UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ
FACULTAD GALLO
DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE II
CUIDADO ENFERMERO A NIÑOS CON TRASTORNOS
RENALES: SÍNDROME NEFRÍTICO.
Docente:
Roxana Bustamante
Vásquez
Estudiantes:
Herrera León Astrid
Perez Peralta Karen
Santamaria Garcia Iribel
Senbrera Vicente Sarita
Soberon Castillo Josselyn
INTRODUCCIÓN
El síndrome nefrítico es una enfermedad que tiene un cuadro clínico bien definido,
presentándose en la persona signos de hematuria, proteinuria, oliguria y edemas con
grado variable de hipertensión arterial e insuficiencia renal. La causa más frecuente, que
no única, es la glomerulonefritis aguda postinfecciosa, causada generalmente por una
infección estreptocócica anterior.
Esta afección de los riñones que se cree que es una respuesta inmunitaria a una infección
anterior, se debe a que el sistema inmunitario al tratar de ejercer su defensa contra las
infecciones puede atacar partes sanas del cuerpo por error y causar daño.
La GNPI afecta principalmente a los niños de 4 a 14 años, siendo mas frecuente en el
sexo masculino.
Como profesional de enfermería debemos conocer la etiología, fisiopatología, y
complicaciones que pueden presentarse de esta enfermedad en la etapa pediátrica y
frente a ello poder establecer los cuidados oportunos para favorecer la salud del menor.
CASO DE ESTUDIO N° 01
En el servicio de Pediatría – Pre escolares del “Hospital Regional Docente Las Mercedes”,
usted proporciona cuidado a Javier de 7 años de edad, que al examen físico se le observa
edema en miembros inferiores y párpados, con palidez marcada de piel y mucosas,
manifiesta cefalea intensa. Presenta malestar general, anorexia y vómitos, orina color café
en poca cantidad aprox. 60 cc/24 horas, la madre refiere que el niño presentó faringo-
amigdalitis severa hace 12 días .
Al control de signos vitales:
• P.A. = 170/100 mmHg.
• Pulso 100 x minuto.
• Resp. 50 x minutos.
• Peso 30 Kg.
• Hto= 24 %
Sus padres son de escasos recursos económicos, proceden del C.S de Pátapo
VALORACIÓN
DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD SEGÚN DOMINIO Y CLASE
WATSON
• P.A: 170/100 mmHg
• Edema en miembros
inferiores y párpados Necesidad biofísica Dominio 3: eliminación e
• Orina color café en poca (Eliminación) intercambio.
cantidad aprox. 60 cc/24 Clase 1: función urinaria.
horas.
• Proceso inflamatorio por
faringo- amigdalitis severa
hace 12 días
• Edema en miembros
inferiores y párpados.
• P.A. = 170/100 mmHg. Necesidad biofísica Dominio 2 Nutrición
• Resp. 50 x´ ( Hidratación) Clase 5: Hidratación
• Orina color café 60cc/24h.
• Hto:24 %
DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD SEGÚN DOMINIO Y CLASE
WATSON
• Peso 30 kg
• Palidez marcada de piel y
mucosas. Necesidad biofísica Dominio 2: Nutrición
• Anorexia (Nutrición) Clase 1: Ingestión .
• Padres de escasos recursos
económicos
• Edema en miembros
inferiores y párpados Necesidad biofísica Dominio 4: actividad/ reposo
• P.A: 170/100 mmHg ( Hidratación) Clase 4: Respuestas
• Síndrome nefrítico cardiovasculares/ pulmonares
• P.A: 100/70 mmHg Necesidad biofísica Dominio 12: Comodidad
• Cefalea intensa ( Evitación del dolor) Clase 1: Comodidad física
• Respiraciones:50x´
DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD SEGÚN DOMINIO Y CLASE
WATSON
• Vómitos
• Edema en miembros
Necesidad biofísica Dominio 2 Nutrición
inferiores y párpados
( Hidratación) Clase 5: Hidratación
• Niño se encuentra
hospitalizado en el Necesidad Psicosociales Dominio 7: Rol/relaciones
Servicio de Pediatría ( amor y pertenencia ) Clase 3: Desempeño del rol
• Pre escolares del “Hospital
Regional Docente Las
Mercedes
ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN
común infecciones Tal es así producir una infección de
En la etapa escolar
respiratorias faringo-amigdalitis
causada
Virus o bacterias, la principal es
estreptococo betahemolítico del
grupo A (EbhGA)
responsable
dolor de garganta, la fiebre, el
malestar general y la cefalea 30-40% de las FAA que se
caracteriza observan en niños de 3-13
dolor abdominal, las náuseas y
años
los vómitos
“Presenta malestar general, y vómitos, la madre refiere que el
niño presentó faringo-amigdalitis severa hace 12 días ”.
;
las supurativas tratamiento antibiótico
Las complicaciones de la
faringo amigdalitis
no supurativas relacionadas con el EbhG
glomerulonefritis aguda
manifiesta
aparece después de 10 días
un Síndrome Nefrítico
La filtración glomerular
Es un
proceso en que el agua y algunos
solutos del plasma sanguíneo
pasan de los capilares del glomérulo
al espacio capsular de la nefrona.
filtra la sangre
Respuesta del afectar partes sanas del
sistema inmunitario cuerpo
Al luchar contra la infección Glomerulonefritis
de garganta posestreptocócica
hematuria micro o macroscópica
oliguria Edemas
Síndrome Nefrítico
insuficiencia renal aguda
Hipertensión arterial
Las cepas producen identificadas tejidos renales de pacientes
proteínas catiónicas
nefritogénicas con glomerulonefritis
90% de los casos
se depositan en el glomérulo
dan lugar reducción de los niveles
séricos de complemento
inmunoglobulinas con formado formación in situ de
otros antígenos complejos inmunes
depósito en la membrana
basal
se activa la cascada
inflamatoria
interleucina 1 con la Interleucina 2,
subsecuente activación causa proliferación
de linfocitos T de linfocitos
incrementan la lesión en la membrana basal
provocando inflamación a nivel glomerular.
Como consecuencia de la excreción renal de agua y expansión del líquido
inflamación glomerular sodio extracelular
estimula la reabsorción de Es decir
filtrado glomerular sodio y agua (excreción retención hidrosalina
fraccionada de sodio baja)
“Edema en miembros inferiores y párpados” consecuencia el edema
cefalea somnolencia
anorexia Nauseas
Hipertensión Encefalopatía
hipertensiva
“P.A. = 170/100 mmHg y cefalea intensa” Insuficiencia cardiaca con
edema agudo de pulmón
La existencia de lesión filtrado glomerular
glomerular
Oliguria “60cc/ 24 hr”
ocasiona
La alteración en la permeabilidad Hematuria (macro) “Orina color café”
de la membrana basal glomerular
orina de color rojo, marrón o
rosado, indolora, sin coágulos
La pérdida de sangre produce bajo nivel de concentración del 34-
anemia hematocrito 43.5 %
Signos de taquipnea
“Hto:24 %, respi 50 x´, palidez
marcada de piel y mucosas” palidez de la piel y
mucosas
sensación de cansancio
Declaración diagnóstica
1. Eliminación urinaria alterada r/c disminución de la filtración glomerular s/a síndrome nefrítico
m/p orina color café, oliguria: 60 cc en 24 horas, edema en miembros inferiores y párpados, P.A:
170/100 mmHg
2. Exceso de volumen de líquido (00026) r/c proceso infeccioso: faringo-amigdalitis m/p Edema en
miembros inferiores y párpados, P.A: 170/100 mmHg , cefalea intensa, Resp. 50 x minutos, Orina
color café 60cc/24h., Hto:24 %, Palidez marcada en piel y mucosas, Peso 30 Kg.
3. Dolor agudo (00132) r/c proceso infeccioso s/a faringoamigdalitis m/p cefalea intensa,
respiraciones:50x´, pulso: 100x´, PA:170/100 mmHg.
4. Deterioro de la movilidad física (00002) r/c edema en miembros inferiores s/a síndrome
nefrítico m/p disminución del movimiento.
5. Riesgo de Perfusión renal ineficaz (00203) r/c síndrome nefrítico s/c hipertensión PA: 170/100
mmHg.
6. Riesgo de la disminución de la perfusión tisular cardiaca r/c hipertensión.
7. Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195) r/c disfunción renal s/a volumen de líquidos
excesivos y vómitos
