SPECT Y PET
SPECT : Single Photon Emission Computed Tomography
El Spect proporciona
imágenes similares a las
de TC o la RM en el
sentido que representa
cortes finos a travéz de
un órgano en particular y
se pueden visualizar en
un plano transaxial,
sagital o coronal.
SPECT
Puede utilizar entre 1 y 3
detectores los que pueden rotar
alrededor del px en forma
circular o elíptica hasta 360°,
recogiendo imágenes cada 3-6 °,
siendo 60 imágenes el mínimo
necesario. Actualmente existen
los sistemas multidetectores de
4 cabezas y los detectores
Harvard que han alcanzado una
sensibilidad 75 veces superior a
los primeros sistemas.
La duración del estudio oscila
de 20-30 min
SPECT
Las ventajas de la Spect
sobre la gammagrafia planar
son:
Mayor sensibilidad para la
detección de lesiones, lo que
permite localizarlas con
mayor precisión.
La posibilidad de cuantificar,
parcial o totalmente la
actividad existente en el
órgano de estudio
SPECT
El SPECT utiliza los rayos
gamma que producen
isótopos radioactivos como
el Tecnecio 99m. Estos
isótopos se introducen en el
cuerpo humano como parte
de moléculas
biológicamente activas. El
procedimiento es similar al
del tomografía por emisión
de positrones (PET), pero en
el SPECT es el isótopo el que
produce directamente el
rayo gamma.
SPECT
El SPECT es, sin
embargo, más simple
porque pueden usarse
isótopos más fáciles de
obtener y de vida media
más larga.
Radionúclidos más usados en SPECT.
TEP o PET
La TEP constituye la técnica “reina” de la MN y consta
de 3 subsistemas:
Ciclotrón
Laboratorio de radioquímica
Cámara de positrones
PET
La Tomografía por Emisión
de Positrones es una técnica
de diagnóstico radioisotópica
o de imagenología
radioisotópica no invasiva,
que mediante la inyección de
un radioisótopo permite
determinar la actividad
metabólica en las células del
cuerpo humano. en el PET el
isótopo produce un positrón
que después se aniquila con
un electrón para producir los
dos rayos gamma.
Estos dos rayos gamma salen en direcciones
opuestas y su detección simultánea permite localizar
el isótopo de forma más precisa que en el SPECT.
Los radionúclidos emisores de positrones que se utilizan
en PET son el flúor-18, el nitrógeno-13, el carbono-11 y el
oxígeno-15. Los radionúclidos emisores de positrones se
caracterizan por tener un periodo de semidesintegración
muy corto (entre unos pocos minutos y dos horas). El más
frecuentemente utilizado es el flúor-18 que tiene un
periodo de semidesintegración de 110 minutos
Bases Físicas del Proceso de Aniquilación.
El positrón es una radiación que proviene del núcleo
atómico, está cargada de forma positiva y posee la misma
masa que un electrón, es su anti-partícula. Cuando el
radiofármaco emite un positrón, este recorre un pequeño
camino hasta que interacciona con un electrón del medio
circundante, desaparecen su masas físicas y se convierten
en energía, este fenómeno se denomina aniquilación y la
energía se libera en forma de radiación electromagnética,
exactamente en dos fotones de 511KeV que son emitidos
instantáneamente en dirección diametralmente opuesta
(180º ± 0.5º), por eso hay que detectarlos al unísono (es
decir simultáneamente o en coincidencia).
¿Qué es el Ciclotrón?
Es el complemento
indispensable del PET ya que
es un acelerador de partículas
con el cual se producen
diferentes radioisótopos de
vida media corta como el
Flúor (F-18), Carbono (C-11),
Nitrógeno (N-13) y Oxígeno
(O-15), los cuales son
magníficos trazadores que
emiten positrones con
fotones de alta energía.
Laboratorio de Radioquímica
El laboratorio de radioquímica consiste en una
instalación adecuada para el uso seguro de material
radiactivo en bajas actividades. El equipamiento
específico para el manejo de dicho material consiste en
dos campanas con sistema de extracción y filtros, y una
caja de guantes. Adicionalmente se dispone de
sistemas de medición de radiactividad
Aquí se realiza el marcaje
con los radionúclidos
procedentes del ciclotrón ,
cerca de 500 compuestos
naturales o artificiales han
sido marcados con estos
radioisótopos sin alterar
sus propiedades químicas
o biológicas (agua,
azucares, aminoácidos,
ácidos grasos, alcoholes y
numerosas drogas).
Cámara de Positrones
Contador formado por el
ensamblaje de muchos
detectores de centelleo (64,
128 ó más), dispuestos en
pares (en oposición de 180º)
alrededor de un paciente al
que se ha administrado un
radiofármaco emisor de
positrones. Con ellos se
registran los fotones de 0,511
MeV detectados en
coincidencia tras la
aniquilación de los
positrones.
Cámara de Positrones
Mediante programas
informáticos de
reconstrucción
tomográfica, los
resultados se presentan
en forma de mapas de
colores que indican la
densidad de emisión de
fotones en las distintas
regiones del organismo.
El uso del PET está indicado en
el diagnóstico:
Uno de los radioisótopos más 1.- Estadio del cáncer.
empleados en la detección de 2.- Diferenciación entre
tumores malignos, es la Flúor-18 cicatrización y tumor
Fluordesoxiglucosa (FDG), que residual
permite evaluar el metabolismo de 3.- Demostración de
la glucosa, ya que tiene una vida sospecha de recurrencia
media de 110 minutos. Otros de cáncer.
radioisótopos tienen una vida muy 4.- Monitoreo post-
corta, que va desde segundos hasta tratamiento, y
unos cuantos minutos. 5.- Pronóstico.
PET
La PET es superior a la SPECT por tener:
mayor resolución espacial
exacta corrección de atenuación,
lo que mejora la visualización de estructuras profundas.
Es muy sensible y
tiene una gran especificidad.
La dosis de radiación que recibe el cerebro es igual en
ambas técnicas (aproximadamente 0,3 cGy), y muy
inferior a la del TC (1-3 cGy). Existe la posibilidad de
realizar superposiciones de las imágenes funcionales de
la PET con imágenes morfológicas de TC o RM.
¿Qué es un PET/ CT?
Es un equipo diagnóstico de
tecnología avanzada que combina dos
tomógrafo
1) PET(Positron Emission
Tomography) Tomógrafo que detecta
la radiación gamma.
2) CT (Computed Tomography)
Tomógrafo multicorte 16, que produce
imágenes anatómica precisas.
La computadora fusiona las dos
imágenes del PET y de CT, lo que
permite detectar y localizar con
exactitud las áreas anormales en su
cuerpo, ofreciéndole a su médico una
información muy valiosa.
Usos Comunes
Al ser un método
diagnóstico eficaz, seguro,
sencillo y no-invasivo, el
PET/CT se puede utilizar
para estudios oncológicos
(tumores), neurológicos,
psiquiátricos, infecciosos,
autoinmunes, cardiológicos
o angiográficos (de vasos
sanguíneos) tanto en
pacientes adultos, como en
pacientes pediátricos.
Cómo Funciona el PET/ CT
La substancia que se inyecta al paciente es una solución
de Glucosa marcada con un isótopo radioactivo de vida
ultracorta.
La solución más utilizada es 18 Fluoro Desoxí 2 glucosa
(18FDG).
Las células cancerosas crecen aceleradamente y
consumen glucosa como su principal fuente de energía.
Las moléculas de 18 FDG son consumidas por las células
cancerosas en mayor proporción que las células normales.
El PET detecta las áreas donde se emiten los positrones y,
el CT muestra en las imágenes la localización anatómica
precisa.
Cortes transaxiales CT, PET y PET/CT con
FDG en cáncer de pulmón
Cortes varios de estudio PET/CT con
FDG con múltiples lesiones metastásicas
PET-SPECT: PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS Y DIFERENCIAS
PET SPECT
Denominación Tomografía de emisión de positrones Tomografía de Emisión de fotones
("Positron Emission Tomography") simples ("Single-Photon Emission
Computed Tomography")
Resolución 5-6mm. 6-12mm.
Tipo de Trazadores Radioisotopos emisores de positrones Radioisótopos emisores de fotones
que en colisión con electrones vecinos
éstos emiten fotones gamma que son
capatados por detectores
Trazadores Elaborados "in situ" en ciclotrón. Comercializados:
Fluor-18 ligado a fluor-2-deoxi-D- TC99mHMPAO(99Tc-
glucosa (FDG), hexametilpropileneamina-oxima),
O-15 ligado al H2O Xe-133, 123I-yodoanfetamina, Talio-
201
Vía de administración endovenosa endovenosa(HMPAO),
inhalatoria(Xe-133)
Scanner de obtención de imágenes Colimador de cilindros Gammacámara
Tiempo de scan (obtención de 2-110 minutos .2 minutos: O-15 2-30 segundos
imágnes) o vida media del trazador .20 minutos: C-11
.110 minutos Flúor-18
Algunos hallazgos Foco epiléptico: hipometabolismo, Alzheimer: hipometabolismo T-P
Área infartada: hipometabolismo, Esquizofrenia: hipometabolismo
Mapear memoria, lenguaje, atención, prefrontal
Mapear receptores de
neurotransmisores
Inconvenientes Grandes recursos económicos No estudia propiamente el
metabolismo sino la perfusión
cerebral
