VASECTOMÍA
Dra. Indhira Sierra S.
Cirujana Uróloga
INTRODUCCION
• La vasectomía consiste en la
ligadura de los conductos
deferentes a nivel escrotal con
el fin de impedir el pasaje de
espermatozoides provenientes
del epidídimo.
IMPORTANTE CONOCER…
• Espermatozoides
• Escroto
• Epididimo
• Conductos deferentes
• Vías espermáticas
ESPERMATOZOIDES
Células •sexuales masculinas que llevan el material
Espermatozoides
genético.
ESCROTO
• Saco (bolsa) que contiene
los
• Testículos
• El epidídimo
• La parte inferior del
cordón espermático
EPIDÍDIMO
• Órgano situado en el borde
posterior del testículo, donde
maduran y se almacenan los
espermatozoides.
CONDUCTOS DEFERENTES
• Tubo con forma de
espiral que
transporta los
espermatozoides
fuera de los
testículos.
VÍAS ESPERMÁTICAS
INDICACIONES
• Libre elección de un hombre sano con propósitos
anticonceptivos.
• Enfermedades de la mujer que contraindican el embarazo
(gestación de alto riesgo).
• Riesgo de transmisión de enfermedades hereditarias (consejo
genético).
INDICACIONES
• Contraindicación para la toma de anticonceptivos
hormonales.
• Orden judicial (hipersexualidad, retraso mental, etc.
CRITERIOS ELEGIBILIDAD OMS
• No hay ninguna contraindicacion.
• Médicos bien capacitados deben realizar
los procedimientos de vasectomía.
CRITERIOS ELEGIBILIDAD OMS
• Ámbitos clínicos adecuados, contando
con el equipo y los insumos apropiados.
• Protocolos de prevención de infecciones.
TECNICAS QUIRURGICAS
• Abordaje-oclusión
• • Los conductos deferentes se pueden abordar por
distintos procedimientos:
• 1- Incisiones laterales, medias, longitudinales o
trans- versales.
• Cuál es el objetivo ?
• Qué hacer con los extremos?
• - Técnica “Sin Bisturí”.
• Li Shun Quiang: aumentar la aceptabilidad del
procedimiento al evitar el temor a la incisión.
• Instrumentos especiales:
• Pinza con punta delgada: permite penetrar la
piel sin necesidad de utilizar un bisturí
• Pinza para tomar el conducto deferente.
• - Técnica “Sin Bisturí”.
• Es un método poco invasivo
• Tiene mayor tolerancia
• Menor tasa de complicaciones a
corto plazo
• Los conductos deferentes pueden ocluirse por
distintos procedimientos:
1- Ligadura con suturas absorbibles o no
reabsorbibles
2- Coagulación
3- Aplicación de clips
TECNICAS QUIRÚRGICAS
CONSEJERÍ A
• El hombre debe ser informado sobre:
• El tipo de técnica quirúrgica
• El tipo de anestesia (habitualmente local con sedación)
• Estudios prequirúrgicos a realizar
• Cuidados y seguimiento posquirúrgico
• Complicaciones a corto y largo plazo
• Tasa de falla
• Reversibilidad (tipo de procedimiento y tasa de éxito)
• La vasectomía debe realizarse con anestesia
local
• Anestesia general?
• La recuperación de la anestesia es rápida
• las complicaciones son infrecuentes
INDICACIONES POST OPERATORIAS
• Colocar compresas frías en el escroto durante
4 horas para reducir el edema. Tendrá molestias dolor y hematoma que
disminuirán dentro de las 48-72 horas.
• Hacer reposo por 48 horas y evitar levantar peso por algunos días.
• Usar calzoncillo ajustado que ayude a dar soporte al escroto.
• Tomar algún analgésico que sea seguro y de uso habitual de ser necesario.
• Usar preservativo durante las siguientes 20 eyaculaciones o por 3 meses luego
del procedimiento.
IMPORTANTE
• Dentro de los 2 o tres días de realizado el
procedimiento, el paciente puede tener
relaciones sexuales si no tiene molestias.
• Su desempeño sexual no se verá comprometido.
ANÁ LISIS DEL SEMEN
POSTVASECTOMÍ A
• Hasta que la azoospermia esté confirmada se deberá utilizar un
método anticonceptivo.
• Confirmar que los espermatozoides han desparecido por
completo
• ?Cuándo desaparecen los espermatozoidees del eyaculado?
ANÁ LISIS DEL SEMEN
POSTVASECTOMÍ A
• El testeo debe comenzar por lo menos a
las 8 semanas post vasectomía
• Después de 12 a 15 eyaculaciones, el
90% de los hombres vasectomizados,
será azoospérmico.
• 80% será azoospérmico a las 6 semanas.
COMPLICACIONES
• Las complicaciones son poco frecuentes (1-2%)
• Hematomas o infecciones de la herida.
VASECTOMÍ A Y DOLOR TESTICULAR
CRÓ NICO
• El dolor crónico testicular o escrotal, puede desarrollarse
meses o años después del mismo.
• La incidencia es de 0.9 y el 5.2%
RIESGOS A LARGO PLAZO
• Vasectomía y riesgo de cáncer de próstata
• Los estudios no han sido concluyentes en cuanto a un
posible aumento de la incidencia de cáncer de próstata.
FALLA DEL MÉ TODO
• Tasa de falla aproximada de 1 en 2000
• Ausencia de azoospermia en el análisis de semen,
o ante la presencia de un embarazo.
• La falla puede tener su origen:
• Durante la operación.
FALLA DEL MÉ TODO
• Durante relaciones sexuales sin protección luego
del procedimiento, cuando todavía quedan
espermatozoides en el tracto reproductivo.
• En una recanalización espontánea del conducto
deferente.
• Aproximadamente la tasa de falla para todas estas
causas varía entre el 0 y el 2 %.
REVERSIBILIDAD
• 2-4% de los hombres a los cuales se les realizó
una vasectomía solicitan recuperar su fertilidad.
• La operación es compleja y la tasa de éxito
depende de varios factores, tales como:
• Tipo de procedimiento de reversión.
• Experiencia del médico con el procedimiento de
reversión.
REVERSIBILIDAD
• Tiempo trascurrido de la realización de la vasectomía.
• Calidad y cantidad de los espermatozoides.
• Los efectos anatómicos resultantes de la vasectomía.
• La presencia de anticuerpos antiespermáticos.
• Fertilidad de la pareja.
