TRIAGE
Dr. Luis Fernando Salinas Oaxaca
Hospital Universitario
Servicio de Urgencias Shock Trauma
Introducción
¿Qué paciente debe recibir primeramente
auxilio?
¿Cuál paciente no tiene que ser reanimado?
¿En qué hospital debe recibir atención cada
paciente?
Definición
La palabra "triage" proviene del
vocablo francés "trier" cuyo significado
es clasificación o selección y se
utilizaba básicamente para el área
agrícola.
Definición
Podemos definir el Triage como la acción de
clasificar, por medio de procedimientos
sensillos, a multiples víctimas.
En esta clasificacion se va a tener en cuenta
las posibilidades de superviviencia
inmediata y se va a determinar el tiempo
límite de asistencia a dichas víctimas.
Objetivo
Lograr un aprovechamiento óptimo de
los recursos humanos, materiales y
financieros de un sistema coordinado
de atención de urgencias
Principales Objetivos del
Triage
Objetivo
Es necesario que el personal tenga un alto
grado de responsabilidad en la evaluación,
selección y clasificación de pacientes, de lo
cual depende la prioridad de atención, el
medio de transporte a utilizar y el hospital
receptor.
Caracteristicas del Triage
Antecedentes históricos
Guerras
napoleónicas
"Los soldados que no tengan
(Speyer en 1867)
capacidad de recuperarse, deben
dejarse en el frente de batalla,
Barón Dominique
sólo deben llevarse al hospital
Jean Larrey,
aquellos jefe
que puedan
médico de las
restablecerse".
tropas recibe del
Emperador
Napoleón
Bonaparte una
orden simple, pero
controvertida:
El código internacional de
colores
Todos los sistemas de clasificación que han
sido desarrollados tienen como fundamento:
Categorizar a los pacientes para
decidir su prioridad de atención
médica prehospitalaria, transportación,
tipo de unidad hospitalaria receptora y
atención médica definitiva.
El código internacional de
colores
El código internacional de
colores
Etapas del Triage
¿Dónde se debe hacer TRIAGE?
En todos los escalones de la
atención médica, tantas veces
como sea necesario.
Etapas del Triage
El Triage es un proceso dinámico
Personal del Triage
La persona que se dedique a realizar el Ttraige debe
de tener ciertas características como capacidad de
organización, educación multidisciplinaria y ojo
clínico.
El personal de triage tiene que tener claro que nunca
da asistencia y que sólo realiza 2 maniobras para
restablecer condiciones vitales:
Apertura de vías aérea
Hemostasia de hemorragias severas
Asistencia a un PCR sólo si es presenciado y es
reversible o si el numero de víctimas lo permite
Etapas del Triage
Los responsables de efectuarlo deben estar
alerta ante las condiciones cambiantes de
los pacientes y de la propia emergencia que
puede sustancialmente modificarla
respuesta final.
Etapas del Triage
En una forma esquemática, podemos
establecer las siguientes etapas de
triage:
Triage de campo
Triage en la sala de urgencias
Triage hospitalario por áreas
Etapas del Triage
Triage de campo
Se realiza en la
propia escena de la
emergencia
Etapas del Triage
Triage de campo
Lugar designado
para este fin por el
responsable del
sistema de
comando en
incidentes.
Etapas del Triage
Triage de campo
Puesto de Triage
Técnico en urgencias
médicas nivel
avanzado,
seleccionará y
clasificará a los
pacientes, efectuando
el etiquetado de cada
uno, de acuerdo al
código de colores.
Etapas del Triage
Triage de campo
Se inicia la
estabilización del
paciente y se le
prepara para su
transporte, sobre la
base de su prioridad, a
sus lesiones, a los
medios disponibles y a
la unidad hospitalaria
receptora
Etapas del Triage
Triage en la sala
de urgencias:
En algunos casos
se sugiere incluso,
se destine un área
previa a la entrada
de urgencias para
regular el flujo de
pacientes.
Etapas del Triage
Triage en la sala de
urgencias:
El responsable del
triage en este sitio
debe ser un médico
cirujano ampliamente
capacitado y con
experiencia en el
manejo masivo de
víctimas.
Etapas del Triage
Triage en la sala de
urgencias:
En esta etapa, además
de priorizar las
lesiones, se debe
decidir a qué área
hospitalaria se destina
al paciente; quirófano,
terapia intensiva,
observación, etc.
Etapas del Triage
Triage hospitalario
por áreas:
Esta etapa
nuevamente
reclasifica los
pacientes que han
sido asignados a un
área para optimizar
los recursos.
Etapas del Triage
Triage
hospitalario por
áreas:
La responsabilidad
del triage en cada
área del hospital
debe ser el médico
responsable de
cada una de ellas.
Etapas del Triage
Triage hospitalario
por áreas:
Por ejemplo, los
destinados a cirugía
deben ser evaluados
por el jefe de cirugía
quien decide por
prioridad quién o
quiénes ingresan al
quirófano.
Etapas del Triage
Triage
hospitalario por
áreas:
De la misma forma
se hace selección
en otras áreas
hospitalarias.
Tipos de sistemas de selección y
clasificación de pacientes
Criterios de selección y clasificación de
pacientes dividido en dos grupos:
De aplicación Prehospitalaria
Juicios clínicos y diagnósticos de probabilidad
De aplicación Hospitalaria
Apoyo de gabinete y laboratorio en la toma de
decisiones.
Tipos de sistemas de selección y
clasificación de pacientes
Sistemas de aplicación prehospitalaria
En México y Latinoamérica se ha hecho
necesario entrenar al personal prehospitalario
para efectuar la primera etapa del triage a fin
de optimizar los recursos humanos disponibles
en los hospitales.
Los sistemas de triage prehospitalario deben
tener como característica su facilidad de
aplicación y un alto grado de objetividad.
Sistemas de aplicación
prehospitalaria
Índice de Triage
Índice de Trauma
Sistema START
Sistemas de aplicación
prehospitalaria
Sistema START
Siglas en inglés de Simple Triage And Rapid
Treatment.
Es el más aplicado hoy en día por los servicios
prehospitalarios por su facilidad de uso.
Fue desarrollado para que primeros
respondientes y técnicos en urgencias médicas
pudiesen evaluar en menos de 60 segundos a
múltiples víctimas.
La tarjeta de Triage
Un paso importante para el manejo de información objetiva, al
clasificar a los pacientes, es la identificación.
Por ello se han diseñado diferentes formas de identificar a los
pacientes que permitan su rápida entrega sin perder
información vital.
Para identificar a los pacientes se utiliza una tarjeta colocada
en el cuello y que lo acompaña hasta la unidad hospitalaria.
La tarjeta debe fijarse al lesionado en lugar visible para facilitar
el proceso de reevaluación y la recepción hospitalaria.
El único inconveniente que tiene la tarjeta es que no se puede
reclasificar al paciente por mejoría, es decir si durante el
proceso de estabilización, manejo y transportación el paciente
mejora, no es posible reflejarlo en la tarjeta previamente
colocada.
Número de folio
Fecha=
Reloj de arena =
hora en sistema de números arábigos
24 horas
sexo día/mes /año
Población o municipio
Ciudad
Cruz y el escudo =
antecedentes médicos
Cuatro franjas con
de importancia.
los colores negro,
rojo, amarillo y
verde = marcar la
prioridad del
paciente,
desprendiendo las
franjas requeridas
hasta aquella que
corresponde al
paciente.
Los triángulos Lado derecho
Lado izquierdo
amarillos de la parte operador de la
responsable puesto
superior son ambulancia
dedesprendibles
Triage
Figuras humanas, Signos vitales
frente y dorso y su evolución
áreas de lesiones
Reloj de arena = hora
Esfigmomanómetro
Mano tomando el tensión arterial
pulso
I.V.,I.M.
Figura humana medicamentos,
soplando dosis
frecuencia
respiratoria
Signos y Síntomas
Cardiovasculares
Signos y Síntomas Abdominales
y Gastrointestinales
Signos y Síntomas
Respiratorios
Signos y Síntomas Neurológicos
Signos y Síntomas
Musculoesqueléticos
Signos y Síntomas Oculares
Signos y Síntomas del Oído
Signos y Síntomas ORL
Signos y Síntomas
Genitales Masculinos
Signos y Síntomas Urinarios
Signos y Síntomas
Genitales Femeninos
Signos y Síntomas
Psicológicos
Signos y Síntomas Sistema
Tegumentario
Signos y Síntomas
Endocrino
