• El electrocardiograma (ECG) es una prueba complementaria que se
utiliza para diagnosticar enfermedades en cardiología.
• Básicamente, es una representación gráfica de la actividad
eléctrica del corazón.
• Como ya sabes, el corazón está formado por tejido muscular y, como
tal, sus células están polarizadas. Además, posee un complejo sistema
de conducción eléctrica, que al final se traduce en las diferentes ondas
que hay en el ECG.
• A grandes rasgos, el impulso eléctrico se genera en el nodo sinusal
(aurícula derecha), y mientras viaja por los haces o tractos internodales
va despolarizando las aurículas, hasta llegar al nodo aurículoventricular,
que está en el septo interauricular, en su parte inferior cerca del tabique
auriculoventricular.
DERIVACIONES EN EL ECG
• Llamamos derivaciones a los electrodos que
colocamos sobre la piel del paciente.
• Normalmente se hacen ECG de 12
derivaciones. Así, captaremos la misma
actividad eléctrica del corazón desde 12
puntos de vista diferentes, permitiéndonos
situar el corazón en el espacio mediante el
ECG.
• Hay dos tipos de derivaciones: unas que se
colocan en las extremidades (Estándar: I, II,
III, y aumentadas: aVF, aVR, y aVL), que nos
darán información sobre el plano frontal del
corazón, y otras que se ponen en el tórax (V1-
V6), que representarán un corte transversal
del corazón. Por convenio, las derivaciones
del plano frontal, las de las extremidades,
llevan asignados unos colores: Se suele
utilizar la regla mnemotécnica: rana verde.
EL PAPEL DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
• El papel sobre el que se representan las ondas
cardíacas es un papel milimetrado. El papel es
muy importante porque permite medir las ondas:
en el eje vertical se mide el voltaje, la amplitud o
altura de la onda, mientras que en el eje
horizontal representa el tiempo.
• El papel está dividido en unos cuadrados grandes,
que contienen 25 cuadraditos pequeños dentro.
• Cada cuadrado pequeño tiene 1 mm de lado.
Velocidad del papel: 25 mm por segundo.
• Para medir la amplitud (altura) de las ondas, el voltaje,
se utiliza siempre como referencia la línea isoeléctrica,
hasta la punta de la onda. Por ejemplo, en esta imagen
la onda R mide 4 mm, igual que la onda S.
EL ECG NORMAL
• 1. Onda P. Despolarización auricular.
• 2. Intervalo PR. El impulso viaja por el nodo AV, H. De His.
• 3. Segmento PR. Isoeléctrico.
• 4. Complejo QRS. Despolarización ventricular. Onda Q si el
complejo empieza por una onda negativa. Onda R se llaman todas
las ondas positivas, si hay más de una al resto se le llamará R´ (R
prima). Todas las negativas tras la R se llamarán S. Se ponen en
minúscula si el voltaje está disminuido respecto a lo normal.
• 5. Punto J. Justo al terminar el QRS y marca el comienzo del
segmento ST.
• 6. Segmento ST. En el ECG normal es isoeléctrico.
• 7. Intervalo QT. Abarca la despolarización y la repolarización
ventricular. Incluye la repolarización auricular, que no se suele ver
porque coincide con el QRS.
• 8. Onda T. Repolarización ventricular.
• 9. Onda U. No se suele ver, tampoco se sabe muy bién qué
representa. Se dice que es la repolarización del sistema de
conducción ventricular.
• 10. Segmento TP. Isoeléctrico.
• La frecuencia cardíaca se define como el número de latidos
cardíacos que ocurren en 1 minuto. En el ECG, nos basamos
en la distancia entre una onda R y la siguiente. Hay varias
formas de calcular la Fc, una más rudimentaria y otra más
sofisticada. La Fc normal es de 60 a 100 LPM. Más de 100 se
considera taquicardia, y menos de 60 es bradicardia.
• La sofisticada consiste en contar el número de cuadraditos
pequeños (que representan, cada uno, 0,04 segundos) que
hay entre una onda R y la siguiente, para sacar cuanto
tiempo hay entre una R y la siguiente. Después, dividiremos
60 segundos entre ese tiempo que hemos contado, siendo el
resultado la frecuencia cardíaca. Por ejemplo, si entre una R
y la siguiente hay 6 cuadraditos pequeños: 6 x (0,04) = 0,24.
Luego: 60/0,24 = 250, que son latidos por minuto.
• La forma más rudimentaria consiste en buscar una onda R
que se superponga a la línea que marca un cuadrado
grande, e ir contando líneas gordas hasta encontrar la
siguiente onda R. Si la siguiente R se superpone a la línea
gorda inmediatamente siguiente, la frecuencia cardíaca,
aproximadamente, será de 300, si es una más, 150, una más
100, una más 75, la siguiente a esa, 60 y la siguiente 50. Sólo
válido para ECGs con ritmo sinusal.
