Hibitane®) acuoso, aplicados
la noche previa a la operación.
ELEMENTOS Y SUTURAS
• Campos de guilles
• Paquete de ropa • Lino 70 o Clip
• Hoja de bisturí metálicos
• Caucho de succión • para vasos
• Electro Polipropileno 3.0 0 4.0
• Dren Aguja redonda ½ circulo
• Aguantes de 25mm
• Compresas • Lino 20 o seda 2.0 para
• Tarro de patología venas
• Suero fisiológico
POSICIÓN DEL
PACIENTE
• Se coloca un rodillo bajo los hombros del
paciente para poner la cabeza en
hiperextensión. El mentón se gira al lado
opuesto y se tracciona del hombro
homolateral hacia abajo para liberar
correctamente
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
La incisión en L PREPARACIÓN
DEL COLGAJO
proporciona una
exposición máxima Una vez incidido la piel y el tcsc,
Desde la apófisis se diseca ampliamente con
mastoidea a el hueco BACKHAUS
supraesternal
EXTIRPACION
GANGLIONAR
Se comienza a resecar en bloqUe la cadena
ganglionar y se ligan los vasos con lino 70
o cplips metalicos
LIBERACIÓN DE LA CIERRE
PIEZA QUIRÚRGICA
Se irriga la herida (opcional en el
medico) y se controla hemostasia, se
coloca dren con hemosuctor y se sutura
tcsc, y piel
COMPLICACIONES
VASCULARES
CEROMAS
NERVIOSAS OTRAS
GRACIAS
