El carcinoma de pene
comprende menos del
1% de los canceres entre
hombres .
Ocurre más a menudo en
el sexto decenio de la
vida (Raro en niños).
“ÚNICO” Factor etiológico
asociado:
HIGIENE DEFICIENTE
La enfermedad es
virtualmente desconocida en
hombres circuncidados al
nacer.
Acumulación de esmegma.
Asociado al VPH.
El pene es un órgano recubierto por piel y la
patología tumoral se desarrolla a partir de
dicho epitelio, por lo tanto el 96% son de
estirpe epitelial (escamosos).
El 4% restante se reparte en basocelulares,
melanomas, sarcoma de Kaposi (patología que
ha aumentado su incidencia desde la aparición
del SIDA), y en tumores secundarios a
leucemias o linfomas.
Leucoplaquias.
Balanitis Xerótica
Obliterante.
Condiloma acuminado Gigante
(Tumor de Buschke-
Lowenstein)
Enfermedad de
Bowen
Eritroplasia de
Queyrat
Carcinoma de células
escamosas.
La mayor parte de los Ca de pene, se origina a
menudo
en el glande, luego en prepucio y cuerpo.
Papilar o Ulcerativo
Carcinoma verrugoso.
Variante del Ca de células escamosas .
Constituye del 5-6% de los Ca de pene.
Aspecto papilar.
Ulcerativ
Ulcerativ
Verrucoso
Verrucos
o
El Ca invasivo de pene inicia con una
lesión ulcerativa o papilar.
La fascia de Buck hace de barrera.
Diseminación primaria linfática:
A los g. femorales e Ilíacos
De g. Inguinales a pélvicos.
Metástasisa distancia en menos
del 10% de los casos:
Pulmón
Hígado
Hueso
Cerebro
Propuesto por Jackson en
1966
Estadio I : Confinado al glande o prepucio.
Estadio II: Cuerpo del pene.
Estadio III: Metástasis ganglionares inguinales
operables.
Estadio IV: Tumor se extiende más allá del cuerpo del
pene, con metástasis inguinales y distantes
inoperables
TUMOR PRIMARIO ( T )
Tx: No puede diagnosticarse el tumor
primario
T0: Sin evidencias de tumor
T1: Tumor no palpable ni diagnosticable por imagenología
T1a: Diagnosticado por estudio histológico en una pieza de adenomectomía o
RTU y
que ocupa menos del 5% de la misma.
T1b: Igual al anterior pero ocupa más del 5% de la misma.
T1c: Tumor diagnosticado por elevación de PSA ( y certificación histológica)
T2: Tumor confinado a la próstata
T2a: Tumor que involucra una mitad de un lóbulo o menos.
T2b: Tumor que involucra mas de una mitad de un lobulo pero no ambos
lóbulos.
T2c: Tumor que involucra ambos lóbulosT3: Tumor que compromete
la cápsula
prostática.
T3a: Compromiso extracapsular (uni o bilateral)
T3b: Compromiso de las vesículas seminales.
T4: Tumor que compromete estructuras adyacentes (vejiga, uretra, pared
PROGRESION GANGLIONAR REGIONAL (N)
Nx: No puede diagnosticarse la presencia de ganglios
regionales
N0: No hay evidencias de ganglios regionales
N1: Diseminación en ganglios regionales uni o bilaterales
(hasta la bifurcación de las ilíacas)
METASTASIS A DISTANCIA (M)
Mx: No pudo diagnosticarse la presencia de metástasis a
M0:
distancia
Sin evidencias de metástasis a
distancia
M1:M1a:
Presencia
Metástasis
de metástasis
en ganglios yuxtaregionales
( lumboaórticos ) M1b: Metástasis óseas.
M1c: Metástasis en otros órganos.
La principal molestia es la misma
lesión.
Induración, eritema, ulceración, un ganglio
pequeño.
La fimosis puede ocultar la lesión.
Otros Sx.
Dolor, secreción, síntomas irritativos de vaciado
y sangrado.
De 15 al 50% esperan que pase un año
para consultar a un especialista.
Lesiones confinadas al pene, al
inicio.
Lesión primaria: (Tamaño,
Palpación
localización
cuidadosa
y compromiso
del área
inguinal.
potencial del cuerpo)
Ganglios crecidos en >50%
Usualmente es normal
Podría haber:
Anemia
Leucocitosis
Hipercalcemia
Enfermedades
Infecciosas:
Chancro sifilítico.
Chancroide.
Condiloma acuminado
Lesión
primaria:
Biopsia
Ca. In situ Tx conservador.
Aplicación de crema de fluorouracilo o Tx. con
láser
Ca Invasivo
Escisión completa con márgenes adecuados
▪ Circuncisión, PENECTOMÍA Parcial o Radical.
Ganglios linfáticos
regionales:
Ciclo de 4 a 6 semanas de Antibioticoterapia de
amplio
espectro.
Disección ganglionar cuando sea operable.
Quimioterapia ( cisplatino y 5-fluorouracilo) en caso
de metástasis ganglionar inoperable.
La Radio terapia regional pudiera paliar los Síntomas
Enfermedad
Sistémica:
Quimioterapia
▪Bleomicina
▪Metotrexate
▪Cisplatino
▪5-fluorouracilo
Supervivencia del Ca de Pene se correlaciona con
la presencia o ausencia de Enfermedad
ganglionar.
A los 5 años
Con enfermedad ganglionar negativa fluctúa
entre 65-90%
Ganglios inguinales (+): 30-50%
Ganglios Ilíacos (+): <20%
Metástasis a tejidos blandos o Hueso no se
reporta supervivientes.
Melanoma
Ca de células basales
Enfermedad de Paget
Sarcoma de Kaposi (en ascenso en relación
VIH)
Estas lesiones son todas
RADIOSENSIBLES
Smith, Donald Ridgeway, 1909- Urología general de Smith/ ed. Por Emil A.
Tanagho, Jack W. McAninch; 14ª ed. México: Editorial El Manual
Moderno.
Díez Recio Esther, Cuevas Santos Jesús, Boixeda de Miquel Pablo,
Fonseca Capdevila Eduardo, Eusebio Murillo Esther de. Aplicación de la
tecnología láser en las lesiones de genitales. Arch. Esp. Urol. [revista en
la Internet]. 2008 Nov [citado 2011 Oct 12] ;61(9): 1145-1156. Disponible
en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
06142008000900027&lng=es. doi: 10.4321/S0004-06142008000900027.
