UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE OBSTETRICIA
ESTUDIO DE LAS INFECCIONES DE TRANMISIÓN SEXUAL

Docente: Giovanna Segura Pástor

INTEGRANTES:
• Alfaro Alayo Yanela
• Castro Velasquez Yadira
• Flores Melgarejo Lowry
• Melgarejo Poma Juana
• Ruiz Acuña Saida
• Silva Velásquez Sofía
 Son enfermedades
infectocontagiosas que se
expresan clínicamente
con distintas
sintomatologías y que
tienen diferentes
etiologías
Los agentes productores las reúne el hecho
de las infecciones de epidemiológico de
transmisión sexual
incluyen bacterias, virus, ITS adquirirse por contacto
sexual, sin ser el único
hongos e incluso mecanismo de
parásitos. transmisión.

 Clamidias  Tricomoniasis
 Hepatitis aguda tipo se presentan con  VIH/SIDA
B mayor frecuencia  Sífilis
 Granuloma inguinal  Infección anogenital
 Chancro blando debida a virus del
herpes
 Contacto sexual sin Mediante el
protección cuando contacto con
existe penetración, ya fluidos
sea vaginal, anal o corporales
sexo oral infectados

A través de la
contigüidad de la piel Juguetes sexuales
por medio de heridas contaminados
micro o macro o
membranas mucosas
 El manejo sindrómico se utiliza en las patologías infecciosas. El personal de salud trata a las
personas por la mayoría o totalidad de los patógenos potencialmente responsables del
síndrome.
el personal médico diagnostica y trata las infecciones de transmisión sexual basándose
principalmente en el diagnóstico elaborado a partir de la historia clínica y la exploración
física, más que en los resultados obtenidos en las pruebas de laboratorio

VENTAJAS
Es adecuado
Incluye el
Se centra en las para los
tratamiento de
ITS más entornos de
infecciones
comunes atención
múltiples
primaria
Si bien el manejo sindrómico busca el diagnóstico rápido y eficaz de las personas que
acuden a los servicios médicos con molestias relacionadas con las ITS
En el manejo sindrómico, el diálogo que se establece entre los trabajadores de la salud y sus
pacientes ayuda a estos últimos a completar su tratamiento de las ITS y también busca
contribuir a que las personas se decidan a cambiar su comportamiento sexual de riesgo
Realizar el
Elaborar una diagnóstico
Realizar un
historia clínica sindrómico
examen físico
completa propiamente
dicho

PARA SER
Proveer a la
EFECTIVO Ofrecer a la
persona asesoría
persona el mejor
tratamiento
para evitar las
mejor
ITS
disponible
 Hablar con la
Usar preservativos pareja sexual
acerca de su pasado
sexual y del uso de
drogas.

Si tienes una ITS, la persona/s

que han tenido o tienen Aprender a reconocer
contacto sexual contigo es los indicios y
conveniente que acudan al síntomas de una ITS.
centro para ser revisadas y
recibir tratamiento
 GONORREA

La gonorrea es una infección de transmisión sexual (ITS) causada

por una bacteria llamada Neisseria Gonorrhoeae (o gonococo).
 ETIOPATOGENI
A

El agente causal de la gonorrea es la bacteria

Neisseria gonorrhoeae, diplococo Gram negativo,
no móviles y no formadores de esporas, de la
familia Neisseriaceae, con un diámetro aproximado
de 0.6 a 0.8 µm, cuyo reservorio es exclusivo de los
seres humano. Su envoltura celular consiste en una
membrana citoplasmática constituida por una
delgada capa de peptidoglicanos y una membrana
externa. Esta bacteria es capaz de infectar diferentes
tipos de mucosas, de preferencia la uretra en el
hombre y el cuello uterino en la mujer, pudiendo
además encontrarla en el recto, conjuntiva, faringe,
y en la vulva y vagina de la mujer.
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

MUJERES
La infección ocurre en áreas del epitelio cilíndrico, incluyendo
el cuello uterino, la uretra, el recto, la faringe y la conjuntiva. El
epitelio escamoso no es susceptible a la infección por gonococo.
Sin embargo, el epitelio vaginal prepuberal que no ha sido
queratinizado todavía bajo la influencia de los estrógenos,
puede infectarse. Por lo tanto, la gonorrea puede presentarse en
mujeres prepúberes en forma de vulvovaginitis

HOMBRES

El síntoma más común de la gonorrea en los hombres es la

secreción uretral que puede ser un fluido escaso,
transparente, o turbio, o uno que sea más abundante y
purulento. Puede estar asociado a disuria, y el meato puede
estar inflamado.
 DIAGNOSTICO

El diagnóstico presuntivo mediante el examen de un frotis teñido con

Gram para determinar la presencia de cocos intracelulares Gram
negativo sigue siendo el pilar principal en muchos establecimientos de
salud. Sin embargo, el aislamiento de la N. gonorrhoeae, ha sido
reemplazado en muchos entornos por la detección molecular usando
pruebas de amplificación de ácidos nucleicos

TRATAMIENTO
 CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Chlamydia trachomatis representa la infección de transmisión

sexual (ITS) de origen bacteriano más frecuente del mundo y en
CHLAMYDIA SPP su mayoría asintomática.
La transmisión se produce por contacto directo de la mucosa
entre dos individuos durante el contacto sexual o al nacer a
través de un canal de parto infectado.

Son bacterias gram negativas Frecuencia de Infecciones Asintomática

intracelulares obligadas. Existen 3
especies patógenas que son capaces
de infectar a humanos, Chlamydia
trachomatis (CT), Chlamydia
pneumoniae y Chlamydia psittaci.
 SÍNTOMAS Y SIGNOS EN SÍNTOMAS Y SIGNOS EN
MUJERES HOMBRES

Cervicitis mucopurulenta. Uretritis.

Hemorragia poscoital.
Disuria.

Dolor abdominal.
Flujo vaginal.
Ulceras endocervicales.
Secreción uretral.
Uretritis.

Epididimitis.
Disuria.

Flujo vaginal. Dolor testicular.

 DAG N Ó STI CO

PRUEBAS RÁPIDAS PRUEBAS DE PCR

Sensibilidad Proteínas bacterianas ADN bacteriano

90% 99%

Genitales ✓ ✓

Asintomáticos x ✓

Boca y recto x ✓

Resultados 20 minutos 24 horas / 90 minutos

 T RATAM I E N T O

INFECCIÓN POR CLAMIDIA DURANTE EL EMBARAZO

Una dosis única de azitromicina de 1 g basta
para mejorar a 95% de los infectados.
Además de evitar las complicaciones, el
tratamiento previene la trasmisión y evita la
reinfección por parejas sexuales infectadas.

Eritromicina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 7 días

Amoxicilina, 500 mg por vía oral, 3 veces al día durante 7 días

 TRICHOMONIAS
IS

El agente etiológico es es el Es responsable hasta del 30% de

protozoo Trichomonas vaginalis las infecciones de transmisión
sexual no virales

Se encuentra mayor
frecuencia en mujeres de 16 a
35 años
 T. vaginalis se desarrolla
FISIOPATOLOGÍA mejor en un ph alcalino

Durante la excitación y
el acto sexual, el semen,
que es alcalino más la
secreción de los fluidos
de la mujer que
aumentan el pH vaginal
(2-4,8)

Los mecanismos de
patogenidad de T.
vaginalis son de dos
clases: los dependientes
y los independientes del
contacto
 SINTOMATOLOGÍA
 Leucorrea abundante y espumosa.
 Flujo Fétido
 Flujo de color amarillo verdoso.
 Prurito
 Dispareunia
 Disuria
A la especuloscopia, se observa
 Eritema vaginal y cervical (cérvix en
fresa)
MÉTODOS DIAGNOSTICOS

☺ En el caso de la mujer es la especuloscopia del fluido

vaginal.
☺ En caso de los varones es el cultivo en los caldos de
Roiron y de Diamond.
☺ Otro dispositivo para cultivar T. vaginalis, con
sensibilidad del 87% y especificidad del 100%, es el
InPouch® TV, que ofrece ventajas como su facilidad de
manejo y su capacidad de inhibir el crecimiento de
levaduras, mohos, bacterias y otros microorganismos
comensales.
☺ También es útil la tinción de Papanicolaou , pero tiene
baja sensibilidad
 COMPLICACIONES

 Adenitis inguinal
 Piosalpingitis
 Endometritis
 Uretritis
 Vaginitis En las gestantes, predispone a la ruptura
 Cervicitis prematura, lo que lleva a entrar en trabajo
 Enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) de parto pretérmino y a bajo peso al nacer.
 Infertilidad tubárica Durante el parto, las mujeres infectadas
pueden transmitir el parásito verticalmente
al recién nacido, produciéndole una
infección genitourinaria o una neumonía
neonatal.
TRATAMIENTO
♥ Los 2-nitroimidazoles, que incluyen el
misonidazol y el benznidazol.

se basa en los fármacos de la familia de los

nitroimidazoles, que se dividen en dos
grupos: ♥ Los 5-nitroimidazoles, que incluyen
los siguientes: metronidazol, tinidazol,
ornidazol, secnidazol, carnidazol,
nimorazol y satranidazol.

El metronidazol, es la
droga de elección. La
dosis es de 500 mg 2
veces al día por siete
días.
 EFECTOS ADVERSOS:
 Cefalea
 Náuseas
RECORDATORIO
 sequedad de la boca
 No ingiera alcohol desde el
sabor metálico y lengua
comienzo del tratamiento hasta
pastosa
 después de 48 horas de haberlo
vómito
 finalizarlo, porque se puede
diarrea y dolor abdominal,
presentar el efecto Antabuse que
glositis y estomatitis
 produce vasodilatación brusca con
mareos
 enrojecimiento facial intenso,
vértigo
 palpitaciones, sudoración, visión
Disuria
 borrosa, náuseas, taquicardia,
cistitis y sensación de presión
dificultad respiratoria y debilidad
en la pelvis.
generalizada.
 LA DONOVANOSIS O GRANULOMA INGUINAL

TRANSMISIÓN
Infección crónica (ITS) que afecta a la
piel mucosas y sistema linfático de
genitales y región perineal, Causada por
la bacteria Klebsiella granulomatis mediante contacto sexual, directamente por
periodo de incubación dura alrededor de contacto oral, vaginal o anal
50 días (1 Y 12 semanas) se inicia con
pápulas genitales, que progresan a
indirectamente por autoinoculación de los
úlceras
genitales con materia fecal

verticalmente en el canal del parto

 TIPOS DE LESIONES

CLINICA Presencia de úlceras Lesiones ulcero-granulomatosas

genitales: Dx diferencial
Lesiones hipertróficas
Úlceras necróticas
Lesión ulcerativa
granulomatosa, roja, Lesiones escleróticas o cicatriciales, que
sangrante, de curso cursan con fibrosis
crónico e indolente,
en área genital, anal
o perineal e
inguinal.
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

MICROSCOPIA Identificación de cuerpos de Donovan en frotis

teñidos obtenidos de las lesiones clínicas o en
MÉTODO DE GIEMSA cortes histológicos teñidos procedentes de
biopsias de tejidos.

Obtener un frotis del material de 5 veces en fijador

la úlcera
6 veces en solución salina
Sumergir portaobjetos 6 veces en mezcla de colorante tiazínico
Enjuagar portaobjetos con un chorro de agua amortiguada o de solución salina
tamponada con fosfato (pH 7,0-7,2).
Dejar secar portaobjetos al aire libre y Examina en el microscopio óptico
empleando (aumento de 1000×).

Los cuerpos de Donovan aparecen como cocobacilos dentro de grandes vacuolas

(25-90 µm de diámetro)
 IMPREGNACIÓN CON PLATA DE
Histopatología WHARTHIN-STARRY

tomar una porción de tejido (3-5 mm de grosor) del borde de la lesión, y

colocar en un frasco con solución salina y formaldehído como fijador
Examen histológico de una muestra de
biopsia para hacer dx diferencial de Hacer cortes de 6 um de muestras de biopsia incluidas en parafina
otras infecciones
Desparafinar y deshidratar con agua destilada, fijar cortes en
portaobjetos de vidrio con glicerol

Secar y tratar con solución acida de nitrato de plata a 43°C durante 30

minutos
Lavar con agua caliente se enjuaga con agua destilada se deshidrata
con etanol al 95% y se aclara con xileno

El dx se confirma si se evidencia la presencia

de los cuerpos de Dónovan
 TRATAMIENTO ETIOLÓGICO OMS
TRATAMIENTO
OMS
Se debe continuar hasta lograr
cicatrización

TRATAMIENTO SINROMICO ULCERA

GENITAL MINSA

• Penicilina G benzatinica , 2,4 millones de UI Vía

intramuscular mitad dosis en cada glúteo
• Ciprofloxácino vía oral 500mg dosis única

TRATAMIENTOEN GESTANTES
CDC
 Es una infección de
transmisión sexual (ITS)
causada por una bacteria
gram negativa llamada
Haemophilus ducreyi.

Crece bien medios

enriquecidos Se manifiesta frecuentemente
nutricionalmente con agar
chocolate o agar sangre que
CHANCRO a modo de úlcera genital
simulando un chancro de
contengan suplementos carácter sifilítico.
complejos como isovitalex.
Es un microorganismo
pequeño (0,5 x 1,5um),
con forma de
bastoncillo, redondeado
en los extremos, que
forma cadenas
estreptobacilares.
 PATOGENIA
El mecanismo inmunitario es
celular y no está claro si la
respuesta humoral está también
involucrada. La linfadenitis
asociada al chancroide es
predominantemente una
respuesta inflamatoria piogénica.

CUADRO CLÍNICO

Comienza a los 7 días del contacto

sospechoso. Al principio es una
pápula que dura alrededor de 3
días, que luego se convierte en
una pústula y alrededor de los 4
días siguientes en un chancro.
 LOCALIZACIÓN DE LESIONES

Hombre:
prepucio,
glande, surco
coronal, surco
balano-
prepucial.

Mujer: períne,
labios mayores y
menores,
introito,
vestíbulo,
paredes
vaginales y suelo
perineal.
• Historia clínica
• Exploración de la zona
• Cultivo en agar- chocolate en atmosfera parcial de CO2 máximo a 35°C y en ambiente húmedo.
• Diagnóstico molecular por PCR, de nuestra de la lesión en torunda seca previo lavado de la lesión con
suero fisiológico.
• Para la toma de muestras hemos de emplear un hisopo de algodón o alginato cálcico y recoger la
secreción del fondo de la úlcera. No es aconsejable realizar una limpieza previa de la lesión porque, al
tratarse de un germen piogénico, éste se encuentra en el material purulento.

La manifestación
clínica, la apariencia Prueba negativa para
El paciente tiene una
de las úlceras el virus de herpes
o más úlceras
genitales y la simple, realizada en
dolorosas en la zona
linfadenopatía que el exudado de las
genital.
sean típicas de úlceras .
cancroide.
 TRATAMIENTO

En el tratamiento de los bubones, Los contactos sexuales de

El tratamiento local: En pacientes los últimos 10 días, a partir
consiste en el empleo clásicamente se ha considerado embarazadas: se
que debían ser puncionados a de los primeros síntomas
de lavados cuidadosos recomiendan del paciente con
y repetidos con agua y través de la piel normal con una regímenes
jeringa de gran tamaño para evitar chancroide, deben ser
jabón y la colocación terapéuticos con examinados y tratados,
de apósitos con su rotura espontánea o los tractos eritromicina y
fistulosos, y que no debían ser incluso a pesar de la
agentes antisépticos. ceftriaxona. ausencia de síntomas.
seccionados ni drenados.
 PREVENCIÓN

El contacto sexual sin uso

de condón es un factor de
riesgo para la adquisición
de esta infección. Por esta
razón el tener una pareja
estable y uso de
preservativo son factores
protectores para adquirir
el cancroide.