República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Territorial Deltaica “Francisco Tamayo”
Tucupita. Edo. Delta Amacuro
PNF Fisioterapia
Alteraciones del sistema nervioso I

PERIODO NEONATAL

Facilitadora:
Dra. Ana Borromé
Febrero de 2023
 1. Definiciónes

Neonatología:
Rama de la pediatría dedicada a la atención del recién nacido sano o enfermo.

Del Latín: Natus: nacer

Logo: Tratado o estudio de
Nacimiento:
Es el momento final de la etapa de gestación de un ser vivo, a partir del cual inicia su
vida como un individuo fisiológicamente independiente.

Recién nacido:
Período de la vida que abarca desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.
 2. Clasificación del recién nacido

De acuerdo a la edad gestacional:

Nacido entre las 37-42 semanas: RN a término.
Nacido menor a las 37 semanas: RN pretérmino.
Nacido mayor a las 42 semanas: RN postérmino.

De acuerdo al peso:
RN peso extremadamente bajo al nacer: 1000g o menos.
RN muy bajo peso al nacer: 1001g a 1500g .
RN bajo peso: 1501g a 2.499g.
RN normopeso: 2.500 a 3.999g.
RN Macrosómicos: 4.000g o más.
 2. Clasificación del recién nacido

Según el tiempo de nacido:

RN en período neonatal precoz: desde la semana 28 de gestación hasta 7 días
luego del parto.
RN en período neonatal tardío: desde los 8 días hasta 28 días luego del parto.

RN normal:
Neonato a término , entre 37-42 semanas.
Peso acorde, entre 2.500g a 3.999g.

Medidas antropométricas del RN:

Talla: 48-52 cm
Peso: 2500-3999g
Circunferencia cefálica: 32-36 cm
Perímetro torácico: 32-33cm.
 3. Factores que influyen en el peso
del recién nacido
•Duración de la gestación.
•Nutrición de la madre.
•Afecciones maternas.
•Talla de los padres.
 4. Peculiaridades del recién nacido
Peculiaridades muy propias de esta etapa y diferentes a otras etapas pediátricas:

1. Disminución del peso de manera fisiológica (5-10% de su peso) y en la primera

semana de vida por diferentes causas:
Evacuación del meconio.
Bajo aporte calórico del calostro materno.
Adaptación al ambiente extrauterino.
Redistribución de líquidos corporales.

2. Cambios críticos orgánicos y funcionales que interesan en primer término al aparato

circulatorio y respiratorio, y a los sistemas hematopoyéticos y nervioso

3.Medidas antropométricas: la talla media se encuentra entre 48-52cm y la

circunferencia cefálica entre 32-36cm.
 4. Peculiaridades del recién nacido
4. Al examen físico:
Cráneo:
-Modelado en mayor o menor grado según el tipo de presentación.
-Puede aparecer la bolsa serosanguínea y/o el cefalohematoma.
-Fontanelas abiertas de 2-3cm la mayor y la posterior más pequeña.
-Pequeñas zonas de craneotabes.
Fascies:
-Edematosa alrededor de los ojos. Ojos difíciles de explorar.
-Mentón corto.
-Respuesta de parpadeo ante la luz intensa.
Boca:
-Se pueden apreciar las perlas de epstein.
-Dientes congénitos. Presencia de dientes en 1/200 nacidos vivos.
-Callo o vejiga de succión en línea media del labio anterior.
 4. Peculiaridades del recién nacido
Peculiaridades muy propias de esta etapa y diferentes a otras etapas pediátricas:
Nariz:
-Puente nasal aplanado
-Fosas nasales permeables y pequeñas
Rechazo a fuertes olores.
Tórax:
-Predominio del diámetro anteroposterior.
-Botón mamario mayor a 0,5cm.
-Pezones pigmentados.
-El apéndice xifoides del esternón hace protusión en el epigastrio.
-3-5 días ingurgitación mamaria (leche de brujas).
Cuello:
-Corto, sin pliegues ni tumoraciones.
 4. Peculiaridades del recién nacido
Peculiaridades muy propias de esta etapa y diferentes a otras etapas pediátricas:
Abdomen:
-Globuloso como batracio.
-Separación de rectos anteriores.
-Sigue los movimientos de la respiración.
-Presencia del cordón umbilical con una vena y dos arterias.
-Hígado palpable hasta 2cm por debajo del reborde costal.
Miembros:
-Cortos en relación con el tronco.
-Maniobra de ortolani (de rutina para descartar luxación congénita de cadera)
-Plantas de los pies con pliegues
-Postura tónica
-Flexionados.
-Uñas alcanzan el borde del lecho ungueal.
 4. Peculiaridades del recién nacido
Peculiaridades muy propias de esta etapa y diferentes a otras etapas pediátricas:
Piel:
-Suave, de mediano espesor, de color rosado, consistencia suave.
-Pobre transparencia de vasos sanguíneos.
-Acrocianósis frecuente en los primeros 3 días.
-Pueden existir ampollas o callos de succión en las manos.
-Ictericia fisiológica luego de las 24h.
-Descamación fisiológica a partir del tercer día de
vida extrauterina.
-Eritema tóxico del recién nacido o urticaria neonatal 24-48h
luego del nacimiento.
-Vernix o unto sebáceo más evidente en el RN prétérmino.
 4. Peculiaridades del recién nacido

Peculiaridades muy propias de esta etapa y diferentes a otras etapas pediátricas:

Respiración:
-Inspiración y espiración de igual duración.
-Diafragmaica e irregular.
-Se modifica por el llanto y el sueño.
-Frecuencia respiratoria entre 30-60 por minuto
Cardiovascular:
-Soplos funcionales transitorios de tipo sistólico.
-Soplos en niños con cardiopátias congénitas son audibles hasta la 2ª a 3ª semana.
Frecuencia cardíaca de 120-160 lpm
-Pulsos femorales se palpan sin dificultad.
 4. Peculiaridades del recién nacido
Peculiaridades muy propias de esta etapa y diferentes a otras etapas pediátricas:

Digestivo:
-Buena función digestivay absorción intestinal.
-Hemolinfopoyético:
-Mucosas hipercoloreadas, no adenopatías, no esplenomegalias.
-Petequias y equímosis normales en el sitio de presentación.
Genitales externos:
-En el varón escrotos pigmentados y con arrugas. Testículos descendidos en el canal inguinal.
-En las niñas labios mayores que cubren los menores. Secreción blanquecina y viscosa de la
vulva.
Región anal:
-Esfinter anal bien desarrollado.
-Ano permeable.
 4. Peculiaridades del recién nacido
Peculiaridades muy propias de esta etapa y diferentes a otras etapas pediátricas:

5. En las primeras 24h ocurre la primera deposición o meconio, pudiendo demorar 2-3
dias.
6. En un 95% de los niños con lactancia materna, luego del tercer día presentan
deposiciones denominadas diarreas transicionales (6-12 veces por día), se
presentan luego de ingerir el alimento.
 5. Cuidados inmediatos del RN

Se debe garantizar un número de cuidados importantes tales como:

-Aportar un ambiente térmico adecuado.

-Secar la piel y limpiar las secreciones.
-Garantizar la permeabilidad de las vías aéreas y el inicio de la
respiración.
-Valoración del puntaje de Apgar.
-Ligadura del cordón umbilical.
-Profilaxis ocular.
-Administración de Vitamina K para prevenir la tendencia
hemorrágica.
-Identificar al recién nacido.
-Primera pesada.
 5. Cuidados inmediatos del RN

1-Control térmico: el control de la temperatura del recién nacido en las primeras

horas de vida es fundamental para evitar la hipotermia la cual trae consigo el
perjudicial aumento del consumo de oxígeno en el neonato. Debe colocarlo bajo
una fuente de calor y abrigarlo.
2-Secado de la piel: Constituye unestímulo para el inicio de la respiración. Si existe el
antecedente de líquido amniótico meconial inmediatamente que se produce la
salida de la cabeza se deben aspirar primero las secreciones de la boca y luego de
la nariz.
3-Ligadura del cordón umbilical: cuando se ha completado la expulsión o salida del
neonato conviene mantenerlo en un plano horizontal a nivel de la vulva de la
madre. Al dejar de latir el cordón umbilical se le debe pinzar, ligarse y proceder a la
sección del mismo. Una vez ligado, se realiza profilaxis de onfalitis con la cura con
yodo y/o alcoholen su superficie.
 5. Cuidados inmediatos del RN
4- Profilaxis ocular: para prevenir la oftalmía neonatal gonocócica, la cual produce inflamación
purulenta de la conjuntiva y de la córnea, se instilan en cada ojo 1 a 2 gotas de soluciones
antibióticas..
5-Profilaxis de enfermedad hemorrágica: es parte de los cuidados del RN. Consiste en
administrar 1mg de vitamina K acuosa por vía intramuscular en la 1ª hora que sigue al
nacimiento.
6-Identificar al RN: mediante la colocación de un brazalete con los datos de la madre, tomar
huellas plantares del neonato y del dedo índice de la madre.
La atención inmediata del Rn debe complementarse con un seguimiento y evolución
adecuados. La conducta a seguir con cada niño en particular será determinada por:
-Antecedentes maternos del embarazo.
-Antecedentes perinatales como el peso.
-APGAR
-Tipo de parto
-Examen físico inicial del RN.
 6. Período de transición

Ocurre durante las primeras horas después del nacimiento donde se produce la adaptación del
neonato a las condiciones de vida extrauterina y se prueban los mecanismos fisiológicos
desarrollados en la vida fetal.
Si el examen físico de la madre y del recién nacido resulta normal, irán a la sala de
alojamiento, pero serán evaluados periódicamente por el personal médico y de enfermería. Se
le debe proporcionar un ambiente térmico adecuado. Medidas para evitar infecciones.
Información a la madre cerca de la lactancia materna, su importancia y las técnicas correctas
para amamantar al bebe.
Comprobar la expulsión del meconio y la expulsión de orinas. Administrar las vacunas
correspondientes. Llenado correcto de la ficha del niño o niña.
 7. Alteraciones fisiológicas del RN

-Eritema tóxico neonatal.

-Ictero fisiológico.
-Descamación fisiológica de la piel.
-Crisis genital.
-Orinas rojizas (cristales de urato).
-Diarreas transicionales.
-Pérdida de peso de 5-10% en la primera semana.
 8. Signos de enfermedades
neonatales

Cuando el paciente se encuentra en el hogar pueden aparecer los primeros signos de

enfermedades neonatales entre ellos:

-Disminución excesiva de peso durante la 1ª semana de vida.

-Aumento inadecuado de peso en las semanas siguientes.
-Rechazo a la alimentación.
-Falta de avidez por la leche.
-Presencia de vómitos y regurgitaciones.
-Distensión abdominal+constipación+vómitos----referir evaluación con especialista.
 9. Signos de alarma en el RN

Hipotonía e hipertonía:
Especialmente si aparece en pacientes previamente normales, el pulgar sostenidamente
oculto en el neonato constituye una manifestación de hipertonía.
Sangramientos por el cordón umbilical o en sitios de punción entre 2-5 días de vida:
Se debe sospechar la enfermedad hemorrágica por défici de vitamina K, sospechar y descartar
otras afecciones.
Demora en la desecación y caída del cordón umbilical: (mayor a 10 días):
Puede deberse a la presencia de gérmenes que favorece la colonización de esa zona.
Tumoración en el interior de la cicatriz umbilical:
Se debe diferenciar entre granulomas, pólipos, existencia de mucosa digestiva o vesical
aberrante.
Antecedentes perinatales desfavorables: aumentan la relevancia de cualquier signo subjetivo
de infección.
Enfermedades neonatales previas.
 10. Reflejos del recién nacido

Son de 4 tipos:

Primarios

Superficiales

Osteotendinosos

Defensivos (respiratorio, deglución, succión)

 10. Reflejos del recién nacido

Reflejos primarios:
Aparecen desde el nacimiento.
1-Incurvación del tronco o espinal (De Galant): Se da por fricción paravertebral desde el
coccix hasta el cuello y en posición de decúbito prono y estando el niño tranquilo; hace que
incurve el tronco hacia el lado friccionado, puede haber llanto y agitación. Desaparece
antes de los 2 meses.
2- Búsqueda u hociqueo: si se presiona o estimula con el dedo o biberon cerca de la
comisura labial provoca la búsqueda o acercamiento de los labios al lugar estimulado.
Desaparece antes de los 2 meses.
3- Extensión cruzada: al estimular la parte media de la planta del pie flexiona el miembro
inferior estimulado y extiende y abduce el otro. Desaparece antes de los 2 meses.
4. Natatorio: Movimiento de brazos y piernas con cierto carácter rítmico que realiza el RN
al tomar contacto con la superficie del agua estando sujeto por los costados. Desaparece
antes de los 2 meses.
 10. Reflejos del recién nacido

5- Reflejo de Moro o abrazo: se obtiene dando una palmada fuerte o una sacudida brusca
en la cuna, a lo que el Rn responde con llanto, gritos, moviendo los brazos en extensión
primero y después en flexión, abriendo las manos, así como flexión de los miembros
inferiores con fuerza. Si hay asimetría puede indicar parálisis, fracturas, desprendimiento
espifisiario y luxación. Desaparece alrededor de los 4-5 meses. Su persistencia después de
ésta edad indica daño cerebral.
6-Magnus o tónico del cuello: (Magnus klein o tónico-cervical): se debe a un desbalance
entre los hemisferios cerebrales que hace que en forma alterna predomine uno sobre el
otro. Con el niño en decubito supino al girar la cabeza hacia un lado extiende el brazo y la
pierna para donde mira (posición del esgrimista), mientras el brazo y la pierna opuesta se
flexionan. Desaparece de 4- 5 meses de nacido.
7- Marcha o steeping (marcha automática): se produce cuando se toma al niño por las
axilas y se mantiene erecto tocando un plano duro, inclina el cuerpo hacia adelnte y alterna
un pie con otro. Desaparece 4-5 meses.
 10. Reflejos del recién nacido

8- Presión palmoplantar: se da al estimular o presionar la palma de la mano con undedo o

un objeto romo y el RN responde cerrando las manos. Hay una respuesta similar o
semejante de flexión de los dedos si se estimula la planta del pie. Desaparece a los 6 meses.
9- Reflejo del paracaídas: aparece entre los 7-9 meses: y no desaparece. Consiste en
suspender al niño sobre uno mismo (ventralmente) , imprimiendo un movimiento brusco
hacia una superficie horizontal provocando que realice una extensión de brazos y apertura
de manos como si quisiera protegerse de la caída.
 10. Reflejos del recién nacido

Reflejos superficiales:
.
1-Babinsky o cutáneo plantar:
Se obtiene frotando el borde externo del pie de atrás hacia adelante con un objeto romo, el
niño responde con la flexión plantar de todos los dedos del pie, menos el primro que
reacciona con extensión dorsal. Es normal hasta alrededor de los 2 años.

Reflejos osteotendinosos:
1- Aquíleo: si se golpea al niño en el tendón de aquiles contrae los músculos de la
pantorrilla y el pie se inclina hacia abajo.
2- Bicipital: Ante la estimulación del biceps braquial del bebe, este tiende a flexionar en
antebrazo sobre el brazo.
3- Rotuliano: Ante la percusión de la rótula (tendón) extiende la pierna.
“EL QUE APRENDEDE LA
CORRECCION ES SABIO“
PROVERBIOS 15.5
GRACIAS POR SU ATENCION