Tuberculosis
• Definición: La
tuberculosis es una
enfermedad infecto-
contagiosa producida
por el bacilo de Koch,
que ataca con
frecuencia a los
pulmones, pero
puede comprometer
cualquier otra parte
del cuerpo.
Etiología
• Mycobacterium
tuberculosis
• Son bacilos delgados,
rectos o ligeramente
curvados, se presentan
sueltos, en parejas
formando ángulos, a
veces ramificados,; el
bacilo de la lepra se
dispone en paquetes.
• Son bacilos alcohol ácido
resistentes y se tiñen de
color rojo mediante la
técnica de Ziehl Neelsen.
• Reservorio
• El hombre enfermo bacilifero o un animal
(ganado vacuno en 1 a 5%). La fuente de
infección suele ser el esputo seco del
suelo, la leche contaminada.
Transmisión
• Aerógena:
Factores de Virulencia
• Factor Cordal constituido por el
dimicolato de trehalosa, que le permite
el crecimiento a manera de cordones y
que le confiere resistencia a la
fagocitosis.
Patogenia
• Cuando una persona inhala esas
partículas suspendidas en el aire, lo
suficientemente pequeñas como para
llagar a los alvéolos, comienza la
infección. Es difícil establecer cuántos
bacilos se necesitan para producir
infección, pero se estima que entre 5 y
200.
fagocitosis
• Bacilo Pulmones
Macrófago
Muer
te y
Tuberculosis miliar Vía sanguinea Via Linfática Multi
plica
ción
Sensibilización LT4
Necrosis tisular caseosa Liberación de citoquinas
(7 – 21 días) IL-12,IL 15
Primoinfección – Reinfección Activación de granulomas
Formación de granulomas Licuefacción y drenaje
PPD + Multiplicación extracelular
Manifestaciones Clínicas
Fatiga
• Persona tuberculosa
Febrícula vespertina
Mal estado general
Sudoración nocturna
Cefalea
Pérdida de peso
Tos con
expectoración muco
purulenta o
hemoptoica (esputo
con sangre).
Diagnóstico
• Se utilizan como • Muestras seriadas
muestras el esputo,
aspirados bronquiales,
orina, heces, jugo
gástrico, líquido
cefalorraquídeo etc.
• El primer paso del
procesamiento es la
Baciloscopía, para lo cual
se realiza un frotis de la
muestra y se colorea
mediante la técnica de
Ziehi Neelsen o Kinyou;
los bacilos se tiñen de
color rojo que resalta de
un fondo azul.
• NEGATIVO (-): no se • Frotis de esputo
encuentran bacilos ácido-
alcohol resistentes en
100 campos observados.
• POSITIVO (+): menos de
un bacilo por campo en
promedio, en 100
campos observados.
• POSITIVO (++): de uno a
diez bacilos por campo
en promedio en 50
campos observados.
• POSITIVO (+++): más de
10 bacilos ácido-alcohol
resistentes por campo en
20 campos observados.
• Radiografía de
Pulmón
• Cultivo
Prueba de Tuberculina
En los pacientes que han sido vacunados contra la tuberculosis con
BCG,la prueba tuberculínica puede ser positiva durante un período
aproximado de 10 años. En los vacunados, la reacción se considerará
positiva cuando sea mayor de 14 mm.
Otras Pruebas Diagnósticas
• La cuantificación de la enzima
adenosindesaminasa (ADA) en ciertos
líquidos corporales es importante.
• La prueba de ELISA.
• PCR
Tratamiento
Prevención
• ¿Hasta cuándo se contagia?
• Iniciando el tratamiento con los
medicamentos normalizados, el
enfermo deja de contagiar entre los
quince y veinte días. Por eso es
importante ponerse la vacuna desde
recién nacidos.
• Diagnóstico precoz y tratamiento de la
Tuberculosis
Prevención
• La vacuna BCG se aplica a los recién
nacidos y una revacunación a los seis
años.
• Quimioprofilaxis:
Consiste en la administración diaria de
Isoniaciada (H) 5 mg/kg /día durante
seis meses, a los contactos
examinados menores de cinco años.
• La quimioprofilaxis disminuye el riesgo
de desarrollar la enfermedad en los
niños infectados.
Educación para la Salud
• Está dirigida al enfermo, su familia y a la población
en general. El objetivo es reducir la transmisión de
la enfermedad en la comunidad.
El contenido de la educación está orientado a:
– Que los sintomáticos respiratorios acudan a los servicios
de salud.
– Que los enfermos reciban tratamiento completo y
supervisado.
– Que los contactos sean examinados por personal de salud
y que los niños menores de cinco años, contactos de
pacientes con Tuberculosis Pulmonar con BK (+), reciban
quimioprofilaxis.
– Que los pacientes no abandonen el tratamiento.
– Que la comunidad organizada se interese en el problema de
la Tuberculosis y forme comités de Vigilancia Comunal.
Si hay un enfermo en casa ¿qué hacer?
– Apoyo familiar.
– Debe cumplir con el tratamiento, no abandonarlo.
– Debe realizarse el despistaje de la enfermedad en
las personas que viven con el enfermo.
– Mantener las medidas higiénicas:
• Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de
ingerir alimentos.
• Los utensilios deberán ser lavados utilizando gotitas de
lejía.
• La habitación donde duerme el enfermo deberá ser
ventilada, iluminada, limpia.
• Para eliminar el moco y la flema del enfermo, debemos
depositarlos en una bolsa plástica, para luego ser
quemada.
• El enfermo en tratamiento, al tomar sus medicinas en
forma regular, dejará de contagiar y podrá convivir con
la familia.
