Triage Obstétrico
Metepec Agosto 2016
Definición
El Triage obstétrico es la valoración técnico-médica rápida
de las pacientes en el servicio de UTQ, mediante la
aplicación de escalas, que permite clasificarlas en función
de su gravedad (emergencia) a fin de recibir atención
médica de acuerdo a sus condiciones
Objetivo General
Otorgar atención médica oportuna y de calidad a las
usuarias del servicio de urgencias obstétricas o de admisión
de la unidad de tococirugía, al clasificar mediante la escala
del Triage obstétrico, sus condiciones de salud y el tiempo
para recibir atención
Seleccionar y clasificar de acuerdo al estado de gravedad o
urgencia para garantizar la atención oportuna y de calidad
Ámbito de aplicación
El Triage obstétrico es de observancia obligatoria para el
personal médico, paramédico y administrativo de las unidades
hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención, públicos y
privados, con saturación de los servicios de admisión de
Tococirugía o servicio de urgencias obstétricas
Opera las 24 horas los 365 días del año
Los hospitales del Sistema Nacional de Salud aplicarán la
política de “Cero Rechazo”
En los Hospitales de 2° y 3er nivel del IMSS
No se requiere de tener un lugar exclusivamente para la
valoración ( ya existe en Urgencias y Tococirugía)
Esta valoración es dinámica y es importante que el
personal conozca el objetivo de la estrategia
Puede presentarse este caso en la consulta externa,
laboratorio u otra área del hospital al que acuda la paciente,
de ser así detonara el E R I
Categorización:
Emergencia activa al
ERI
Atención inmediata
Atención que puede esperar un momento
Atención antes de 30 minutos
Código Rojo
Elementos Criterios de evaluación
Observación La paciente se encuentra somnolienta estuporosa o
con pérdida de la consciencia, datos visibles de
hemorragia obstétrica, crisis convulsivas en el
momento de llegar, respiración alterada o cianosis
Interrogatorio Antecedente reciente de convulsiones, pérdida de la
visión, sangrado transvaginal abundante, cefalea
pulsátil, amaurosis, epigastralgia, acúfenos fosfenos
Signos vitales Con cambios graves en sus cifras
- Hipertensión arterial 160/110 mmHg o mayor
- Hipotensión arterial 89/50 mmHg o menor
Correlacionar con la frecuencia cardíaca
-Índice de choque > 0.8
- F C menor de 45 o mayor de 125 latidos x minuto
Correlacionada con la T/A
-Temperatura mayor de 39° C o menor de 35° C
-Frecuencia respiratoria debajo de 16 o arriba 20 x min
Código Amarillo
Elementos Criterios de evaluación
Observación La paciente consciente sin datos visibles de hemorragia, ni crisis
convulsivas en el momento de su llegada, no existen alteraciones
en la ventilación existe palidez, puede estar ansiosa por su
condición clínica
Interrogatorio Datos relacionados con actividad uterina regular, salida de
líquido transvaginal, puede referir hipomotilidad fetal, responde
a datos de alarma, sangrado transvaginal escaso/moderado,
cefalea no pulsátil, fiebre no cuantificada
Signos vitales Con cambios leves en sus cifras
- Tensión arterial entre 159/109 131/91 mmHg
- Hipotensión 90/51 y 99/59 mmHg correlacionar con FC
-Índice de choque > 0.7 a 0.8
- F C mínima entre 50 60 máxima entre 80 a 100 lat.x min
Correlacionada con la T/A
-Temperatura entre 37.5°c y 38.9°C
Código Verde
Elementos Criterios de evaluación
Observación Paciente consciente sin datos visibles de hemorragia , sin crisis
convulsivas a su llegada
No existen alteraciones de la ventilación, no coloración cianótica,
no hay datos visibles de alarma obstétrica grave
Interrogatorio Puede manifestar datos relacionados con actividad uterina
irregular, expulsión de moco, producto con edad gestacional
referida de término o cercano al término, motilidad fetal normal,
respuesta negativa a datos de alarma obstétrica
Signos vitales Se encuentran dentro de la normalidad, no hay datos de
hipertensión, hipotensión, taquicardia ni fiebre
ROJO AMARILLO VERDE
(emergencia) (urgencia (urgencia
calificada) no calificada)
Estado de conciencia Alterado (somnolienta, Consciente Consciente
estuporosa,
inconsciente)
Hemorragia Visible No visible No visible
Crisis convulsivas Presentes Ausentes Ausentes
Respiración Alterada (frecuencia y Normal Normal
profundidad)
Color de la piel Cianótica/acompañada Pálida Normal
de
alteraciones en la
respiración
Sangrado transvaginal Abundante Escaso/moderado Ausente
Crisis convulsivas Presentes Negadas Negadas
Cefalea* Presente Ausente/presente Ausente
No pulsátil
Acúfenos/Fosfenos* Presentes Ausentes Ausente
Epigastralgia/Amaurosis* Presente Ausentes Ausente
Síndrome febril Presente Ausente
Salida de líquido Claro/verdoso Negado
amniótico
Motilidad fetal Ausente Presente
Tensión arterial Igual o mayor a 160 Entre 159/109 Menor a 130/90
(Hipertensión) /110 mm/ mm/ mm/Hg
Hg Hg y 131/91 y Mayor a 100/60 mm/
mmHg Hg
Tensión arterial Igual o menor a 89/50 Entre 90-51
(Hipotensión) mmHg mm/Hg y
99/59 mmHg
Frecuencia cardíaca Menor a 45 o Mayor a 50-60 lpm mínima 60-80 lpm
125 80-100 lpm
latidos por minuto máxima
Índice de Choque Mayor a 0.8 Entre 0.7 y 0.8 Menor a 0.7
(Frecuencia
cardíaca/presión
sistólica)
Frecuencia respiratoria Menor a 16 ó mayor a 16 a 20
20
respiraciones por
minuto
Temperatura Menor a 35 oC 37.5 o C a 38.9 o Mayor a 35 o C
Mayor a 39 oC C Menor a 37.5 o C
