REABSORCIONES RADICULARES
EXTERNA E INTERNA
REABSORCION RADICULAR
ETIOLOGIA
ESTIMULO REESTIMULACION
Afecta a los tej. No mineralizados: Es dependiente de una estimulación
precemento o tej. cementoide continua o reestimulación de las células
odontoclásticas por infección o presión
MECANICO Trauma dental
MECANICO
Blanqueamiento la ortodoncia, la cual es considerada un
QUIMICO
peróxido al 30% microtrauma para el ligamento periodontal y
los tejidos adyacentes.
REABSORCION RADICULAR
La reabsorción radicular es la pérdida de tejido dental
como resultado de la acción odontoclástica.
Los dientes son con frecuencia asintomáticos
Diagnóstico debe basarse en una correcta
anamnesis, exploración clínica y examen
radiográfico
Movimiento dental y reabsorción radicular
Los Mov. De ortodoncia • La reabsorción radicular cesa al suspender la aplicación de
afectan la fuerza.
• Proceso continúa después de suspenderla, apoyando la
hipótesis de que la finalización se da cuando se elimina todo
el tejido necrótico.
TEJ. PERIODONTALES • El proceso de reparación comienza alrededor de dos
semanas después de retirada la fuerza, con el depósito de
cemento acelular seguido por cemento celular.
FACTORES BIOLOGICOS
EDAD DENTAL
En pacientes jóvenes, hay menos
reabsorción que en los adultos, por la
presencia de tejido cementoide sobre
la superficie radicular.
Se ha señalado que los incisivos
inferiores son los que tienen mayor
riesgo de sufrir reabsorciones con la
edad.
FACTORES BIOLOGICOS
EDAD NUTRICIONAL dietas deficientes de calcio y vitamina D se presenta un
mayor porcentaje de casos con reabsorción radicular,
aunque esto no es un factor determinante.
GENERO
estudios niega una correlación entre la reabsorción
radicular y el género, pero hay indicios que señalan a
las mujeres como más susceptibles de sufrir
reabsorción radicular, posiblemente por los cambios
hormonales constantes.
FACTORES BIOLOGICOS
EDAD NUTRICIONAL
relación entre la reabsorción radicular y los
hábitos, como la onicofagia, la interposición
lingual, la succión digital y la presión lingual, pues
éstos ejercen una presión lingual constante
contra los dientes anteriores y ocasionan una
invasión de cementoclastos en las zonas
traumatizadas, al tiempo que producen
reabsorciones
FACTORES BIOLOGICOS
FACTORES
OCLUSALES
las maloclusiones que se caracterizan por un
exceso vertical y las mordidas abiertas, en
general, tienden a presentar mayores índices
de reabsorción radicular
FACTORES MECANICOS
TIPO DE
APARATOLOGIA
TIPOS DE
MOVIMIENTOS
MAGNITUD DE LAS
FUERZAS
DURACION DE
TRATAMIENTO
CLASIFICACION
REABSORCION EXTERNA
REABSORCION
EXTERNA DE
SUPERFICIE
daño localizado y limitado a la superficie radicular o los alrededores del periodonto
proceso autolimitado de actividad osteoclástica que dura 2 o 3 semanas
Las lesiones son pequeñas cavidades reabsortivas, que en caso de afectar
únicamente al cemento se reparan por completo, y si afectan a la dentina sólo se
restauran en parte
No hay cambios inflamatorios significativos, aunque puede continuar si hay necrosis
o infección pulpar.
REABSORCION EXTERNA
REABSORCION
EXTERNA CERVICAL
lesión localizada en el área cervical de la raíz
Siempre ocurre en un diente vital
etiología es poco conocida, pero Se relaciona con trauma,
tratamiento periodontal y agentes blanqueadores internos
REABSORCION EXTERNA
REABSORCION
EXTERNA
INFLAMATORIA
Es progresion debido a estímulos prolongados en áreas dañadas
Para que se produzca debe haber una pérdida del tejido radicular
mineralizado que comunique los túbulos dentinarios con una pulpa
infectada o necrótica
Si no se detecta a tiempo la raíz puede reabsorberse
completamente en pocos meses
REABSORCION EXTERNA
REABSORCION
EXTERNA POR
SUSTITUCION
Proceso de reemplazo de la superficie radicular por hueso, también
conocido como anquilosis
La etiología sigue siendo poco conocida aunque se cree que es debido a
un daño extenso en el ligamento periodontal y el cemento.
La reabsorción externa por sustitución puede ser categorizada
como transitoria o progresiva
DIAGNOSTICO DE REABSORCION
EXTERNA
Rx con la reducción del ápice de las raíces
Controles cada 6 o 9 meses
GRADO 1 contorno irregular de la raíz
LESIONES GRADO 2 cortamiento de la raíz menor a 2 mm
reabsorción severa mayor a 2 mm y menos de un tercio de la
GRADO 3
raíz
GRADO 4 lesión mayor a un tercio de la longitud total de la raíz
REABSORCION INTERNA
Complicación tardía de las luxaciones, se asocia a trat. dentales como pulpotomía,
uso de la turbina sin refrigeración u obturaciones
se caracteriza radiográficamente por una dilatación ovalada en el interior del
conducto
La teoría más aceptada es la que sigue: tras el traumatismo, una zona de la pulpa
coronal se necrosa e infecta, trasladando los estímulos inflamatorios hacia la
periferia e interior produciendo una reabsorción interna.
Asintomática
REABSORCION INTERNA
REABSORCION INTERNA REABSORCION INTERNA
DE SUPERFICIE INFLAMATORIA
Es comparable con la e caracteriza por la ampliación ovoide
reabsorción de superficie o fusiforme de la cámara pulpar o el
externa conducto radicular
La actividad osteoclástica está
iniciada pero se detiene Se expande en dirección apical y
lateral
Es autolimitante si no hay más Puede haber inflamación pulpar
estimulación crónica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La lesión de origen interno se
DIAGNOSTICO MANIFESTACIONE observa siempre cerca del
RADIOGRAFICO S CLINICAS conducto y si es externa se
aleja del conducto a medida
que cambia el ángulo
se pueden apreciar zonas
radiolúcidas tanto en la raíz
reabsorción radicular externa
como en el hueso adyacente,
inflamatoria se acompaña siempre de
mientras que la reabsorción
reabsorción ósea
interna se limita a afectar la
raíz
DIAGNOSTICO
EXAMEN
ANAMNESIS ASINTOMATICO
RADIOGRAFICO
EXPLORACION COLOR DEL PERCUSION Y
DIENTE MOVILIDAD
CLINICA
RX
EXAMEN PANORAMICA
RADIOGRAFICO RX PERIAPICAL
REABSORCION RADICULAR EN
ORTODONCIA
La reabsorción es de 31,4% de los pacientes sometidos a tratamiento
de ortodoncia5, siendo mayor su prevalencia en los incisivos superiores e
inferiores.
En los tratamientos ortodóncicos bien planificados las fuerzas aplicadas a
los dientes deberían ser relativamente uniformes y repartidas.
hay casos en los que las fuerzas pueden focalizarse y ser mayores en
ciertas regiones
FUERZAS LIGERAS VS FUERZAS
PESADAS
existe una correlación positiva entre la cantidad de fuerza aplicada y la
severidad de la reabsorción
la RRE se origina por factores biológicos relacionados con el paciente y
por factores mecánicos
no encontró diferencias significativas en la frecuencia o severidad de la
reabsorción entre dos grupos que recibieron fuerzas de 50 y 200 g
QUÉ PODEMOS HACER DURANTE EL
TRATAMIENTO
1. Informar a todos los pacientes los pacientes sobre el riesgo y las
implicaciones de las reabsorciones radiculares mediante el
consentimiento informado.
2, Usar fuerzas ligeras en los tratamientos especialmente en
movimientos de intrusión.
3. Tomar radiografías seguimiento durante el tratamiento de
ortodoncia
