ARTROSCOPIA DE
RODILLA
GERALDINE ORTIZ LONDOÑO
STEPHANIA VALENCIA CERÓN
LISETH PARRA CASTILLO
BRIYID ANDREA VÉLEZ PAREDES
ANGY TATIANA SALAS FIERRO
VALERIA VALENCIA GARZON
RODILLA
La rodilla es una de las articulaciones más complejas del organismo humano ,
pues su estructura está configurada para sostener el peso del cuerpo mientras se
está de pie, se corre o se camina.
ANATOMÍA
ESTRUCTURAS ÓSEAS DE LA RODILLA
El fémur se extiende
FÉMUR desde la cadera hasta la
rodilla
Junto con el peroné forma
el esqueleto de la pierna,
TIBIA soporta el peso corporal y
transmite las líneas de
fuerza desde rodilla a
tobillo.
La rótula sirve de palanca
para los músculos cuando
RÓTULA doblan y enderezan la
pierna, y además protege
la articulación de la rodilla.
CARTÍLAGOS DE LA RODILLA
● Cartílago articular: es un tipo de tejido
conjuntivo especial que permite el
correcto movimiento de la articulación
● Un menisco es un cartílago que actúa
como amortiguador entre los huesos, y
es en forma de C
LIGAMENTOS DE LA RODILLA
Está ubicado en el centro
de la rodilla y controla la
LIGAMENTO CRUZADO rotación y el movimiento
ANTERIOR(LCA) hacia adelante de la tibia.
Está ubicado en la parte
LIGAMENTO CRUZADO posterior de la rodilla y
POSTERIOR(LCP) controla el movimiento
hacia atrás de la tibia.
Es el ligamento que da
LIGAMENTO COLATERAL estabilidad a la rodilla
MEDIAL (LCM) interna.
Es el ligamento que da
LIGAMENTO COLATERAL estabilidad a la rodilla
LATERAL(LCL) externa.
¿QUÉ ES ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA?
La artroscopia de rodilla es un
procedimiento mínimamente invasivo
que permite el acceso y tratamiento de
las lesiones que afectan a las diversas
estructuras de dicha articulación.Se
visualiza que lesion tiene el paciente y
así realizar un diagnóstico eficaz
PASO A PASO PARA UNA ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA
1. Se deben tomar bien las medidas de asepsia y antisepsia y considerar el mejor tipo de anestesia .
2. se hace una incisión infero-externo.
3. se introduce el trocar en un a dirección de 45° hacia la escotadura intercondílea, pasando por debajo de la rótula, y
se distiende la articulación con aproximadamente 100 cc de solución salina, se introduce el obturador romo y cuando
aseguramos un buen flujo de líquido, introducimos el artroscopio.
4. Para el recorrido articular, la rodilla se divide en 4 compartimientos la bolsa suprapatelar, el compartimiento medial,
la escotadura intercondílea y el compartimiento lateral. se hace toda la visualización de cada uno de los
compartimientos dichos anteriormente.
5. nos ubicamos nuevamente en el compartimiento medial y nos aseguramos con la introducción de una aguja de
punción lumbar, que podemos llegar hasta el cuerno posterior del menisco interno, se incide la piel e introducimos un
palpador y hacemos el mismo recorrido para asegurarnos que el paciente tengo o no una alguna lesión.
6. Se finaliza el procedimiento con el lavado de la articulación, si es necesario con una biopsia.
ALISTAMIENTO PARA ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA
INSUMOS EQUIPO E INSTRUMENTAL
● Hoja de bisturí 15 u 11 ● Pinzas de artroscopia
● caucho succion ● Equipo de cx menor
● Y tour (opc) ● LÍNEAS :Cámara, fibra
● Bupivacaína con epinefrina y óptica, lente.
lidocaína simple ● Equipo de limpieza
● SSN ● palpador
● Guantes ● obturador romo
● Portalámpara
● Algodón laminado
● vendaje elástico 6x5
● aguja hipodermica 18
¿QUÉ ES ARTROSCOPIA DE MENISCOS?
Es una cirugía que se realiza para
remover, estabilizar, reparar una lesión
meniscal y en casos seleccionados
realizar un trasplante de menisco.
Esta reparación del menisco se debe
principalmente a la rotura del cartílago
causada por un traumatismo,
sobreesfuerzo de la articulación o, incluso,
por degeneración de la misma a causa del
paso del tiempo.
CLASIFICACIÓN DE LA ROTURA DE MENISCOS
Este tipo de rotura suele producirse en
adultos jóvenes, de entre 20 y 40 años,
siendo la principal causa un golpe o mal
ROTURA DE MENISCOS TRAUMÁTICA movimiento durante la práctica de algún
deporte
Este tipo de rotura tiene una incidencia
mayor en personas que tienen entre 40 y 70
años y se debe a que el menisco ha ido
ROTURA DE MENISCOS GENERATIVA sufriendo desgaste con los años y se rompe
en un movimiento aparentemente normal y
poco traumático
TÉCNICA PARA LA REPARACIÓN DE MENISCOS
el cirujano extrae lo menos posible del
menisco. Se extraen los fragmentos
MENISCECTOMÍA PARCIAL inestables, y los bordes restantes del menisco
se alisan
Consiste en suturar la parte dañada del
menisco. Es la elección más habitual en
SUTURA MENISCAL personas jóvenes y deportistas, ya que tiene
unos muy buenos resultados a largo plazo.
https://www.youtube.com/watch?
v=XawOMHc6Q4s
RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Y POSTERIOR
● La reconstrucción del ligamento
cruzado anterior consiste en
reemplazar el ligamento desgarrado
por un injerto.
● La cirugía del ligamento cruzado
posterior (LCP) es la reparación
de un ligamento de la rodilla.
Cuando es posible, las fibras del
ligamento desgarrado se vuelven
a unir.
● Es posible que sea necesario https://www.youtube.com/
agregar tendón u otro tejido para watch?
v=wcxs0MvOgmY&list=TL
reconstruir ligamentos con daños
PQMjAxMTIwMjL5unP2pK
extremos.
U5Yg&index=2
¿QUÉ INJERTO SE UTILIZA PARA EL LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR Y POSTERIOR?
● Los injertos más comunes son los
autoinjertos utilizando parte de su
propio cuerpo, como el tendón de
la rótula o uno de los tendones
isquiotibiales.
● Otra opción es el tejido de
aloinjerto, que se toma de un
donante fallecido.
MATERIALES PARA HACER RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTOS Y CIRUGÍA
DE MENISCOS
● Para las lesiones de menisco se utilizan las
suturas meniscales, la sutura meniscal
consiste en la fijación estable de la zona
periférica del menisco a la cápsula articular.
● Normalmente realizamos esta técnica bajo
control artroscópico, existiendo tres técnicas
básicas:
● Sutura dentro-fuera (In-out)
● Sutura fuera-dentro (out-in)
● Sutura dentro-dentro (In-in)
Para ligamento cruzado:
El Endobutton es un sistema de
fijación de uso frecuente para el
anclaje femoral del injerto en la
plástica del ligamento
ABORDAJES
Es el primer portal establecido
1) Portal inferolateral o durante la artroscopia y permite la
anterolateral: visualización de la articulación
completa.El portal debe estar
unos 2 cm por debajo del polo
inferior de la rótula.
Es el portal más comúnmente
2) Portal inferomedial o utilizado para la instrumentación.
anteromedial: Está localizado en la zona débil
medial al tendón rotuliano entre el
cóndilo femoral medial, la rótula y
la zona medial de la tibia.
ABORDAJES
Está localizado 4 cm proximal al polo
3) Portales superomedial y medial de la rótula y el portal
superolateral: superolateral está en una localización
similar en la zona lateral, entre el
tendón del cuádriceps y la banda
iliotibial. Estos portales se usan
habitualmente si se desea un flujo de
entrada adicional de líquido.
Es útil en la reconstrucción del LCP y
4) Portal posteromedial: el desbridamiento o reparación de
desgarros en la raíz posterior del
menisco medial. Se realiza con la
rodilla en 90 grados de flexión.
TORRE DE ARTROSCOPIA
Torre de artroscopia compuesta por:
● Monitor
● Procesador de imagen
● Fuente de luz
● Consola de shaver
¿Qué cables se pasan?
-Cámara
-Fibra óptica
-Radio radiofrecuencia
-Shaver
-Caucho de succión.
-Y tour
PINZAS PARA LA ARTROSCOPIA DE RODILLA
-Pinzas de sección (basket):
hay derecha, izquierda, recta
-Pinza de tracción (Grasper)
-Pinza de corte (tijera)
PASO A PASO PARA CIRUGÍA DE LCA
Utilizando la técnica HTH (hueso-tendón-hueso).
1. Se realiza una incisión longitudinal no mayor de 6cm centrada en
Anestesia: Raquidea el tendón patelar y se diseca el tejido subcutáneo.
Posición: decúbito supino con la
pierna a intervenir en un soporte. 2. Se incide longitudinalmente el peritendón, exponiendo el tendón
Asepsia y Antisepsia patelar y se reseca el tercio central en toda su extensión que
Vestida del paciente: Hule,sábana incluya un bloque óseo proximal patelar y un bloque óseo distal.
inferior, 2 campos piel para delimitar,
1 campo piel recibir el pie, venda 3. Se realizan los portales anteromedial y anterolateral, bajo visión
elástica para cubrir el pie y campo artroscópica luego se desbridan los restos insuficientes del LCA
operatorio tanto en el cóndilo externo como en la región tibial.
4. Se pasa la guía con ojal por el orificio de la guía femoral y
perfore el cóndilo externo hasta salir en la cara lateral del muslo, se
pasa la broca a través de la guía y perfore el cóndilo femoral
lateral, se enhebre la guía con un asa de sutura calibre 1 y sáquela
en la cara lateral del muslo. luego repárela con pinzas Kelly.
5. Se realiza una incisión longitudinal de 3 cm en el aspecto medial y superior de la pierna, 2 cm
medial a la tuberosidad anterior de la tibia. Disecamos por planos y exponemos la cara interna de la
tibia.
6. se coloca la punta de la guía en C a través del portal medial apoyándola en el centro de los dos
haces de la inserción del LCA de la región interespinal tibial,pasando la guía por el orificio de la guía
en C y perforamos hasta que se visualice en la articulación.
7. pasamos la broca tibial canulada y perforamos la tibia hasta salir en la articulación, pasamos el
injerto desde la parte distal a la proximal halándolo desde la cara externa del muslo con las suturas e
introduciéndose en el orificio femoral, en la articulación y en el orificio tibial.
8. introducimos el tornillo de interferencia a través de la guía de nitinol, fijamos y retiramos la guía
colocando la rodilla en 45° de flexión y luego se halan las suturas del injerto hasta obtener la tensión
deseada.
9. Se comprueba la estabilidad y retiramos la guía de nitinol. Cortamos los extremos de las suturas y/o
excedentes del injerto. Lave y cierre las incisiones.
(de ser necesario)
PASO A PASO PARA UNA CIRUGÍA DE LCP
1.Se realiza una incision anterolateral con mango 3 hoja 11
para pasar el trocar con el punzón, se retira el punzón y se
introduce el lente
Anestesia: Raquidea 2.Se realiza el segundo puerto anteromedial, se debe pasar
Posición: decúbito supino con la pierna a una aguja hipodérmica 18 como guía, luego mango 3 hoja 11
intervenir en un soporte. y kelly para ampliar la incisión, se colocan las pinzas
Asepsia y Antisepsia necesarias de artroscopia, sheaver o radiofrecuencia)
Vestida del paciente: Hule,sábana
inferior, 2 campos piel para delimitar, 1 3. Se realiza una incisión en la parte anterior de la rodilla y
campo piel recibir el pie, venda elástica se extrae una sección del ligamento rotuliano y de la tibia, El
para cubrir el pie y campo operatorio ligamento dañado se retira con cuidado.
4. El autoinjerto se fija al pasador de guía y se tira a través
de los orificios hechos en la tibia y el fémur, luego se coloca
en su lugar. Después se colocan los tornillos quirúrgicos para
mantener el autoinjerto en su lugar. lave y cierre.
(de ser necesario)
ALISTAMIENTO PARA CIRUGÍA DE ARTROSCOPIA
PARA RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTOS
EQUIPO E INSTRUMENTAL
INSUMOS
SUTURAS
● Pinzas de artroscopia
● Hoja de bisturí 15,11 y 20
● Poliglactina 910 1 ● Equipo de cx menor
● electrobisturi
● polipropileno 3/0 ● Equipo + implantes +
● caucho succion
● Polipropileno 1 cortador de la casa
● Y tour (opc)
médica
● Bupivacaína con epinefrina
● LÍNEAS :Cámara, fibra
y lidocaína simple
óptica, shaver, lente.
● SSN
ELEMENTOS ● Cuchilla y fresa del
● Guantes
shaver
● Portalámpara
● Paquete de ropa de ● Punta de radiofrecuencia
● Algodón laminado
ortopedia ● Azul de metileno
● vendaje elástico 6x5
● Compresas ● Equipo de limpieza
● aguja hipodermica 18
ARREGLO DE MESA
PARA UNA
ARTROSCOPIA DE
RODILLA
Gancho
palpador
GRACIASS!
